“突發(fā)心肌梗死10分鐘送醫(yī)，半小時完成急救轉(zhuǎn)診，家門口的醫(yī)院真能救命！”江蘇省蘇州張家港市大新鎮(zhèn)居民程鴻遠的切身經(jīng)歷，是我國基層醫(yī)療服務能力跨越式提升的生動縮影。日前，國家衛(wèi)生健康委召開基層醫(yī)療衛(wèi)生服務進展成效新聞發(fā)布會，用一組組翔實數(shù)據(jù)勾勒出改革全景：全國超90%居民已邁入“15分鐘醫(yī)療圈”，基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占全國總診療量比重連續(xù)多年穩(wěn)定在50%以上，2199個縣（市、區(qū)）建成3099個緊密型縣域醫(yī)共體，覆蓋9.24億城鄉(xiāng)群眾。

　　從山區(qū)“云端會診”到城市“智慧簽約”，從人才“引育留用”到服務“防篩診治”，我國基層醫(yī)療改革正以系統(tǒng)性突破，推動“病有所醫(yī)”向“病有良醫(yī)”加速轉(zhuǎn)型，為健康中國建設筑牢網(wǎng)底。

　　織密全域覆蓋的

　　健康保障網(wǎng)

　　基層醫(yī)療是衛(wèi)生健康事業(yè)的“神經(jīng)末梢”，健全服務體系是筑牢民生底線的基礎工程?！笆奈濉睍r期，我國堅持“以基層為重點”的新時代衛(wèi)生與健康工作方針，持續(xù)優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局，推動基層醫(yī)療機構(gòu)從97萬個調(diào)整增至104萬個，構(gòu)建起“鄉(xiāng)鎮(zhèn)有衛(wèi)生院、行政村有衛(wèi)生室、城市街道有服務中心、社區(qū)有服務站”的全域服務網(wǎng)絡，醫(yī)療資源薄弱地區(qū)“固定+流動”巡回醫(yī)療實現(xiàn)全覆蓋，服務“空白點”動態(tài)清零，讓群眾就醫(yī)“近在咫尺”。

　　資源配置的精準發(fā)力，讓基層醫(yī)療硬件短板加速補齊。在川黔渝交界處的貴州省遵義市習水縣，曾經(jīng)“翻山越嶺看病”是山區(qū)群眾的常態(tài)。如今，當?shù)貥?gòu)建“縣級公立醫(yī)院+重點中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院+延伸服務點+村衛(wèi)生室”五級服務體系，通過“2+5+N”醫(yī)共體模式整合優(yōu)質(zhì)資源下沉。“以前腹腔鏡手術(shù)得去縣城，現(xiàn)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能做，術(shù)后復查也不用跑遠路?！绷曀h中醫(yī)醫(yī)院土城分院常務副院長袁江玉介紹，在縣級醫(yī)院持續(xù)幫扶下，分院門診量從4年前的每年3萬人次增至每年5萬人次，山區(qū)群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)診療服務。

　　平原地區(qū)的改革同樣蹄疾步穩(wěn)。作為國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)，安徽省淮北市濉溪縣聚焦群眾急難愁盼，推進院前急救體系標準化建設，建立縣域15分鐘急診體系，搭建會診服務中心，通過“縣鎮(zhèn)村用藥銜接”破解基層“缺藥少藥”難題?！艾F(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開的慢性病藥和縣城醫(yī)院一樣全，醫(yī)保報銷比例還高5個百分點。”濉溪縣臨渙鎮(zhèn)村民王大媽的話語，道出了基層群眾的真切感受。

　　數(shù)據(jù)見證成效：2024年全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心平均配備藥品達300種左右，93%的基層機構(gòu)能提供兒科診療服務，95%能開具慢性病長期處方。真金白銀的投入為基層醫(yī)療升級注入強勁動力——2024年國家安排100億元支持緊密型縣域醫(yī)共體建設，超長期特別國債向醫(yī)療設備更新傾斜，各地持續(xù)加大基層醫(yī)療投入，讓基層診療條件實現(xiàn)質(zhì)的飛躍。

　　破解“引育留用”的

　　關鍵課題

　　基層醫(yī)療的活力，源于一支穩(wěn)定可靠的“健康守門人”隊伍。國家衛(wèi)生健康委數(shù)據(jù)顯示，截至2024年底，我國基層機構(gòu)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師達207.8萬人，較2020年增加54.2萬人；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心衛(wèi)生技術(shù)人員大專及以上學歷占比分別提升至77.4%、88.2%。這一亮眼成績的背后，是各地聚焦“引才、育才、留才”全鏈條發(fā)力，破解基層人才短缺難題的創(chuàng)新實踐。

　　在廣東省廣州市，廣州醫(yī)科大學探索“基層導向多元協(xié)同”人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建“政府—高?！t(yī)院—社區(qū)”四方協(xié)同機制，實施“本科—住培—繼續(xù)教育”縱向貫通培養(yǎng)，將臨床診療、公共衛(wèi)生、人文溝通能力融為一體。該校培養(yǎng)的全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)通過率達98%，88%的結(jié)業(yè)生主動選擇下沉基層服務，為基層醫(yī)療注入新鮮血液。

　　在安徽省宣城市旌德縣，“特崗+訂單”引才模式讓基層人才“引得進”。當?shù)赝ㄟ^學費減免、縣級醫(yī)院帶教等政策，吸引優(yōu)秀醫(yī)學人才扎根鄉(xiāng)村，村醫(yī)隊伍中執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格者占比從23.2%提升至42.26%。“以前覺得基層醫(yī)生沒奔頭，現(xiàn)在有縣級專家?guī)Ы獭⒂羞M修機會，收入也漲了，越干越有勁。”旌德縣白地鎮(zhèn)村醫(yī)周醫(yī)生的感慨，道出了基層醫(yī)務工作者的心聲。

　　待遇保障是人才“留得住”的關鍵。濉溪縣創(chuàng)新醫(yī)保支付方式改革，將不少于99%的城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢瘁t(yī)共體人數(shù)總額預付，結(jié)余資金按縣鎮(zhèn)村6：3：1比例分配，2024年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院獲得結(jié)余資金1981萬元，全部用于人員激勵和設備更新，極大調(diào)動了基層醫(yī)務人員的積極性。在張家港市，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院下沉骨干醫(yī)護和專家，基層醫(yī)生可享受市級醫(yī)院職稱評聘傾斜，2024年當?shù)鼗鶎邮自\率達65.41%，三四級手術(shù)量增長12%，人才下沉與能力提升形成良性循環(huán)。

　　從“治病”

　　向全周期健康管理轉(zhuǎn)型

　　基層醫(yī)療的高質(zhì)量發(fā)展，核心在于服務模式的深刻變革。近年來，各地以家庭醫(yī)生簽約服務為載體，堅持防治結(jié)合、中西醫(yī)并重，推動醫(yī)療服務從“被動診療”向“主動健康管理”轉(zhuǎn)變，讓群眾感受到實實在在的便利與溫暖。

　　在福建省福州市，首創(chuàng)的“積分制”家庭醫(yī)生簽約服務讓簽約從“要我簽”變成“我要簽”。居民通過線上互動、健康咨詢積累積分，可兌換免費增值服務；簽約重點服務包僅需繳費20元，就能享受醫(yī)保報銷比例提高5個百分點、轉(zhuǎn)診取消二次起付線等優(yōu)惠。2024年，福州簽約居民較2021年增加160萬人，基層就診簽約居民增幅達21.8%，線上簽約占比高達88.5%?！安挥门茚t(yī)院，手機上就能問醫(yī)生、兌服務，我們老年人簽約更積極了?！备Ｖ菔忻耜愒降脑捳Z，彰顯了便民服務的溫度。

　　醫(yī)共體建設讓分級診療落地生根。山東省壽光市構(gòu)建心電、影像、彩超“三網(wǎng)一中心”，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)互通，創(chuàng)新開發(fā)“智慧健康地圖”，對慢性病患者開展精準管理；江西資溪搭建五級遠程醫(yī)療服務網(wǎng)，58名省市專家組成“云端專家?guī)臁?，基層醫(yī)生遇到疑難病例15分鐘內(nèi)即可啟動多學科會診。數(shù)據(jù)顯示，全國80%的縣（市、區(qū)）建成檢查檢驗資源共享中心，200種以上檢查結(jié)果互認，2024年縣域遠程醫(yī)學影像診斷服務量超6800萬人次，“基層檢查、縣區(qū)診斷、結(jié)果互認”成為常態(tài)，有效減少了群眾重復檢查的負擔。

　　便民舉措更顯民生溫度。95%的城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展門診延時服務或節(jié)假日門診，85%的基層機構(gòu)提供周末疫苗接種服務；上海全面推行家庭病床服務并納入醫(yī)保，北京多渠道公布疫苗接種信息；山東省青州市彌河中心衛(wèi)生院對中醫(yī)康復患者實行醫(yī)保報銷后個人自負費用由鎮(zhèn)財政承擔，已為2750名患者節(jié)省費用156.3萬元，讓中醫(yī)藥服務惠及更多群眾。一系列創(chuàng)新舉措，讓基層醫(yī)療服務更便捷、更貼心、更具人情味。

　　改革紅利

　　浸潤億萬群眾心田

　　基層醫(yī)療的成效，最終要以群眾的獲得感為標尺。在習水土城分院，曾經(jīng)門可羅雀的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院如今日均門診量達180人次，群眾滿意度大幅提升；在濉溪，基層醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)保結(jié)余分配持續(xù)改善服務，讓群眾在家門口就能享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源；在山東濰坊青州市譚坊鎮(zhèn)，村民王大爺?shù)母锌莱隽藷o數(shù)患者的心聲：“以前透析每周三次往市區(qū)跑，來回要半天；現(xiàn)在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就有透析中心，專家定期巡診，省時又省錢！”

　　國家衛(wèi)生健康委基層司司長焦雅輝在上述新聞發(fā)布會上表示，下一步將全面推廣縣級衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)經(jīng)驗，推動省級試驗區(qū)提質(zhì)擴面，持續(xù)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。從207.8萬基層執(zhí)業(yè)醫(yī)師的堅守，到104萬個基層醫(yī)療機構(gòu)的扎根，再到覆蓋90%居民的15分鐘醫(yī)療圈，基層醫(yī)療改革正以看得見、摸得著的成效，筑牢健康中國的“神經(jīng)末梢”。

　　醫(yī)療惠民無終點，改革創(chuàng)新無止境。隨著基層醫(yī)療體系不斷完善、人才隊伍持續(xù)壯大、服務模式日益優(yōu)化，“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的民生愿景正逐步成為現(xiàn)實。這場關乎億萬群眾健康福祉的改革，不僅為全面推進鄉(xiāng)村振興注入健康動力，更在推進中國式現(xiàn)代化的征程中，書寫著溫暖人心的民生答卷，讓人民群眾的健康獲得感、幸福感、安全感持續(xù)提升。

■中國城市報記者 康克佳