凌晨三點(diǎn)，醫(yī)院急診燈依舊亮著。一位年近五十的江女士靜靜地躺在病床上，呼吸愈發(fā)微弱。她的家屬紅著眼追著醫(yī)生問(wèn)：“她明明每天都按時(shí)打胰島素，為什么病情還是突然失控？”

這一夜，成了家人心中的陰影，更引發(fā)了許多糖尿病患者的憂(yōu)慮，天天用胰島素，難道還無(wú)法阻止嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡嗎？

糖尿病在中國(guó)已成為極為常見(jiàn)的慢性病，據(jù)相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查顯示，國(guó)內(nèi)糖尿病患病率已超12.4%，每年死于糖尿病及其并發(fā)癥的人數(shù)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

你可能也會(huì)疑惑：像江女士這樣堅(jiān)持用藥的人，怎么就防不住疾病的惡化？難道每日打胰島素真的“防不勝防”嗎？還是背后有更多細(xì)節(jié)被我們忽視了？

她天天打胰島素，為何最終病情沒(méi)能逆轉(zhuǎn)？很多人誤以為，只要糖尿病人用上了胰島素，血糖控制就一定安全穩(wěn)定。但事實(shí)遠(yuǎn)比想象復(fù)雜。

國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科數(shù)據(jù)顯示，超六成糖尿病死亡與并發(fā)癥相關(guān)，遠(yuǎn)不止血糖數(shù)值那么簡(jiǎn)單。

江女士生前配合醫(yī)生，按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖、注射胰島素，依然沒(méi)能幸免于難的根本原因，主要有以下幾個(gè)方面：

個(gè)體管理不足

糖尿病控制絕不只是打針吃藥那么單一。膳食結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)模式、情緒壓力、用藥方案等環(huán)環(huán)相扣。數(shù)據(jù)顯示，大約46%的患者對(duì)自身飲食、運(yùn)動(dòng)管理執(zhí)行不到位，形成“空打藥、亂生活”的無(wú)效循環(huán)。

忽視并發(fā)癥篩查

糖尿病并發(fā)癥如“暗箭”，損害心腦、腎臟、視網(wǎng)膜、末梢神經(jīng)。南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院報(bào)告顯示，糖尿病患者中因心血管并發(fā)癥導(dǎo)致死亡的比例高達(dá)32%，而腎衰竭、腦卒中等其他致死因素同樣不容小覷。

胰島素治療非“一勞永逸”：胰島素只是調(diào)節(jié)血糖的工具，但不能逆轉(zhuǎn)胰島功能衰竭或修復(fù)損傷的臟器。長(zhǎng)期不規(guī)范用胰島素，或忽略定期復(fù)診調(diào)整劑量，均可能讓病情“按下葫蘆起了瓢”。

不少權(quán)威機(jī)構(gòu)總結(jié)，科學(xué)管理糖尿病需“藥、食、行、檢”四位一體。如果堅(jiān)持科學(xué)管理，大多數(shù)患者一到三個(gè)月內(nèi)，身體會(huì)有以下三方面變化：

血糖穩(wěn)定與波動(dòng)減少：攝取均衡膳食、科學(xué)作息能使血糖曲線(xiàn)趨于平穩(wěn)。一項(xiàng)針對(duì)2000例患者的跟蹤發(fā)現(xiàn)，規(guī)范管理者HbA1c下降幅度可達(dá)15%，低血糖發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)也顯著減少。

并發(fā)癥檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)降低：定期在醫(yī)院監(jiān)測(cè)尿蛋白、眼底、心電圖等，有助于早發(fā)現(xiàn)隱患。協(xié)和醫(yī)院近年數(shù)據(jù)顯示，及時(shí)篩查讓視網(wǎng)膜病變及早干預(yù)率提升了42%，而腎臟損傷惡化比例下降顯著。

全身健康感覺(jué)提升

體重、血壓、體力情況被大多數(shù)控糖成功的人評(píng)價(jià)為“明顯改善”。我國(guó)慢病管理隊(duì)列研究表明，堅(jiān)持綜合管理的患者自我健康感提升指數(shù)為23%，睡眠、精神、社交能力同步增強(qiáng)。

回到江女士的事例，她雖然“天天打胰島素”，但由于工作壓力大、喜歡應(yīng)酬飲酒、晚飯經(jīng)常高油高鹽，加之并未堅(jiān)持每3-6月全套并發(fā)癥篩查，病情最終走向失控。

建議這樣做，多管齊下才能有效控糖

多維度自我管理：保持規(guī)律膳食，減少精制糖和飽和脂肪攝入，主食粗細(xì)搭配。適度有氧運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖。注意壓力管理和睡眠充足，避免情緒波動(dòng)影響血糖。

科學(xué)使用胰島素：注射時(shí)間、劑量需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期個(gè)體化調(diào)整。關(guān)注注射部位輪換、操作無(wú)菌，預(yù)防局部感染。每年至少一次系統(tǒng)的藥物和劑量評(píng)估，不盲目停藥。

定期并發(fā)癥篩查：每3-6個(gè)月到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做眼底、腎功能、心腦血管檢查。留意四肢麻木、視力模糊、夜尿多等異常信號(hào)，及早就醫(yī)。

家庭與社會(huì)支持：家屬共同參與患者日常飲食與運(yùn)動(dòng)管理，加強(qiáng)督促、飲食備餐與心理疏導(dǎo)。主動(dòng)參加糖尿病患者健康教育課程，提高自我管理能力。