你聽說過“糖尿病治到都是并發(fā)癥”的說法嗎？這句話聽起來像是“無解”的命運(yùn)安排，讓人膽戰(zhàn)心驚。但真是這樣嗎？

事實(shí)的真相，往往藏在細(xì)節(jié)里。不少患者控制血糖多年仍然出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥，也有人患病十幾年卻依然安然無恙。這到底是治療無效，還是我們理解錯(cuò)了糖尿病？

糖尿病不是病，是“病根”。它不是某一個(gè)器官的毛病，而是一個(gè)全身性的問題。它的“可怕”，并不在于血糖高，而在于高血糖在體內(nèi)悄悄“搞破壞”。

從眼睛、腎臟、血管到神經(jīng)，幾乎沒有哪個(gè)系統(tǒng)能躲得過它糾纏的指頭。但這并不代表，我們就只能等著“發(fā)病的那一天”。

“治好了血糖”為啥還會(huì)出問題？

我曾經(jīng)接診過一位53歲的男患者，老劉，來自江蘇，是個(gè)地地道道的老煙民。他得糖尿病已經(jīng)7年了，自述血糖控制得不錯(cuò)，平時(shí)也按時(shí)吃藥，早晚監(jiān)測血糖都在7~8之間。

但他最近發(fā)現(xiàn)自己晚上小腿發(fā)麻、腳底像踩著棉花，走路時(shí)甚至容易崴腳。檢查后發(fā)現(xiàn)，他的糖尿病周圍神經(jīng)病變已經(jīng)發(fā)展到了中度。

“醫(yī)生，我血糖不是都控制住了嗎？怎么還會(huì)這樣？”老劉滿臉不可置信。

我翻了翻他的病歷，發(fā)現(xiàn)他雖然血糖控制得還行，但是血壓偏高，血脂也沒管，體重超標(biāo)20斤，而且生活作息極不規(guī)律，晚上熬夜打麻將，白天補(bǔ)覺。

更關(guān)鍵一點(diǎn)，他每年只做一次體檢，只查空腹血糖和血常規(guī)。

這類患者在臨床上并不少見。很多人一聽“控制血糖”就只盯著一個(gè)數(shù)字，卻忽略了糖尿病背后的“系統(tǒng)性慢性炎癥”本質(zhì)糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，往往與血糖波動(dòng)、生活方式、共病管理等多重因素相關(guān)。

控制血糖只是第一步，真正的目標(biāo)是“控糖+控壓+控脂+控體重+防并發(fā)癥”，不能僅靠藥物“單兵作戰(zhàn)”。

并發(fā)癥真的“躲不過”嗎？

這就涉及一個(gè)常見的“誤解”：糖尿病發(fā)展到一定年限，就一定會(huì)并發(fā)腎病、失明、截肢……但臨床數(shù)據(jù)顯示，并發(fā)癥的發(fā)生率與病程、控制程度、個(gè)體體質(zhì)密切相關(guān)，并非“時(shí)間一到，病就來”。

有一個(gè)真實(shí)案例曾被《中華糖尿病雜志》報(bào)道：一位北京的退休教師，患2型糖尿病20年，期間一直堅(jiān)持飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、按時(shí)服藥，每3個(gè)月復(fù)查一次血糖、糖化、腎功能，結(jié)果至今未出現(xiàn)明顯并發(fā)癥。

醫(yī)生總結(jié)她的經(jīng)驗(yàn)時(shí)提到，“關(guān)鍵是她把糖尿病當(dāng)成生活的‘搭伙人’，而不是‘?dāng)橙恕�。�?/p>

也就是說，糖尿病并發(fā)癥可能會(huì)來，但并不是“注定”會(huì)來。你怎么過日子，它就怎么“對(duì)待”你。

為什么“控糖控得好”，還是出問題？

很多人以為糖尿病的關(guān)鍵就是“把血糖控到標(biāo)準(zhǔn)值以下”，但血糖的波動(dòng)比絕對(duì)值更“傷人”。尤其是那些“早上低、中午高、晚上飆”的血糖模式，對(duì)血管和神經(jīng)的傷害遠(yuǎn)大于持續(xù)高血糖。

還有一點(diǎn)常被忽略的是，有些并發(fā)癥早期根本沒癥狀，比如糖尿病腎病，早期只有微量白蛋白尿，不查根本不會(huì)發(fā)現(xiàn)；而像糖尿病視網(wǎng)膜病變，很多患者等到視力模糊才去醫(yī)院，往往已經(jīng)到了中晚期。

定期篩查就顯得非常重要。建議糖尿病患者每年至少做一次眼底照相、尿微量白蛋白、足部神經(jīng)功能評(píng)估和心電圖檢查。這些項(xiàng)目可幫助我們提早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的苗頭，“防大于治”。

藥吃得對(duì)，生活方式也要跟上

控制糖尿病不能靠藥“包治百病”。臨床上常見的2型糖尿病治療藥物包括二甲雙胍、格列美脲、達(dá)格列凈等，它們可以幫助改善胰島素抵抗、促進(jìn)胰島素分泌或減少糖的重吸收。

但如果患者飲食不節(jié)制、久坐不動(dòng)、情緒焦慮，藥物的效果也會(huì)大打折扣。

而且很多人一聽醫(yī)生說“你這個(gè)血糖控制得不錯(cuò)”，就以為可以“放飛自我”，開始吃高油高糖的食物，“補(bǔ)償”自己。這種“報(bào)復(fù)性飲食”在節(jié)假日后尤其常見。

科學(xué)飲食不等于一口糖都不能碰，而是學(xué)會(huì)控制總碳水量、搭配蛋白質(zhì)與膳食纖維、規(guī)律進(jìn)餐，避免“暴飲暴食”。

我常跟病人打比方：糖尿病就像養(yǎng)花，水要澆，但不能一下子猛灌；肥要施，但不能亂來。藥是“水”，生活方式是“肥”，環(huán)境是氣候，缺一不可。

為什么“年輕糖尿病”越來越多？

近年來，“糖尿病低齡化”成為一個(gè)熱詞。門診中，30歲出頭的糖尿病患者越來越多，甚至有不到25歲的“95后”來就診。一問生活習(xí)慣，十有八九是外賣+飲料+熬夜的“三件套”。

研究表明，持續(xù)高熱量攝入+缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)讓胰島β細(xì)胞“超負(fù)荷工作”，最終功能衰竭。尤其是年輕人，容易忽視體檢，等真正出現(xiàn)口干、多尿、體重下降等典型癥狀時(shí)，糖尿病往往已經(jīng)“成型”。

年輕糖尿病人群的另一個(gè)隱患是“依從性差”。他們不愿意長期吃藥，總想著“食補(bǔ)”或民間偏方來解決問題，結(jié)果耽誤治療。

所以我要特別提醒年輕患者：糖尿病不是老年病，是生活方式病。改變生活習(xí)慣比吃藥還重要。哪怕你現(xiàn)在年輕力壯，但身體的賬是遲早要還的。

控糖路上，有哪些“坑”要避？

有人迷信保健品，把降糖希望寄托在所謂“天然植物提取物”上；有人盲目追求“無糖食品”，忽略了這些產(chǎn)品中可能添加的甜味劑和高油脂。

更有患者擅自停藥、改藥，甚至聽信所謂“斷糖療法”，結(jié)果導(dǎo)致酮癥酸中毒、低血糖昏迷等嚴(yán)重后果。

還有一類很常見的誤區(qū)是，不少家屬看到患者血糖高了，就逼著他們“多運(yùn)動(dòng)”，但忽略了高血糖狀態(tài)下劇烈運(yùn)動(dòng)反而可能引發(fā)酮癥和心血管意外。

不管是自己還是親人得了糖尿病，都要記住一句話：沒經(jīng)驗(yàn)不要瞎動(dòng)，聽醫(yī)生的才靠譜。

說到底，糖尿病只是“生活偷懶”的提醒

糖尿病不是“老天對(duì)你不公”，而是身體在提醒你，“你是不是該換個(gè)活法了”？別把糖尿病當(dāng)成“絕癥”，它其實(shí)是一個(gè)“需要長期呵護(hù)的慢性伙伴”。

你可以選擇忽略它，任它在體內(nèi)“放火”；也可以選擇與它“和解”，把它當(dāng)成一個(gè)提醒你吃好、睡好、活好的“健康鬧鐘”。

并發(fā)癥不是命中注定，而是選擇的結(jié)果。越早重視，越晚發(fā)��；越晚管理，越早受罪。

你覺得糖尿病真的那么“無解”嗎？你自己或身邊人有沒有被并發(fā)癥嚇到過？歡迎在評(píng)論區(qū)留言分享。

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