劉大叔，58歲，因近1周頭暈、血壓波動(dòng)（最高165/100mmHg），且不服女兒勸阻堅(jiān)持高鹽飲食，由女兒陪同就診。

患者去年確診高血壓，規(guī)律服降壓藥，此前血壓穩(wěn)定在130/85mmHg左右。

問診得知，患者長期嗜食咸魚、咸菜，每日頓頓必備，近期看到“181國研究稱吃鹽越長命”后，更是放開食用，每日鹽攝入量超15克。

醫(yī)生給予各項(xiàng)檢查，最終診斷為“高血壓2級(jí)、輕度高鈉血癥”，與長期高鹽飲食直接相關(guān)。

與患者和家屬溝通后，治療上調(diào)整降壓藥為纈沙坦氨氯地平片，同時(shí)制定低鹽飲食方案，每周咸魚、咸菜攝入不超過50克，能不吃盡量不吃。并安排營養(yǎng)師上門指導(dǎo)，教其識(shí)別包裝食品中的隱形鹽。

1個(gè)月后隨訪，患者已逐漸適應(yīng)低鹽飲食，偶爾吃咸菜會(huì)覺得“過咸”，血壓持續(xù)穩(wěn)定在130-138/80-88mmHg，無不適癥狀。

?? 醫(yī)生提醒：

高血壓患者需嚴(yán)格控鹽，高鹽飲食會(huì)升高血壓、加重血管負(fù)擔(dān)，增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)網(wǎng)絡(luò)研究，切勿斷章取義，需結(jié)合自身病情咨詢醫(yī)生，避免因誤解延誤病情。本例患者及時(shí)調(diào)整飲食與用藥，血壓才得以控制，若長期放任高鹽飲食，恐引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。

《歐洲心臟雜志》2025年刊發(fā)的跨國研究，通過分析全球181個(gè)國家的人均鈉攝入量、預(yù)期壽命及全因死亡率，揭示出令人震驚的關(guān)聯(lián)：

鈉攝入量每增加1克/日，60歲時(shí)預(yù)期健康壽命延長0.3歲，全因死亡率下降131例/10萬人。

研究特別指出，東亞地區(qū)人群（日均鈉攝入量約4.5克）的全因死亡率，顯著低于嚴(yán)格限鹽的撒哈拉以南非洲地區(qū)。

01

181國研究引發(fā)爭(zhēng)議：吃鹽越多壽命越長？

這項(xiàng)研究猶如投入平靜湖面的巨石。

• 支持者認(rèn)為，鈉離子對(duì)維持神經(jīng)傳導(dǎo)、肌肉收縮及體液平衡至關(guān)重要，過度限鹽可能導(dǎo)致低鈉血癥，引發(fā)乏力、頭暈甚至意識(shí)模糊。

• 反對(duì)者則援引《柳葉刀》2018年研究，指出每日鈉攝入超過5克將顯著增加中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)，全球每年因高鹽飲食導(dǎo)致的死亡人數(shù)高達(dá)200萬。

那吃鹽越多是不是對(duì)身體越好？

答案是否定的！！

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院專家指出，原始研究未充分校正BMI、GDP、醫(yī)療資源等混雜因素。

例如，高收入國家可能同時(shí)具備更好的醫(yī)療條件和更高的鈉攝入量，這種"健康者偏差"可能扭曲研究結(jié)論。

瑞士伯爾尼大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在后續(xù)分析中也承認(rèn)，181國研究只能說明“鈉攝入量和壽命存在關(guān)聯(lián)”，但不能證明“鈉攝入量增加導(dǎo)致壽命延長”，兩者之間的因果關(guān)系還需要更多研究來驗(yàn)證。

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先搞懂：鹽不是“敵人”，鈉的4個(gè)關(guān)鍵作用

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激活消化系統(tǒng)

鈉離子能刺激唾液腺分泌唾液，還能促進(jìn)胃液產(chǎn)生，幫助消化食物。

日本有項(xiàng)研究專門針對(duì)老年人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)每天攝入4克鈉的老人，消化不良的發(fā)生率比每天只吃2克鈉的老人低37%。

很多老年人食欲差，吃點(diǎn)稍微咸一點(diǎn)的菜，能刺激味蕾，增進(jìn)食欲，避免營養(yǎng)不良。

02

預(yù)防低鈉血癥

夏天天氣熱，老年人容易出汗，如果飲食過于清淡，無法及時(shí)補(bǔ)充鈉，就可能出現(xiàn)脫水、暈厥等情況。

上海曙光醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，每年夏天因低鈉血癥急診的老人里，62%都有長期“極端清淡飲食”的習(xí)慣，有的甚至炒菜完全不放鹽，結(jié)果反而傷了身體。

03

維持神經(jīng)功能

神經(jīng)信號(hào)傳遞需要鈉離子參與，要是鈉太少，神經(jīng)信號(hào)傳遞就會(huì)變慢，認(rèn)知功能可能會(huì)受影響。

哈佛大學(xué)有項(xiàng)追蹤研究，跟蹤了5000多位老年人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)鈉攝入量在4-5克/天的群體，認(rèn)知衰退的速度比每天鈉攝入低于3克的群體慢19%，記憶力也更好。

04

維持血壓穩(wěn)定

鈉能調(diào)節(jié)血管內(nèi)的水分，保證血容量正常，從而維持血壓穩(wěn)定。

如果缺鈉，血管內(nèi)水分減少，血壓會(huì)突然下降，出現(xiàn)頭暈、眼前發(fā)黑，甚至?xí)炟省?/p>

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過量攝入鹽的致命代價(jià)：這3個(gè)風(fēng)險(xiǎn)要警惕

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家重心血管系統(tǒng)負(fù)擔(dān)

中國疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，每增加1克鈉攝入，收縮壓平均升高1.2mmHg；日均鈉攝入超10克的人群，冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加41%，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)增加55%。

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增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)

高鹽飲食會(huì)直接刺激胃黏膜，破壞胃黏膜的保護(hù)屏障，讓胃黏膜反復(fù)充血、水腫，時(shí)間長了就可能引發(fā)胃炎、胃潰瘍。

而且鹽還會(huì)促進(jìn)胃里幽門螺桿菌的生長，這種細(xì)菌是導(dǎo)致胃癌的重要原因。

韓國國民健康保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)顯示，腌制食品吃得多的人（每天鈉攝入超8克），胃癌發(fā)病率是吃得少的人的2.3倍。

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影響骨骼健康

身體里鈉太多的時(shí)候，腎臟會(huì)排出多余的鈉，而排鈉的同時(shí)，會(huì)帶走一部分鈣。

數(shù)據(jù)顯示，每排出100毫摩爾鈉，就會(huì)丟失10毫克鈣。

澳大利亞的研究證實(shí)，絕經(jīng)后的女性如果每天鈉攝入超過6克，骨質(zhì)疏松性骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比攝入4克以下的人高58%。

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吃鹽的“安全范圍”：既不盲目限鹽，也不隨意高鹽

既然極端低鹽有害，那是不是可以隨便吃鹽？當(dāng)然不是。世界衛(wèi)生組織和我國居民膳食指南早就給出了吃鹽的“安全范圍”，關(guān)鍵是“適量”，而不是“越多越好”或“越少越好”。

01

健康成年人：每天5克鹽，是黃金標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中國居民膳食指南（2024）》的建議，健康成年人每天的鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，約等于一啤酒瓶蓋的量，去掉膠墊后平平一蓋。這個(gè)量既能滿足身體對(duì)鈉的需求，又能避免高鹽帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。

為什么是5克？

研究者通過大量實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，當(dāng)健康成年人日均鹽攝入量在5克時(shí)，高血壓的發(fā)生率最低，而心腦血管疾病的死亡率也最低。

如果攝入量超過10克，高血壓發(fā)生率會(huì)飆升到35%以上，心腦血管疾病死亡率也會(huì)增加2倍；如果攝入量低于3克，低鈉血癥的發(fā)生率會(huì)超過20%，反而影響健康。

比如在我國的長三角地區(qū)，居民日均鹽攝入量約5-6克，這里的高血壓患病率遠(yuǎn)低于全國平均水平，而居民預(yù)期壽命也高于全國平均水平，這說明“5克鹽”是適合我國居民的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

02

特殊人群：根據(jù)健康狀況調(diào)整，別照搬標(biāo)準(zhǔn)

不過，5克鹽的標(biāo)準(zhǔn)不是“一刀切”的，特殊人群需要根據(jù)自身健康狀況調(diào)整：

• 高血壓患者：如果血壓控制穩(wěn)定（低于140/90mmHg），可以控制在5克/天；如果血壓控制不佳，可在醫(yī)生指導(dǎo)下降至3-4克/天，但絕對(duì)不能低于3克，避免低鈉血癥；

• 老年人(65歲以上)：老年人味覺減退，可能會(huì)不自覺多放鹽，建議控制在5-6克/天，同時(shí)要注意監(jiān)測(cè)血鈉，避免缺鈉；

• 兒童青少年：兒童對(duì)鈉的需求比成人低，6-10歲兒童每天3-4克，11-17歲每天4-5克，避免高鹽飲食影響腎臟發(fā)育；

• 運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者：這類人群出汗多，鈉流失量大，可適當(dāng)增加鹽攝入量，每天7-8克，避免缺鈉導(dǎo)致乏力。

此外，大家一定要警惕“隱形鹽”，少吃香腸、咸菜、方便面等高鹽加工食品。