來源：護(hù)理管理 （轉(zhuǎn)載僅作分享，版權(quán)歸原作者所有。若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系小編微信號(hào)：yyxxzz520，我們將及時(shí)更正、 刪除，謝謝�。�

前段時(shí)間看到一篇文章：病房中央監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲幾乎未斷，凌晨?jī)牲c(diǎn)的小牛護(hù)士今天晚上已經(jīng)處理了52次報(bào)警了 ……（來源： ）如果按照我們醫(yī)院夜班的上班時(shí)間（0:00-8:00），此刻，短短8小時(shí)已成了異常難熬的漫漫長(zhǎng)夜，接班不過2小時(shí)，2.3分鐘一次報(bào)警，護(hù)士焦灼與疲憊累計(jì)到了極點(diǎn)！因?yàn)�，除了要忙于�?bào)警處理，更擔(dān)心自己的正常工作內(nèi)容（生命體征監(jiān)測(cè)、輸液治療、記錄書寫、醫(yī)囑處理等等）是否準(zhǔn)點(diǎn)完成！

這是一個(gè)較為典型的工作縮影，作為同行，我感同身受，但也促使我對(duì)儀器報(bào)警有了進(jìn)一步的思考：

（1）儀器報(bào)警現(xiàn)狀尷尬

在危重患者的監(jiān)測(cè)與治療中，儀器設(shè)備的使用不可或缺，如心電監(jiān)護(hù)、注射泵、輸液泵、呼吸機(jī)、透析機(jī)、血濾機(jī)等。ICU，每個(gè)患者至少使用1種醫(yī)療設(shè)備，有使用，就會(huì)有報(bào)警。直至目前，報(bào)警設(shè)備平均數(shù)量已由1983年6種以下，增至至今的40余種[1]。研究顯示[2-3]：急診室1個(gè)月警報(bào)量達(dá)數(shù)千個(gè)；ICU平均每天69.55 次；綜合 ICU 更高，達(dá)942 次！據(jù)統(tǒng)計(jì)，ICU每天每張床儀器報(bào)警多達(dá)300個(gè)，但假報(bào)警占到72%-86%，而真正具有臨床實(shí)際意義的正確報(bào)警僅占8%[4-5]。

（2）諸多危害引發(fā)關(guān)注

高占比的虛假報(bào)警產(chǎn)生諸多危害：1）報(bào)警聲音會(huì)讓病房環(huán)境變得嘈雜，不僅影響患者休息，頻繁的儀器報(bào)警極易引發(fā)護(hù)士“信息過載”。2）不斷處理的過程中，當(dāng)班護(hù)士工作量增加，必然造成較高的工作負(fù)荷。3）護(hù)士正常操作過程常常被打斷，甚至注意力難于或不能集中，造成護(hù)士對(duì)儀器報(bào)警聲音的敏感性下降，引發(fā)報(bào)警疲勞[6]，臨床反應(yīng)能力和處理效率下降，護(hù)理缺失概率上升。4）頻繁的假報(bào)警會(huì)導(dǎo)致護(hù)士習(xí)慣性延遲處理或者不予處理，產(chǎn)生“狼來了”效應(yīng)，增加醫(yī)療差錯(cuò)的風(fēng)險(xiǎn)甚至?xí)e(cuò)過最佳觀察/搶救時(shí)間（如生命體征不平穩(wěn)甚至心跳驟停等），威脅到患者的安全。

在美國(guó)，“報(bào)警危害”已連續(xù)四年被 ECRI 列為十大醫(yī)療技術(shù)危害之首，我國(guó)也將“加強(qiáng)醫(yī)學(xué)裝備及信息系統(tǒng)安全管理”列入我國(guó)患者安全十大目標(biāo)并相繼開展了一系列報(bào)警管理問題的相關(guān)研究[7-8]。

（3）報(bào)警疲勞應(yīng)對(duì)措施

1）關(guān)注護(hù)士的高負(fù)性情緒和心理負(fù)荷[9]：

負(fù)性情緒及心理負(fù)荷越高，護(hù)士報(bào)警疲勞程度越高。管理者可以采取個(gè)別疏導(dǎo)或組織集體娛樂活動(dòng)讓大家壓抑情緒得到釋放。

2）重視低年資護(hù)士的培養(yǎng)：

護(hù)士工作年限越短，在頻繁的報(bào)警處理上明顯經(jīng)驗(yàn)不足。研究顯示[10]，87.9%的ICU護(hù)士雖知曉報(bào)警疲勞術(shù)語，但其中52.1%的護(hù)士不知道如何去預(yù)防報(bào)警疲勞。管理者可以報(bào)警類型及如何規(guī)范識(shí)別與處理為主題進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)，并在排班時(shí)做好新老搭配，鼓勵(lì)年輕護(hù)士多學(xué)、多問，提升她們的處理經(jīng)驗(yàn)和能力。

3）認(rèn)真分析工作負(fù)荷和職業(yè)倦怠情況：

針對(duì)虛假報(bào)警導(dǎo)致的職業(yè)倦怠，管理者可以采取座談法，了解護(hù)士對(duì)晚夜間工作量、護(hù)士配比以及排班方面的意見和看法；通過聽她們的心聲或采取問卷的形式了解科室護(hù)士職業(yè)倦怠情況，認(rèn)真分析個(gè)中原因，如根據(jù)工作量靈活調(diào)配人力，避免集中排夜班等以最大化的解決問題。

4）提升護(hù)士的心理一致感（即個(gè)體在面對(duì)壓力時(shí)整合內(nèi)外部資源并維持對(duì)生活意義感知的能力。）[9]：

臨床中，護(hù)士在完成基本臨床工作任務(wù)的同時(shí)又要對(duì)儀器報(bào)警作出快速又準(zhǔn)確的反應(yīng)，高神經(jīng)緊繃的狀態(tài)易導(dǎo)致護(hù)士心理一致感低下，引發(fā)報(bào)警疲勞。建議科室對(duì)儀器報(bào)警參數(shù)范圍的設(shè)置、報(bào)警情況的處理、報(bào)警聲音的大小等進(jìn)行規(guī)范并形成標(biāo)準(zhǔn)全科實(shí)施，每日核查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)虛假報(bào)警的原因（如未規(guī)范交接、未落實(shí)患者宣教以降低認(rèn)為因素等），全科提醒以降低報(bào)警發(fā)生率、提升護(hù)士的精準(zhǔn)辨識(shí)率和處理速度，提升護(hù)士心理一致感。

參考文獻(xiàn)

[1] Cho O M, Kim H, Lee Y W, et al. Clinical Alarms in Intensive Care Units: Perceived Obstacles of Alarm Management and Alarm Fatigue in Nurses[J]. Healthcare Informatics Research, 2016, 22(1): 46.

[2] Nyarko B A, Nie H, Yin Z, et al. The effect of educational interventions in managing nurses’ alarm fatigue: An integrative review[J]. Journal of Clinical Nursing, 2023, 32(13-14): 2985- 2997.

[3] Graham K C, Cvach M. Monitor Alarm Fatigue: Standardizing Use of Physiological Monitors and Decreasing Nuisance Alarms[J]. American Journal of Critical Care, 2010, 19(1): 28-34.

[4]Carelli L, Terzoni S, Destrebecq A, etal. Alarm fatigue in nurses working in intensive care units: A multicenter study[J]. Work, 2022, 72(2): 651-656.

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