根據(jù)國家醫(yī)保局在2025年12月13日全國醫(yī)療保障工作會(huì)議上發(fā)布的最新部署，我國力爭(zhēng)在2026年實(shí)現(xiàn)一個(gè)重大的民生目標(biāo)：全國基本實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)分娩個(gè)人“無自付”。這意味著，在符合醫(yī)保政策的情況下，從產(chǎn)檢到分娩的大部分醫(yī)療費(fèi)用將由醫(yī)保基金全額覆蓋，個(gè)人無需再自掏腰包。

政策核心解讀：什么是“無自付”？

“無自付”并不意味著所有與生育相關(guān)的費(fèi)用都完全免費(fèi)，而是有特定的適用范圍和前提條件。

適用范圍

僅針對(duì)“政策范圍內(nèi)”的費(fèi)用，即醫(yī)保目錄內(nèi)的產(chǎn)前檢查、住院分娩、手術(shù)、藥品及耗材等。若選擇更高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院或不在目錄內(nèi)的自費(fèi)項(xiàng)目，則超出部分需自理。

覆蓋人群

主要面向已參加生育保險(xiǎn)的職工。同時(shí)，政策將推動(dòng)將靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員等納入保障范圍，擴(kuò)大覆蓋面。

2025年已取得的進(jìn)展

在邁向2026年目標(biāo)的過程中，我國已在2025年取得了顯著成果，為全面實(shí)現(xiàn)“無自付”奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

• 輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保：全國31個(gè)省（區(qū)、市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已將符合條件的輔助生殖項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，幫助更多有生育困難的家庭。
• 部分省份率先實(shí)現(xiàn)：吉林、江蘇、山東等7個(gè)省份已率先實(shí)現(xiàn)政策范圍內(nèi)住院分娩醫(yī)療費(fèi)用的全額保障，為全國推廣提供了成功范例。
• 生育津貼直接發(fā)放：近95%的統(tǒng)籌區(qū)已將生育津貼直接發(fā)放給參保人，簡(jiǎn)化了申領(lǐng)流程，提高了資金到賬效率。

2026年將推進(jìn)的關(guān)鍵措施

提升產(chǎn)檢保障：探索制定產(chǎn)前檢查基本服務(wù)包，提升保障水平。

納入分娩鎮(zhèn)痛：將適宜的分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。

規(guī)范津貼發(fā)放：全面實(shí)現(xiàn)生育津貼直接發(fā)放給參保人。

政策背景與意義

這項(xiàng)政策是國家積極應(yīng)對(duì)人口發(fā)展趨勢(shì)、穩(wěn)定新出生人口規(guī)模的關(guān)鍵舉措。中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議已將“努力穩(wěn)定新出生人口規(guī)?！泵鞔_為2026年重點(diǎn)任務(wù)，旨在通過降低生育、養(yǎng)育、教育成本，構(gòu)建生育友好型社會(huì)，提升家庭的生育意愿。

未來展望

除了“生娃不花錢”的直接目標(biāo)，國家還規(guī)劃了更長(zhǎng)遠(yuǎn)的生育支持體系。例如，自2025年1月1日起，全國已統(tǒng)一實(shí)施育兒補(bǔ)貼制度，對(duì)3歲以下嬰幼兒家庭給予每年3600元的補(bǔ)助。同時(shí)，從2025年秋季學(xué)期起，公辦幼兒園的學(xué)前一年保教費(fèi)已被免除，進(jìn)一步減輕家庭負(fù)擔(dān)。