天氣一冷，門診里就扎堆了不少“老熟人”，尤其是糖尿病患者。有人腳趾變黑了，有人突然視力模糊，還有人控糖控制得好好的，血糖卻一夜飆升，自己都懵了。

醫(yī)生常嘆：每年一到冷天，糖尿病患者的身體就變得特別“嬌氣”，說實話，不是病重了，是有些事真的不能做。

冷天血糖容易波動這事，已經(jīng)不是新鮮事了。氣溫降低，交感神經(jīng)興奮，腎上腺素升高，結(jié)果就是血糖飆得比北風(fēng)還快。

有時候，很多人并不是不注意，而是一些習(xí)慣在夏天挺好，換到冬天就容易出事。就拿空腹運動這事來說，平時不少人喜歡早上起來就去跑跑步、跳跳繩，覺得空腹鍛煉燃脂效果好。

對健康人來說也許沒啥，但糖尿病患者要是空著肚子跑步，那風(fēng)險可就大了。運動時肌肉對糖的利用增加，肝糖原分解加速，這本來是調(diào)節(jié)血糖的一個方式。

糖尿病人本身胰島功能已經(jīng)減弱，空腹運動極易導(dǎo)致血糖驟降，嚴重時可能誘發(fā)低血糖昏迷，甚至有生命危險。很多人以為自己血糖高不怕低，實則不然，低血糖的風(fēng)險比高血糖更致命。

講真，很多糖友到了冬天還是想保持鍛煉的好習(xí)慣，這沒錯，但方式要對。建議是在吃完早餐一小時后再運動，不要太劇烈，選擇室內(nèi)散步、拉伸、瑜伽這類不容易引起劇烈血糖波動的方式。運動時間控制在30分鐘左右，也別一冷就想著跑個十公里來“熱熱身”，那叫添亂。

再說一件大家都容易忽略的事，天冷了不少人喜歡捂得嚴嚴實實，出門也懶得戴口罩。可對于糖尿病人來說，一次小小的感冒就可能是大麻煩。

糖尿病患者免疫力偏低，這個不是“矯情”，是真的科學(xué)依據(jù)。國外一項針對8000名糖尿病患者的回顧性研究就顯示，他們感染流感病毒后的住院率和重癥率，比正常人高出2.7倍。

而感染一旦發(fā)生，血糖控制就變得極難——這時候身體會釋放大量應(yīng)激激素，比如皮質(zhì)醇和生長激素，這些激素的“副業(yè)”就是升高血糖。原本吃得好、藥也按時吃，突然感冒一下子血糖就飆得不像話，很多人根本不知道是病毒在背后搗亂。

別小看一個小病毒，冬天是各種呼吸道疾病高發(fā)期，糖尿病患者防感染的關(guān)鍵就在細節(jié)。勤洗手、戴口罩、不去人多密閉場所，家里有小孩感冒了，也盡量保持距離。

有糖尿病的老人尤其要注意，孩子感冒可能就是鼻涕一把、咳嗽幾聲，但老人一旦被傳染，那可真得住院。

講完這兩件事，還得提醒糖友別長時間貼著暖寶寶。看著熱乎，其實暗藏“燙”機。糖尿病患者常伴有神經(jīng)病變，尤其是末梢神經(jīng)，對溫度的敏感性下降。

正常人覺得燙的時候，他們可能沒啥感覺，這就是為什么糖尿病人更容易被燙傷。有些人習(xí)慣在肚子、腰、腳上貼暖寶寶，一貼就是一整天。

有時候還會在睡覺前貼上，結(jié)果醒來發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅起泡，嚴重的甚至感染潰爛。這種低溫燙傷不像開水潑出來那么明顯，是“潛移默化”地傷害，一旦發(fā)現(xiàn)往往已經(jīng)晚了。

低溫燙傷的處理難度還不小，因為糖尿病患者傷口愈合能力差，感染后容易演變成蜂窩組織炎，甚至壞死。

糖尿病患者一旦發(fā)生足部低溫燙傷，其潰瘍愈合時間是正常人的2.5倍以上。不少醫(yī)生都強調(diào)，糖尿病人身上最好別貼暖寶寶。

如果實在怕冷，可以用熱水袋，但溫度不要超過40度，記得用毛巾包一層，不要直接接觸皮膚。晚上睡覺時更別用了，熱水袋睡著了也會成為“燙傷兇器”。

再說一個冬天大家都愛干的事：洗個熱水澡，舒服。但對糖尿病人來說，水太熱、時間太長，就不是什么享受，而是“折騰”。

血糖高時，本身血液黏稠、血管彈性差，長時間泡在高溫水里，會讓皮膚血管擴張、血壓降低，嚴重時出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗，甚至昏厥。

糖尿病合并自主神經(jīng)病變的患者，應(yīng)避免高溫環(huán)境。淋浴最好，水溫控制在37-39度之間，時間控制在15分鐘以內(nèi)。

不少人喜歡在盆里加點藥粉，再泡上半小時。腳底是糖尿病人最“嬌氣”的地方，一泡泡太久，容易起皺、發(fā)白，再加上水溫高，皮膚屏障被破壞了，一旦被細菌感染，很可能發(fā)展成糖尿病足。

說到糖尿病足，不得不說這個問題太容易被忽視。從一個小小的腳底破皮開始，到最后可能截肢，整個過程看起來慢，其實一旦發(fā)生發(fā)展極快。

冬天冷，皮膚干裂，襪子一不合腳就磨破皮，這種事太常見了。所以每次洗完澡、泡完腳，都得認真檢查一下腳有沒有異常。

冬天對糖尿病患者來說，不是簡單的“添衣服”，而是每一個生活細節(jié)都得更加小心。

穿衣要暖但不能悶，飲食要熱但不能膩，運動要動但不能拼，睡眠要足但不能賴。糖尿病本來就是個需要“精細化管理”的病，天一冷，變數(shù)就更多，不是說“什么都不能做”，而是要“怎么做才安全”。

說到底，不是讓大家焦慮，而是知道怎么把自己照顧得更穩(wěn)當(dāng)一些。冷天喝點糖水不一定真要緊，但做了這幾件“自找麻煩”的事，才是血糖出軌的根源。照顧好身體這件事，從來都不是靠意志力，而是靠對自己足夠了解和在意。健康從來不是大動作開始，而是從一杯溫水、一頓早餐、一雙棉襪、一句“今天不運動就歇著吧”里慢慢累積出來的。