在日常血糖管理中，很多使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）的糖友都會遇到一個常見困惑：

◆為什么CGM屏幕上顯示的數值，和指尖血測出來的結果，有時候不一樣？

◆是該相信動態(tài)血糖，還是堅持指尖血？

別擔心，這種差異其實很正常，它不但不是“誤差”，反而揭示了持續(xù)葡萄糖監(jiān)測不可替代的價值。今天，我們就通過幾個問題，幫你徹底搞懂它們之間的關系。

靜脈血、指尖血、動態(tài)血糖，到底測的是什么？

我們可以用一個比喻來理解這三者的區(qū)別：

◆靜脈血糖 =“出廠檢驗”

從胳膊抽血，測的是靜脈血漿葡萄糖，是醫(yī)院診斷糖尿病的“金標準”。

特點：結果最穩(wěn)定、最準確。臨床糖尿病診斷、血糖異常分型均以靜脈血漿血糖為依據，其檢測是通過標準化方法完成，受干擾因素少。

◆指尖血糖 =“現(xiàn)場快檢”

扎手指測的是毛細血管全血，是我們日常自我管理最常用的方法。

特點：方便快捷，像一張“血糖快照”，能精準捕捉測量時刻的血糖水平。

◆持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）=“全程監(jiān)控”

CGM傳感器測量的是皮下組織間液中的葡萄糖。血糖從血管滲透到組織間液，才能被細胞利用。

特點：存在大約5–15分鐘的生理延遲，當血糖快速變化時，組織間液葡萄糖水平會稍晚于血液反映出來可以理解為血糖變化的“趨勢預報員”。

簡單來說：血糖從血管到組織間液，需要一個傳遞過程。

所以當血糖快速上升或下降時，CGM 的數值會稍微“慢半拍”，但這恰恰說明它在真實反映血糖的動態(tài)變化。

常見問題解答

Q: 動態(tài)血糖和指尖血數值不一樣，正常嗎？

A：正常，尤其在血糖波動期。
這并不意味著CGM不準，而是因為它和指尖血測量的是不同部位的葡萄糖，并且有時間差。CGM的核心價值，不是和指尖血“比數字”，而是提供連續(xù)的趨勢和曲線。

Q: 既然有延遲，動態(tài)血糖還有什么用？

A：這正是CGM不可替代的地方：

◆捕捉“隱形”波動

指尖血一天測7–8次已經很勤，但仍可能錯過夜間低血糖、餐后高峰或黎明現(xiàn)象。CGM每分鐘記錄一次，讓你看到全天完整的血糖曲線。

◆提供“趨勢箭頭”
CGM不僅能顯示當前值，還會用箭頭（如→、↗、↑）告訴你血糖正在以多快的速度變化。比如看到“↓↓”箭頭，即使血糖還在正常范圍，也該提前加餐，預防低血糖。

◆評估生活習慣影響

通過回顧曲線，你可以清楚看到不同食物、運動、情緒、睡眠對血糖的具體影響，方便進行個性化調整。

Q: 該以哪個數值為準來調整胰島素？

A：這是一個非常關鍵的問題。請遵循以下臨床指導原則：

◆靜脈血糖主要用于醫(yī)院診斷和定期評估，不作為日常調整依據。

◆日常治療決策（尤其是糾正高血糖或預防低血糖）應以指尖血血糖為準。這是當前公認的臨床操作標準。因為指血血糖沒有延遲，能最真實地反映您當前的血液循環(huán)中的血糖水平。

◆動態(tài)血糖的“趨勢”是您決策的“超級參謀”！在參考指血數值的同時，一定要結合CGM的趨勢箭頭。

來自糖尿病專業(yè)護士的心里話:

請不要為CGM和指尖血那一點差異而過度焦慮！

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測的真正意義，不是替代指尖血，而是為我們打開一扇“全景天窗”，讓我們看到血糖的全天變化規(guī)律。它的核心價值在于：

? 提供連續(xù)曲線，不再錯過重要波動
? 用趨勢箭頭預警，提前干預高低血糖
? 幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案
? 指導飲食、運動更精準

診斷看靜脈血，即時看指尖血，趨勢看動態(tài)血。用好 CGM 的趨勢 “線”，結合指尖血的精準 “點”，五里糖尿病專業(yè)護士伴您科學控糖，讓血糖管理更從容、更安心！

中心持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）

服務時間：周一~周五上午8：00-11：30，下午13：30-17：00

服務地點：五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

中心糖尿病護理門診

門診時間：每周四下午13：30-17：00

門診地點：中心5樓515診室

服務項目：

t健康評估：針對個體持續(xù)評估及指導糖尿病自我管理。

t技能指導：幫助患者了解血糖動態(tài)變化，制定個體化血糖監(jiān)測方案；指導胰島素筆皮下注射技能等，全面促進血糖達標。

t健康宣教：進行糖尿病相關知識的宣教，一對一指導，包括飲食、運動、口服藥物、低血糖、糖尿病足等。

t糖足護理：糖尿病足病換藥處理。

t跟蹤隨訪：建立健康檔案，定期隨訪跟蹤，了解患者病情變化。

編輯 / 劉韞文

來源 / 五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

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