乳腺癌治療中，依西美坦是常用藥之一，但不少患者和家屬都有這樣的困惑：使用依西美坦治療，到底什么情況下醫(yī)保能報(bào)銷？本期《醫(yī)保用藥大家談》邀請(qǐng)到北京醫(yī)院藥學(xué)部主任藥師胡欣主任，針對(duì)依西美坦的醫(yī)保報(bào)銷問題進(jìn)行專業(yè)解讀。

胡 欣

北京醫(yī)院藥學(xué)部首席專家 主任藥師

第十屆國(guó)家藥典委員會(huì)委員

中國(guó)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

北京藥學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

先搞懂：依西美坦是什么藥？

作為醫(yī)保藥品目錄內(nèi)常規(guī)部分的藥品，依西美坦的臨床應(yīng)用有明確的適應(yīng)癥范圍：

1. 用于經(jīng)他莫昔芬輔助治療2-3年后，絕經(jīng)后雌激素受體陽(yáng)性的婦女的早期浸潤(rùn)性乳腺癌的輔助治療，直至完成總共5年的輔助內(nèi)分泌治療。

2. 用于經(jīng)他莫昔芬治療后，其病情仍有進(jìn)展的自然或人工絕經(jīng)后婦女的晚期乳腺癌。

需要特別注意的是，目前尚不明確該藥在雌激素受體陰性患者中的療效。

劃重點(diǎn)：兩種情況可享醫(yī)保報(bào)銷，核心前提要記牢

很多人關(guān)注依西美坦的醫(yī)保支付范圍，實(shí)際上其醫(yī)保支付范圍標(biāo)注為“空”，這意味著醫(yī)保報(bào)銷范圍與藥品說明書適應(yīng)癥完全一致。

情況一：

絕經(jīng)后的雌激素受體陽(yáng)性的早期浸潤(rùn)性乳腺癌患者，先經(jīng)他莫昔芬治療2-3年且疾病無進(jìn)展，后使用依西美坦繼續(xù)治療，他莫昔芬加依西美坦總療程需滿5年。

情況二：

經(jīng)他莫昔芬治療后疾病有進(jìn)展的絕經(jīng)后晚期乳腺癌患者。

均需滿足先接受他莫昔芬的治療這一前提，否則不予報(bào)銷。

核心要點(diǎn)梳理：

? 藥品屬性：醫(yī)保目錄內(nèi)常規(guī)藥品，報(bào)銷范圍與說明書適應(yīng)癥一致；

? 核心前提：使用依西美坦前需先接受他莫昔芬治療；

? 報(bào)銷場(chǎng)景：早期患者（他莫昔芬治療2-3年無進(jìn)展后序貫使用，總療程5年）、晚期患者（他莫昔芬治療后疾病進(jìn)展）；

? 適用人群：僅限為絕經(jīng)后、雌激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者。