糖尿病足：不是"腳出了點(diǎn)小毛病"

很多人以為糖尿病足就是腳上長(zhǎng)了幾個(gè)水泡或者皮膚有點(diǎn)干裂。錯(cuò)！糖尿病足是糖尿病導(dǎo)致足部神經(jīng)、血管病變后，引發(fā)的感染、潰瘍、壞疽（組織壞死）等嚴(yán)重問(wèn)題。

想象一下：你的腳就像被"封印"了。神經(jīng)受損，讓你感覺(jué)不到疼痛；血管堵塞，讓傷口難以愈合。一個(gè)小小的傷口，可能在你毫無(wú)察覺(jué)的情況下，變成無(wú)法挽回的災(zāi)難。

據(jù)《中國(guó)糖尿病足防治指南》數(shù)據(jù)，我國(guó)糖尿病足潰瘍的年發(fā)病率高達(dá)8.1%，而截肢率令人揪心。更關(guān)鍵的是，首次截肢后，患者五年內(nèi)的死亡率接近40%，這一數(shù)字甚至高于許多癌癥。但比數(shù)據(jù)更殘酷的是認(rèn)知的滯后：絕大多數(shù)悲劇，始于對(duì)細(xì)微征兆的徹底忽視。

為什么糖尿病足如此可怕？

糖尿病足的可怕之處在于它的"無(wú)聲無(wú)息"。它不會(huì)像感冒一樣讓你發(fā)燒、咳嗽，而是悄悄侵蝕你的腳部健康。很多患者直到腳爛了、變黑了才去看病，往往錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

高血糖如何悄然瓦解你的雙足防線

要理解糖尿病足，首先要明白，你的雙腳正經(jīng)歷一場(chǎng)由高血糖發(fā)起的“多維打擊”。

1. 神經(jīng)戰(zhàn)：感覺(jué)的“被消失”

長(zhǎng)期高血糖會(huì)毒害并損傷周圍神經(jīng)，尤其是負(fù)責(zé)痛覺(jué)、溫度覺(jué)的神經(jīng)末梢。這被稱為“糖尿病周圍神經(jīng)病變”。其可怕之處在于“溫水煮青蛙”式的進(jìn)程。你的雙腳正在慢慢“失聯(lián)”，感覺(jué)變得遲鈍。踩到石子、鞋里有沙礫、洗腳水過(guò)熱，這些本該引起痛覺(jué)或不適的警報(bào)通通失靈。那位老伯的“小水泡”，很可能就是因鞋子輕微摩擦導(dǎo)致，但因無(wú)痛感而被忽略，直至感染潰爛。

2. 血管戰(zhàn)：生命線的“被堵塞”

高血糖同時(shí)侵蝕血管內(nèi)膜，加速動(dòng)脈粥樣硬化。下肢動(dòng)脈，尤其是小腿和足部的細(xì)小動(dòng)脈，會(huì)逐漸狹窄甚至閉塞。這意味著輸送氧氣和養(yǎng)分的“補(bǔ)給線”被切斷，足部組織長(zhǎng)期處于“饑餓”狀態(tài)。一個(gè)微小傷口所需的修復(fù)原料（白細(xì)胞、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)）無(wú)法及時(shí)送達(dá)，而入侵的細(xì)菌卻大肆繁殖，傷口便極難愈合，迅速擴(kuò)大。

3. 免疫戰(zhàn)：防御系統(tǒng)的“被削弱”

高血糖環(huán)境會(huì)抑制白細(xì)胞的功能，使其吞噬和殺滅細(xì)菌的能力下降。同時(shí)，血管病變導(dǎo)致炎癥細(xì)胞難以抵達(dá)感染部位。你的局部免疫防線形同虛設(shè)。一個(gè)健康人可能輕易扛過(guò)的細(xì)菌感染，在糖尿病患者足部就可能演變?yōu)橐粓?chǎng)失控的災(zāi)難。

這三種損害往往同時(shí)存在，相互疊加，形成惡性循環(huán)：神經(jīng)病變導(dǎo)致受傷不知，血管病變使得傷口不愈，免疫低下招致嚴(yán)重感染。而所有這一切的起點(diǎn)，可能就是一次不以為意的修剪指甲、一雙不合腳的新鞋，或是一片貼在腳上的暖寶寶。

日常生活中那些被你低估的“高風(fēng)險(xiǎn)行為”

在診室里，我們見(jiàn)證了太多本可避免的悲劇。請(qǐng)立即審視以下習(xí)慣，你可能正在危險(xiǎn)邊緣：

1. 剪指甲的“小動(dòng)作”： 追求剪得“非常短”、剪成弧形（尤其兩側(cè)剪得過(guò)深），極易導(dǎo)致甲溝炎或嵌甲，引發(fā)感染。正確做法是平著剪，留出1-2毫米白邊，再用銼刀磨平邊緣。

2. 處理“老繭”和雞眼： 自行用刀片、剪刀或市售的腐蝕性藥膏處理，是導(dǎo)致足部潰瘍的常見(jiàn)原因。必須由專業(yè)醫(yī)生或足病治療師處理。

3. “試水溫”的誤區(qū)： 因神經(jīng)病變，你用手感覺(jué)剛好的水溫，對(duì)腳可能已造成燙傷。務(wù)必使用溫度計(jì)，確保洗腳水低于37℃。

4. 鞋襪的“隱形傷害”： 穿窄頭鞋、高跟鞋、內(nèi)部有接縫或破損的鞋，等于給腳上了刑具。每天穿鞋前，務(wù)必伸手進(jìn)去檢查有無(wú)異物。襪子要選吸汗透氣的棉質(zhì)或?qū)Ｓ美w維襪，無(wú)縫頭，每日更換。

5. 冬日取暖的“溫柔陷阱”： 嚴(yán)禁使用熱水袋、電熱毯、暖寶寶直接貼敷腳部取暖。因感覺(jué)遲鈍，極容易導(dǎo)致低溫燙傷，且這種燙傷往往深達(dá)皮下組織。

6. “小傷口”的漠視： 任何腳部的擦傷、水皰、裂口、紅腫，無(wú)論多小，在糖尿病患者這里都是“重大事件”。禁止用碘酒、酒精等刺激性消毒劑自行處理，應(yīng)用生理鹽水清潔，無(wú)菌敷料覆蓋，并密切觀察。若24-48小時(shí)無(wú)好轉(zhuǎn)跡象，立即就醫(yī)。

這些人，糖尿病足正在敲門(mén)！

如果你有以下任何一種情況，你的腳正在被糖尿病"盯上"，必須格外警惕：

1. 患糖尿病超過(guò)10年

2. 血糖長(zhǎng)期控制不好（空腹血糖經(jīng)常高于7毫摩爾/升，餐后2小時(shí)高于11.1毫摩爾/升）

3. 曾經(jīng)有過(guò)足潰瘍或足部外傷

4. 腳型不正常（大腳趾外翻、腳趾彎曲像錘子、扁平足、高弓足）

5. 腳部皮膚有問(wèn)題（老繭很厚、長(zhǎng)雞眼、皮膚干裂、腳氣反復(fù)）

6. 腳感覺(jué)變差（麻木、刺痛、對(duì)冷熱不敏感）

7. 腳摸起來(lái)發(fā)涼、腳背脈搏變?nèi)?/p>

8. 已經(jīng)患有糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等其他并發(fā)癥

9. 有吸煙、酗酒習(xí)慣

10. 老年人、視力不好或獨(dú)自生活者

預(yù)防糖尿病足，只需每天5分鐘！

別被"預(yù)防"兩個(gè)字嚇到。預(yù)防糖尿病足，關(guān)鍵是要把防護(hù)融入日常，堅(jiān)持做好這五件事：

1. 控好血糖：從根上減少傷害

穩(wěn)定達(dá)標(biāo)的血糖，是預(yù)防足部神經(jīng)、血管病變的基礎(chǔ)。神經(jīng)不"失靈"、血管不"堵塞"，腳才不容易出問(wèn)題。

按醫(yī)囑用藥：按時(shí)服用降糖藥或注射胰島素，千萬(wàn)別自行調(diào)整劑量。

定期查血糖：定期測(cè)量空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白（HbA1c）。

2. 選對(duì)鞋襪：避開(kāi)"傷腳"的頭號(hào)元兇

不合適的鞋襪是導(dǎo)致足部損傷的首要原因，選對(duì)了就能減少一半的風(fēng)險(xiǎn)。

選鞋子：挑柔軟、透氣、鞋內(nèi)沒(méi)有硬接縫的（布鞋、軟皮鞋、運(yùn)動(dòng)鞋）。鞋頭要寬敞不擠腳，鞋底厚實(shí)有彈性，后跟穩(wěn)固。穿鞋前伸手摸一摸，防止鞋里有沙子、小石子。

選襪子：穿吸汗、透氣的棉質(zhì)或羊毛襪，最好選淺色的，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腳出血、滲液。襪口要寬松，別穿有緊繃橡皮筋的。

3. 每日查腳：最簡(jiǎn)單也最有效的一步

每天花5分鐘查腳，能早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、早處理，避免小傷變大病。

檢查時(shí)機(jī)：白天光線充足的時(shí)候查最好，睡前洗腳后查也很方便。

檢查部位：腳背、腳底、腳趾縫、腳后跟和指甲邊緣，不放過(guò)任何角落。

檢查內(nèi)容：看皮膚有無(wú)破口、水皰、干裂、紅腫、潰瘍；看顏色有無(wú)發(fā)白、發(fā)紫、發(fā)黑；摸一摸有無(wú)局部過(guò)冷、過(guò)熱。

4. 正確護(hù)腳：避開(kāi)這些"坑"

清腳與保濕：每天用低于37℃的溫水洗腳（用手肘或溫度計(jì)測(cè)試）；泡5-10分鐘就好；用中性肥皂洗，洗完用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干，尤其是腳趾縫；擦干后馬上涂保濕霜。

剪趾甲：洗腳后趾甲變軟時(shí)修剪最好；平著剪，不要剪太短；剪完用指甲銼將邊緣磨平滑。

處理老繭、雞眼：應(yīng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生處理。切勿自行用剪刀、刀片或雞眼膏處理。

5. 遠(yuǎn)離這些"傷腳"行為

別盤(pán)腿坐、別蹺二郎腿（會(huì)壓到腿部血管，影響血液循環(huán)）。

無(wú)論在室內(nèi)還是室外，不要光腳走路（容易被扎傷、磨傷）。

別用熱水袋、電熱毯直接暖腳，也別靠取暖器太近（腳感覺(jué)遲鈍，容易燙傷）。

別用腳直接碰治療雞眼、老繭的化學(xué)藥品。

出現(xiàn)這些情況，請(qǐng)立即就醫(yī)！

腳出現(xiàn)以下任何一種跡象，都別抱僥幸心理，馬上找糖尿病?？漆t(yī)生或足病科醫(yī)生：

1. 新出現(xiàn)的破口、水皰、割傷或潰瘍（哪怕很?。?/p>

2. 腳發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛（可能是感染了）

3. 趾甲長(zhǎng)到肉里（嵌甲）、灰指甲加重

4. 腳的顏色變白、變紫、變黑

糖尿病足不是"小問(wèn)題"，而是可能讓你失去行走能力的"大災(zāi)難"。預(yù)防糖尿病足，不需要昂貴的藥物，不需要復(fù)雜的治療，只需要每天花5分鐘，做好這五件事。

別等到"腳爛了、變黑了"才去看病。別等到"十根腳趾沒(méi)了"才后悔。