2025年11月，南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷接診了一位35歲的先天性外斜視患者錢先生。據(jù)錢先生講述，他自出生起就存在眼睛向外偏斜的情況，近些年來這一癥狀逐漸加重，嚴(yán)重影響了日常生活與社交，于是專程來到南昌愛爾眼科醫(yī)院尋求專業(yè)治療。

楊秋艷主任為錢先生進(jìn)行了全面細(xì)致的眼部檢查，檢查結(jié)果顯示：錢先生右眼裸眼視力0.8，配戴-1.25DS鏡片后矯正視力可達(dá)到1.0；左眼裸眼視力僅0.1，配戴-3.50DS/-0.25DC×120°鏡片后，矯正視力能提升至1.0。眼位檢查發(fā)現(xiàn)，錢先生在33cm看近時(shí)，眼位向外偏斜75三棱鏡度；5m看遠(yuǎn)時(shí)，眼位向外偏斜80三棱鏡度，且雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能已完全遭到破壞。綜合各項(xiàng)檢查結(jié)果，楊秋艷主任確診錢先生為“先天性外斜視、雙眼屈光不正”。

在完善術(shù)前各項(xiàng)檢查及相關(guān)準(zhǔn)備工作后，楊秋艷主任結(jié)合錢先生的具體病情，為其制定了個(gè)性化的斜視矯正手術(shù)方案，順利為其實(shí)施了右眼外直肌后徙7mm+左眼外直肌后徙8mm+左眼內(nèi)直肌縮短7mm的聯(lián)合手術(shù)，整個(gè)手術(shù)過程進(jìn)展順利。術(shù)后，經(jīng)過規(guī)范的驗(yàn)光配鏡以及系統(tǒng)的雙眼視功能訓(xùn)練，錢先生的眼位已成功恢復(fù)正常，原本受損的雙眼二級(jí)、三級(jí)視功能也正在逐步恢復(fù)中，困擾他35年的眼部問題得到了根本性解決。

南昌愛爾眼科醫(yī)院視光及小兒眼病科主任楊秋艷介紹，先天性外斜視屬于先天性疾病，多在出生時(shí)或出生后6個(gè)月內(nèi)發(fā)病，可能與家族遺傳因素相關(guān)?！斑@類斜視大多為恒定性外斜視，較少表現(xiàn)為間歇性，且斜視角通常較大，常超過30°，僅靠配戴眼鏡無法矯正。”楊主任進(jìn)一步解釋，先天性外斜視患者往往缺乏雙眼單視的先天性條件，對(duì)視功能影響極大，多存在雙眼視功能不良、無同時(shí)視及融合視、視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)缺如等問題。

楊秋艷主任補(bǔ)充道，多數(shù)先天性外斜視患者可實(shí)現(xiàn)雙眼交替注視，這類患者大多無明顯屈光不正，病情與屈光、調(diào)節(jié)關(guān)系不密切，且斜視角會(huì)隨年齡增長逐漸增加。其發(fā)病原因較為復(fù)雜，可能與中樞性集合和分開不平衡、遺傳、解剖等多種因素相關(guān)，具體可表現(xiàn)為眼外肌肉位置發(fā)育異常、眼外肌本身發(fā)育異常、中胚葉分化不全、眼肌分離不良、肌鞘異常及纖維化等解剖缺陷，也可能是支配肌肉的神經(jīng)麻痹所致。此外，先天性外斜視還常合并下斜肌功能亢進(jìn)、垂直分離性斜視、A-V型斜視、眼球震顫、神經(jīng)系統(tǒng)異常和顱面畸形等問題，患者的立體視和雙眼注視功能普遍較差。

針對(duì)先天性外斜視的治療，楊秋艷主任明確建議以手術(shù)治療為主。“手術(shù)療法的核心是通過調(diào)整眼外肌肉的強(qiáng)度與附著點(diǎn)位置，使眼位趨于正常?！彼龔?qiáng)調(diào)，應(yīng)在患者知覺異常建立之前盡早手術(shù)矯正眼位，術(shù)后需日常配戴眼鏡，并積極開展視功能康復(fù)訓(xùn)練，最大程度爭(zhēng)取恢復(fù)雙眼二級(jí)和三級(jí)視功能。