傍晚六點(diǎn)，醫(yī)院消化科走廊里坐滿了等待復(fù)查的人。52歲的馬阿姨拉著女兒的手，一邊低聲嘆氣一邊等待叫號(hào)：“當(dāng)年腸鏡不是說沒事嗎？結(jié)果現(xiàn)在醫(yī)生居然懷疑癌變……”女兒聽后又驚又怕：“媽，這到底怎么回事？”馬阿姨的經(jīng)歷其實(shí)并不罕見。

許多人以為體檢查出來的“息肉”，是無關(guān)緊要的小事，常常沒把醫(yī)生復(fù)查的建議當(dāng)回事。但正是這樣的“僥幸心理”，讓本可以預(yù)防的悲劇再次上演。其實(shí)，多數(shù)腸息肉——尤其是腺瘤性息肉，如同靜悄悄潛伏在體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”。

早期毫無癥狀，等發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，可能已經(jīng)走到了“癌變”的邊緣。而如果當(dāng)初能多一點(diǎn)警覺，慢走一步腳步，或許人生就會(huì)完全不同。

那么，腸息肉真的會(huì)變成癌嗎？不復(fù)查到底有多大的風(fēng)險(xiǎn)？又該如何避免息肉悄悄變成癌？答案，或許和你的想象完全不同。尤其是超過50歲的人群，這3點(diǎn)一定要警惕——其中第2條，很少有人做到。

很多人聽到“腸息肉”，第一反應(yīng)就是“良性”、“沒關(guān)系”，甚至以為“沒必要管”。但事實(shí)是，約80%-95%的大腸癌，都經(jīng)過了“腸息肉—腺瘤—癌變”的路徑。

2021年醫(yī)學(xué)共識(shí)指出，大腸腺瘤性息肉如果未干預(yù)，平均5-10年內(nèi)有演變?yōu)榘┑娘L(fēng)險(xiǎn)。有研究納入7000多例腸癌患者追蹤，發(fā)現(xiàn)八成以上患者在腸癌前都有腺瘤性息肉的歷史。

更可怕的是，不同類型的息肉，癌變速度和風(fēng)險(xiǎn)完全不同。例如，管狀腺瘤樣息肉的癌變率雖低于5%，而“絨毛狀腺瘤”高達(dá)30-70%。家族性多發(fā)性息肉病患者，40歲前癌變率近100%——這一數(shù)字令人警醒。

值得注意的是，息肉越大（>1cm）、形態(tài)越不規(guī)則、病理類型越特殊、出現(xiàn)“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”字樣，癌變風(fēng)險(xiǎn)就越高。更糟的是，初期大部分息肉沒有任何不適。等出現(xiàn)腹痛、便血、消瘦等明顯癥狀時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過了最佳防線。

臨床上，像馬阿姨這樣的案例屢見不鮮：

胡先生，40歲時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)數(shù)個(gè)腸息肉，其中一個(gè)約5mm。醫(yī)生建議適時(shí)切除、定期復(fù)查，但由于擔(dān)心腸鏡不適，他耽擱了。2年后，胡先生出現(xiàn)腹痛、便秘、消瘦、腹瀉等癥狀，家人催促下前來復(fù)查。

當(dāng)初那個(gè)沒做處理的小息肉，已癌變?yōu)椤拔捶只拖倭霭楦呒?jí)別上皮內(nèi)瘤變”。這樣的轉(zhuǎn)變令人扼腕。

類似的故事也發(fā)生在膽囊、胃腸等部位。62歲的王先生4年前B超查出膽囊息肉，但因息肉較小、身體無明顯不適，自認(rèn)為“沒大問題”，一拖就是兩三年。再次復(fù)查時(shí)，已出現(xiàn)“膽囊壁不規(guī)則”、“伴膽泥”等提示，后續(xù)進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)早期癌變。

其實(shí)，息肉癌變的速度與多重因素相關(guān)：息肉大?。?gt;1cm風(fēng)險(xiǎn)顯著提升）、類型（絨毛狀、鋸齒狀更危險(xiǎn)）、有無家族腸癌史、年齡（>50歲）、常年高脂低纖食物、肥胖、久坐、不規(guī)律作息等都會(huì)推進(jìn)息肉惡變的進(jìn)程。

權(quán)威指南指出：即便只是良性息肉，也不是可以放心“觀望”的理由。一旦初見，身體無聲無息發(fā)生變化，等等就會(huì)錯(cuò)過窗口期，復(fù)查和干預(yù)每一步都絕對(duì)不能省！

醫(yī)生反復(fù)提醒：“發(fā)現(xiàn)息肉，唯一避免癌變的方法就是及時(shí)切除＋定期復(fù)查?！?/p>

腸息肉，尤其大于0.5cm、形態(tài)特殊、有高級(jí)別瘤變者，首選微創(chuàng)腸鏡下切除，再進(jìn)行病理檢查。有些小于0.5cm、無異型增生的小息肉可短暫觀察，但也須定期（1-3年）復(fù)查腸鏡，絕不能掉以輕心。

腸息肉發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)該這樣做：

及時(shí)切除：只要條件允許，建議在發(fā)現(xiàn)息肉時(shí)就盡快做微創(chuàng)切除，等息肉長(zhǎng)大只會(huì)徒增癌變風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)難度。

規(guī)范復(fù)查：切除后首次復(fù)查腸鏡一般1-3年內(nèi)，若有多發(fā)、大型、特殊病理息肉，甚至需要半年-1年就提前復(fù)查。

改善生活方式：保持膳食多樣、少紅肉多蔬果、維持健康體重、規(guī)律鍛煉，遠(yuǎn)離“久坐、熬夜、暴飲暴食”等高危行為，可有效降低息肉復(fù)發(fā)和癌變風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)注報(bào)告細(xì)節(jié)：每次體檢自查，若B超或腸鏡結(jié)果出現(xiàn)“高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變”、“不規(guī)則邊界”、“尺寸變大”等字眼，一定要引起高度重視。

醫(yī)學(xué)界反復(fù)共識(shí)：腸息肉不等于癌，但有極高潛伏風(fēng)險(xiǎn)。唯一安全的選擇就是主動(dòng)干預(yù)，把“不確定”變成“安全感”。如果你的體檢報(bào)告曾出現(xiàn)腸息肉、膽囊息肉、胃息肉等字樣，不要心存僥幸，更不要忽視醫(yī)生對(duì)“定期復(fù)查”的建議。