神經(jīng)內(nèi)鏡精準(zhǔn)“探路”，鼻腔變身微創(chuàng)“通道”，無需開顱，就能輕松“拿下”復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤手術(shù)？這一突破性創(chuàng)新技術(shù)，已在煙臺毓璜頂醫(yī)院成功落地。

近日，毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外一科副主任醫(yī)師賀峭偉（內(nèi)鏡顱底組）及團(tuán)隊在主任醫(yī)師張洪濤指導(dǎo)下順利完成煙威首例神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶-梅克爾氏腔入路腫瘤切除術(shù)。憑借毫米級的精準(zhǔn)操作與微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢，該手術(shù)不僅開啟了區(qū)域顱內(nèi)腫瘤微創(chuàng)治療的新階段，更標(biāo)志著煙臺毓璜頂醫(yī)院在神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域再攀高峰。

賀峭偉（中）團(tuán)隊在手術(shù)。毓璜頂醫(yī)院供片

顱內(nèi)“拆彈”再上微創(chuàng)新臺階

38歲的王女士從來沒想到，簡單的面部麻木竟然是復(fù)雜顱內(nèi)腫瘤發(fā)出的“信號”。

半年前，開始頻繁出現(xiàn)左臉麻木時，起初她并沒當(dāng)回事。后來陸續(xù)出現(xiàn)無名指節(jié)麻木，引起了她和家人的警覺。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行顱腦MRI檢查，提示“左側(cè)梅克爾腔至橋小腦腳區(qū)占位性病變”，為尋求更好的治療，她和家人慕名來到煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科。

完善相關(guān)檢查后，賀峭偉很快發(fā)現(xiàn)了問題的癥結(jié)所在?！盎颊唢B內(nèi)腫瘤位置極為刁鉆兇險，跨越中、后兩個顱窩，在醫(yī)學(xué)上稱為顱底溝通性腫瘤?！辟R峭偉介紹稱，更棘手的是，腫瘤與頸內(nèi)動脈的斜坡旁段、破裂孔段及巖骨段緊密粘連、包繞。而這三段頸內(nèi)動脈是保證大腦血供的“生命干線”，稍有損傷就可能導(dǎo)致災(zāi)難性的大出血或腦梗死，直接威脅患者生命安全，手術(shù)風(fēng)險極高。

采取什么樣的手術(shù)方式？面對復(fù)雜的病情，張洪濤與賀峭偉討論后認(rèn)為，真正的考驗在于，如何以最小創(chuàng)傷換來最佳的預(yù)后。傳統(tǒng)開顱手術(shù)雖然技術(shù)成熟、臨床經(jīng)驗豐富，但往往需要大范圍磨除顱骨，對患者腦組織牽拉嚴(yán)重，創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，且難以在狹小的空間內(nèi)完美分離與重要血管粘連的腫瘤。為最大程度降低手術(shù)對患者的影響，賀峭偉與張洪濤多方權(quán)衡，最終決定突破傳統(tǒng)路徑，采用目前國際前沿的神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)方案，為患者開辟更安全的治療通路。

引領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)新突破

無需開顱，體表也沒有多余的創(chuàng)口，神經(jīng)內(nèi)鏡經(jīng)鼻蝶微創(chuàng)手術(shù)神憑借“自然腔道入路”的獨特優(yōu)勢，讓復(fù)雜顱底腫瘤手術(shù)實現(xiàn)了“微創(chuàng)化”革新。

術(shù)中，賀峭偉及團(tuán)隊利用鼻腔這一自然腔道開辟了微創(chuàng)通道。在神經(jīng)內(nèi)鏡的精準(zhǔn)指引下，直抵位于顱底深處的梅克爾氏腔。借助神經(jīng)內(nèi)鏡能夠抵近觀察的清晰視野，手術(shù)團(tuán)隊在毫厘之間進(jìn)行精細(xì)操作，小心翼翼地將腫瘤組織從頸內(nèi)動脈壁上完整剝離、分塊切除。整個過程猶如在“生命禁區(qū)”里“穿針引線”，不僅成功實現(xiàn)了腫瘤的鏡下全切，更完美地保護(hù)了頸內(nèi)動脈及其周圍重要的血管、神經(jīng)結(jié)構(gòu)，將手術(shù)創(chuàng)傷降至最低。術(shù)后第二天，王女士順利下地，七天后她已成功出院回家。

“相較傳統(tǒng)開顱術(shù)，這類手術(shù)利用鼻腔自然通道，創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快，還能從源頭降低了術(shù)后神經(jīng)功能損傷的風(fēng)險?！辟R峭偉進(jìn)一步解釋稱，這一微創(chuàng)的手術(shù)方式體表無手術(shù)切口，既減少了感染概率，也避免了留疤對患者心理的影響。“多重優(yōu)勢疊加，助力患者快速恢復(fù)健康，這也正是微創(chuàng)技術(shù)的核心價值所在?！?/p>

鑄就區(qū)域神經(jīng)外科診療新高地

此例手術(shù)的順利開展并非偶然。深耕神經(jīng)外科領(lǐng)域多年，賀峭偉曾赴德國跟隨世界神經(jīng)外科學(xué)會內(nèi)鏡委員會前主席亨利·施羅德教授專研神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)，并在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院師從國內(nèi)神經(jīng)內(nèi)鏡權(quán)威洪濤教授完成系統(tǒng)化內(nèi)鏡手術(shù)訓(xùn)練，在神經(jīng)內(nèi)鏡顱底手術(shù)方面積累了豐富的經(jīng)驗。

作為區(qū)域神經(jīng)外科診療高地，近年來，煙臺毓璜頂醫(yī)院神經(jīng)外科在技術(shù)突破方面從未止步，神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)、顱底復(fù)雜病變診療方面不斷突破的同時，還在術(shù)中喚醒、腦深部電極刺激術(shù)治療帕金森、昏迷患者的促醒手術(shù)、脊髓電刺激治療偏癱、各種腦積水的規(guī)范治療以及三叉神經(jīng)微血管減壓和球囊壓迫微創(chuàng)手術(shù)等方面遍地開花。實力領(lǐng)航的同時，該科室更時刻以患者實際需求為先，用精湛的技術(shù)護(hù)航區(qū)域百姓健康。

記者 潘光彩 通訊員 李成修