前言：

行醫(yī)四十多年，在診室里最常聽到肌營養(yǎng)不良患者問：“張大夫，別人都說調(diào)理比吃藥強，我這病能不能靠食補和鍛煉慢慢養(yǎng)好？

”每當這時，我都得放下脈枕，給他們倒杯茶，細細掰扯這里頭的中醫(yī)門道——不是我不支持調(diào)理，而是這病的癥結(jié)，光靠患者自個兒的力量，真闖不過去。

正文：

一、 當“脾主四肢”成了空話

《黃帝內(nèi)經(jīng)》講得明明白白：“四肢皆稟氣于胃而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。

”這話啥意思？

就是說咱們的手腳要想有勁兒，得靠脾胃這把“柴火”把營養(yǎng)送過去。

可肌營養(yǎng)不良的患者呢？

脾胃這個“中轉(zhuǎn)站”早就虛得接不住活兒了。

去年有個十六歲的小伙子，進來時瘦得肩胛骨像要戳出衣裳。

他娘紅著眼圈說：“孩子頓頓牛肉湯喝著，每天堅持走三千米，可腿上還是使不上勁，上個樓梯得拽著欄桿。

”我一看舌頭——淡胖苔白，再一把脈象濡軟，心里就明白了七分：這分明是脾虛濕困，好比灶膛里塞滿濕柴，火苗竄不起來，鍋里的牛肉湯再稠也化不成氣血。

后來我用四君子湯打底，加上黃芪、當歸，像給灶膛先塞干草再添硬柴。

兩個月后復診，孩子說腿上有種“螞蟻爬的熱乎勁兒”。

所以我說，當脾失健運到連水谷精微都化不動時，那些營養(yǎng)品就像往漏底的缸里倒水——不是東西不好，是接不住的缸出了問題。

二、腎精虧虛比想象中更棘手

很多人以為走路沒勁就是腿腳毛病，其實《類經(jīng)》早說過：“精盈則氣盛，氣盛則神全。

”現(xiàn)在有些患者晚上盜汗像從水里撈出來，腰酸得像被抽了脊梁骨，這都是腎精虧虛的警報。

我常比喻這好比祖上留下的錢匣子，要是只花不存，遲早見底。

記得治過一位舞蹈老師，發(fā)病初期不信邪，天天在練功房耗到半夜。

后來連抬腿都費勁時才來找我，把脈時尺部沉微如蛛絲，舌根光剝?nèi)绲貓D。

我趕緊用左歸丸加減，熟地黃填髓好比存本金，龜甲膠滋陰如同加固保險箱。

她吃了三個月，有天突然哭著說：“張大夫，今天我能自己把腿抬到把桿上了！

”您看，當“骨枯髓減”到這份上，不往根兒上添精補髓，光拉伸韌帶等于扯橡皮筋——早晚要崩斷。

三、 治痿獨取陽明的深層含義

《素問·痿論》里“治痿獨取陽明”六個字，被不少人誤解成光治腸胃。

其實陽明經(jīng)是多氣多血之經(jīng)，就像國家的交通主干道。

我治這類病特別看重通降陽明，但絕不是死用補藥。

前年有個做IT的小伙子，肌肉萎縮還伴著大便黏膩排不凈。

我用半夏、枳實配麥芽，

他媳婦當場質(zhì)疑：

“不開點蛋白粉？

不加點補藥？”

我說這就好比堵車時派再多名車也過不去，得先疏通路障。

果然服藥兩周，他不僅排便爽利了，連握鼠標的手都穩(wěn)當些——原來濕熱這條攔路虎不清除，補藥反而會助紂為虐。

結(jié)語：

這些年我開方子，從來都是一人一方。

就像裁縫做衣裳，得量著每個人的身形剪裁。

有人需要健脾益氣配點砂仁醒脾，有人需要補腎填精佐些丹皮清虛火。

關(guān)鍵是要明白：當臟腑功能失調(diào)到影響氣血生化時，就像莊稼地鹽堿化了，你得先改良土壤再談播種——而這“改良土壤”的力氣，往往需要藥物來推一把。

最后送大家句話：

肌營養(yǎng)不良這條路雖難走，但找準方向比盲目堅持更重要。

咱們中醫(yī)治病就像老農(nóng)伺弄地，既急不得，也緩不得，該施肥時施肥，該松土時松土——您說是不是這個理兒？

（注：文中涉及方藥僅為說明中醫(yī)理法，請勿自行套用，具體診療需在醫(yī)師指導下進行）