年底一到，村干部又開始挨家挨戶“催醫(yī)?！薄?/p>

“今年400塊，國家補700，不交明年生病可全自費！”可不少農(nóng)民卻搖頭：“不是不想交，是真交不起。”

這話聽著刺耳，但背后是扎心的現(xiàn)實。

2003年新農(nóng)合剛起步時，農(nóng)民一年只交10塊錢，感冒買藥能直接刷，看得見、摸得著，大家都樂意。

可二十多年過去，個人繳費漲了40倍，從10元到400元。而種一畝地的收入，打工一天的工錢，漲了40倍嗎？顯然沒有。

一個五口之家，光醫(yī)保就得2000塊。

這筆錢，可能是全家賣糧的全部收入，也可能是老人攢了一年的養(yǎng)老錢。當(dāng)“保命錢”變成“壓垮生活的最后一根稻草”，斷繳就成了無奈的選擇。

更讓人心寒的是：交了錢，卻感覺沒用上。

以前新農(nóng)合有個人賬戶，買藥能抵扣，錢花在哪心里清楚。現(xiàn)在改成了“統(tǒng)籌共濟”，小病不報銷，大病才啟動。可很多農(nóng)民一輩子省吃儉用，“小病扛、大病拖”，一年到頭不去醫(yī)院，400塊交完就像石沉大海。

有人甚至發(fā)現(xiàn)：刷醫(yī)保反而更貴！有些村衛(wèi)生室搞“兩套價”，不刷卡藥便宜，一刷卡就漲價。

還有醫(yī)院為了套醫(yī)保，給感冒開CT、輸液三天……結(jié)果報銷后自費部分比全自費還高。久而久之，農(nóng)民覺得：“我交的錢，是不是都喂了別人？”

再加上異地就醫(yī)難。年輕人外出打工，在廣東生病，醫(yī)保卻在河南老家。手續(xù)復(fù)雜、報銷比例低，干脆自費了事。交的錢沒用上，自然覺得“白交”。

而諷刺的是，一些地方醫(yī)?；鹈髅鞔罅拷Y(jié)余，卻不敢花。因為怕超支，就提高起付線、限制報銷目錄，導(dǎo)致“有錢躺在賬上睡大覺，老百姓看病還是愁”。這種“守財式管理”，傷的是民心。

其實，農(nóng)民不是不懂保險的意義。他們怕的，是交了錢卻得不到保障；怕的是自己省吃儉用供醫(yī)保，最后生病時仍被天價賬單壓垮。

要解決斷繳問題，光靠“催”和“罰”沒用。真正該做的是：讓農(nóng)民覺得這400塊花得值。

比如，降低門診報銷門檻，讓村衛(wèi)生室就能直接報；簡化異地結(jié)算，讓打工人在外也能安心看病；嚴打醫(yī)院亂收費、過度醫(yī)療，別讓醫(yī)保變成“唐僧肉”；更重要的是，國家多出一點，農(nóng)民少掏一點。

畢竟，當(dāng)年修鐵路、建工廠，老一輩農(nóng)民貢獻了青春和土地，如今老了，不該在病床前算計“治還是不治”。

400元不多，但對一個面朝黃土的家庭來說，它代表的是信任。如果制度只想著“收錢”，卻不解決“看病貴、報銷難”的痛點，那再硬的催繳，也喚不回人心。

新農(nóng)合的初衷，是不讓農(nóng)民因病返貧?？扇绻B參保都成了負擔(dān)，這張安全網(wǎng)，又怎能兜住最需要它的人？