前言 186-1428-9520(同v）

這些年在臨床坐診，見了不少肌營養(yǎng)不良患者：有的孩子五六歲跑跳總落后同齡人，稍活動就腿軟；有的年輕人爬兩三層樓就氣喘吁吁，大腿肌肉還慢慢變細。

我常跟身邊人說，這病看著是肌肉沒力氣、活動受限，核心癥結(jié)就兩個 ——“脾腎虧虛” 和 “肝風竄絡”。

臟腑功能出了問題，肌肉筋骨得不到滋養(yǎng)，癥狀自然會慢慢加重。

正文

一、核心癥結(jié)一：脾腎虧虛，肌肉筋骨失養(yǎng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確說 “脾主身之肌肉，腎主身之骨髓”，脾負責運化營養(yǎng)給肌肉，腎負責生髓滋養(yǎng)筋骨，這倆臟腑虛了，肌肉筋骨就像斷了供給的莊稼，自然會沒力氣、萎縮。臨床常見三種情況：

先天不足型：不少患兒母親孕期反應重、或有早產(chǎn)史，胎元稟賦本就不足。

曾接診七歲患兒，蹲下起立需雙手撐膝，搭脈時六脈沉細，這就是腎精虧虛，沒法濡養(yǎng)筋骨。

明代張景岳《類經(jīng)》里說 “善治精者，能使精中生氣”，這類情況核心就是補養(yǎng)腎精。

后天失養(yǎng)型：現(xiàn)在很多孩子嗜吃冰淇淋、喝涼飲料，硬生生傷了脾陽。

有個十二歲學生，大腿比同齡人細不少，跑步總摔跤，問診得知一天要吃三根雪糕，舌苔白膩厚重。

這就是脾陽受損，營養(yǎng)沒法輸送到肌肉，《脾胃論》里 “脾胃虛則九竅不通”，其實肌肉失養(yǎng)也和脾胃虛密切相關。

久病及腎型：最讓人揪心的是初期沒重視，拖到十幾歲出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、說話氣喘。

去年接診的十五歲少年，已需拄拐杖，每晚夜尿三四次，這是病久耗傷腎陽，符合《醫(yī)宗金鑒》里 “骨痿” 的表現(xiàn)，若不及時調(diào)治，肢體功能會進一步惡化。

二、核心癥結(jié)二：肝風竄絡，加重肢體異常

很多人以為肝風只會導致手抖，其實肌營養(yǎng)不良里，肝風竄絡會表現(xiàn)為肌肉不自主跳動、走路姿勢怪異。

有個十四歲女孩，走路時骨盆扭動異常，睡覺時小腿頻繁抽筋，手掌五指還微微震顫，這就是肝陰不足引動的虛風。

清代王清任在《醫(yī)林改錯》中提醒 “元氣既虛，必不達于血管”，虛風就是趁著氣虛在經(jīng)絡里作亂，進一步影響肢體活動。

三、幫兇：痰瘀阻絡，堵了營養(yǎng)通道

還有個容易被忽視的問題 —— 痰瘀阻絡。脾虛運化失常會產(chǎn)生水濕，水濕凝結(jié)成痰；氣虛推動不了血液，時間久了就會產(chǎn)生瘀血。

痰和瘀纏在一起，堵在經(jīng)絡里，就算補了脾腎，營養(yǎng)也沒法順利到達肌肉筋骨。

曾有患者用藥三月肌力改善，但肩胛骨周圍有硬結(jié)，我在方中加了浙貝母化痰、地龍通絡，兩個月后硬結(jié)才軟化，肢體活動也更靈活了。

四、中醫(yī)調(diào)理思路：標本兼顧，辨證施治

治這病核心原則就是 “補脾腎、平肝風、化痰瘀”，沒有固定方子，全靠辨證調(diào)整：用四君子湯打底補脾益氣，搭配杜仲、牛膝補腎強筋；肝風重的加天麻、鉤藤平肝熄風；痰瘀明顯的用白芥子化痰、丹參化瘀。

有的患兒脾胃弱，就加砂仁醒脾；有的偏陰虛，就加龜板滋陰。

現(xiàn)代醫(yī)學認為這是基因缺陷，但中醫(yī)看來，是身體的 “氣血陰陽失衡”。

去年有個患兒經(jīng)兩年中藥調(diào)理，從需人扶走到能騎自行車，雖然基因報告沒改，但生活質(zhì)量明顯提升，這正應了《傷寒論》“陰陽自和者必自愈” 的道理。

結(jié)尾

想對家長們說，肌營養(yǎng)不良雖難治，但絕非絕路。

我接診過不少患兒，后來考上大學、結(jié)婚生子，關鍵是要抓住脾腎這個根本，再配合現(xiàn)代康復訓練。

記住《黃帝內(nèi)經(jīng)》的智慧：“形不足者溫之以氣，精不足者補之以味”。

日常既要給孩子溫陽益氣，飲食上多吃補精填髓的食物，更重要的是別放棄希望，堅持科學調(diào)理，就能幫孩子盡量維持正常生活。