日常生活中

很多人會(huì)忽略腿部莫名的腫脹和疼痛

但這很可能是深靜脈血栓（DVT）

發(fā)出的預(yù)警信號(hào)

DVT是一種潛在危險(xiǎn)的血管疾病

若不及時(shí)處理

甚至可能危及生命

今天就帶大家全方位認(rèn)識(shí)DVT，學(xué)會(huì)識(shí)別癥狀、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。

什么是DVT（深靜脈血栓）？

深靜脈血栓（deep vein thrombosis，DVT）指的是靜脈內(nèi)形成血凝塊，這類(lèi)血栓通常出現(xiàn)在腿部，不過(guò)也可能發(fā)生在手臂或腹部。

DVT存在較高的健康風(fēng)險(xiǎn)，一旦懷疑自己出現(xiàn)相關(guān)癥狀，務(wù)必盡快就醫(yī)。

DVT的典型癥狀

當(dāng)血栓出現(xiàn)在腿部時(shí)，通常會(huì)有這些表現(xiàn)：

單側(cè)腿部（極少雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)）在行走或站立時(shí)，小腿或大腿部位出現(xiàn)跳痛。

單側(cè)腿部腫脹。

疼痛部位周?chē)つw溫度升高。

疼痛部位皮膚發(fā)紅或顏色變深（需要注意的是，這種癥狀在棕褐色或深色皮膚上較難察覺(jué)）。

靜脈腫脹，按壓時(shí)會(huì)有發(fā)硬或疼痛感。

如果血栓出現(xiàn)在手臂或腹部，也會(huì)在對(duì)應(yīng)部位出現(xiàn)類(lèi)似的腫脹、疼痛等不適。

出現(xiàn)這些情況

務(wù)必緊急就醫(yī)

優(yōu)先就診的情況

當(dāng)出現(xiàn)疑似DVT的癥狀、懷疑自己患病時(shí)，應(yīng)盡快前往醫(yī)院的血管外科或急診科就診，也可先通過(guò)醫(yī)院線(xiàn)上問(wèn)診渠道初步咨詢(xún)。

需立即前往急診的情況

若你已經(jīng)出現(xiàn)DVT相關(guān)癥狀（如腿部疼痛、腫脹），同時(shí)還伴隨呼吸困難或胸痛，一定要立刻前往醫(yī)院急診科，必要時(shí)可直接呼叫急救車(chē)。

這是因?yàn)镈VT可能引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥——血栓脫落并隨血液流至肺部，形成肺栓塞。肺栓塞屬于致命性急癥，必須立刻接受治療。

注意：切勿自行駕車(chē)前往急診，可請(qǐng)他人送醫(yī)，或直接呼叫急救車(chē)，就醫(yī)時(shí)記得帶上正在服用的所有藥物。

哪些人更容易患上DVT？

DVT的發(fā)病存在明顯的高危人群，主要包括以下幾類(lèi)：

年齡超過(guò)60歲的人群

超重或肥胖人群

有吸煙習(xí)慣的人群

既往有過(guò)DVT病史的人群

正在服用避孕藥或接受激素替代治療的人群

患有癌癥或心力衰竭的人群

本身有靜脈曲張問(wèn)題的人群

此外，在一些特殊時(shí)期，患DVT的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著升高：

住院期間或剛出院不久，尤其是術(shù)后活動(dòng)量大幅減少的人群

長(zhǎng)期臥床的人群

乘坐飛機(jī)、汽車(chē)、火車(chē)等交通工具進(jìn)行3小時(shí)以上長(zhǎng)途旅行的人群

孕期女性，以及產(chǎn)后6周內(nèi)的女性

身體處于脫水狀態(tài)的人群

不過(guò)也有部分DVT病例，發(fā)病并沒(méi)有明確的誘因。

DVT如何診斷？

如果醫(yī)生根據(jù)癥狀懷疑你患有DVT，通常會(huì)盡快安排超聲檢查，通過(guò)這項(xiàng)檢查可以判斷靜脈內(nèi)的血液流動(dòng)是否正常，這是診斷DVT的首選無(wú)創(chuàng)檢查手段。

部分病情復(fù)雜的患者還需要接受靜脈造影檢查，檢查時(shí)會(huì)向體內(nèi)注射造影劑，以此來(lái)明確血栓的具體位置和范圍，為后續(xù)治療提供精準(zhǔn)依據(jù)。

DVT的治療方式

在等待檢查結(jié)果或明確診斷后，臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者具體情況開(kāi)展治療，國(guó)內(nèi)常規(guī)治療方案如下：

急性期通常會(huì)先采用低分子肝素等注射類(lèi)抗凝藥物，快速達(dá)到抗凝效果；病情穩(wěn)定后，會(huì)過(guò)渡到口服抗凝藥，如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等。

其中華法林需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，調(diào)整用藥劑量，這類(lèi)口服抗凝藥物一般需要連續(xù)服用至少3個(gè)月，具體療程需由醫(yī)生根據(jù)血栓成因和復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)判斷。

對(duì)于孕期患上DVT的女性，多以低分子肝素注射治療為主，需持續(xù)至整個(gè)孕期，且產(chǎn)后需繼續(xù)用藥至產(chǎn)后6周，避免血栓復(fù)發(fā)。

對(duì)于血栓范圍廣、癥狀嚴(yán)重的急性期患者，可在嚴(yán)格評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后，采用溶栓藥物進(jìn)行治療，通過(guò)藥物溶解血栓，恢復(fù)靜脈血流，但該治療存在一定出血風(fēng)險(xiǎn)，需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生監(jiān)控下進(jìn)行。

導(dǎo)管溶栓/吸栓術(shù)

通過(guò)介入手段，將導(dǎo)管送至血栓部位，進(jìn)行局部溶栓或直接抽吸血栓，創(chuàng)傷相對(duì)較小，適合部分急性期中央型或混合型DVT患者。

血栓清除術(shù)

對(duì)于大面積血栓、肢體面臨壞死風(fēng)險(xiǎn)的患者，需進(jìn)行外科手術(shù)切開(kāi)取栓；若存在靜脈狹窄或閉塞，還可能需要同時(shí)進(jìn)行血管成形術(shù)、支架置入術(shù)等，恢復(fù)血管通暢性。

下腔靜脈濾器置入

對(duì)于存在抗凝禁忌或抗凝過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血的患者，可置入下腔靜脈濾器，預(yù)防血栓脫落引發(fā)肺栓塞，后續(xù)根據(jù)病情可評(píng)估取出濾器。

DVT的康復(fù)與預(yù)防

出院后，為了促進(jìn)身體恢復(fù)，建議患者做到以下幾點(diǎn)：

1. 保持規(guī)律的步行鍛煉，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，促進(jìn)下肢血液循環(huán)。

2. 坐著時(shí)將患病的腿部適當(dāng)抬高，高于心臟水平，減輕肢體腫脹。

3. 開(kāi)始服用抗凝藥物后，至少推遲2周再進(jìn)行長(zhǎng)途飛行或各類(lèi)長(zhǎng)途旅行，若必須出行，需提前咨詢(xún)醫(yī)生并做好防護(hù)。

日常防護(hù)“三要”

1. 維持健康的體重，避免因肥胖增加下肢靜脈壓力。

2. 保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，日常多散步、慢跑、游泳等，都能有效促進(jìn)血液循環(huán)。

3. 補(bǔ)充足量水分，避免身體脫水（脫水會(huì)增加DVT的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)）。

日常防護(hù)“四不要”

1. 避免久坐不動(dòng)，建議每小時(shí)起身活動(dòng)一下，做簡(jiǎn)單的腿部拉伸。

2. 坐著時(shí)不要蹺二郎腿，以免影響下肢血液循環(huán)。

3. 戒掉吸煙的習(xí)慣，煙草中的有害物質(zhì)會(huì)損傷血管內(nèi)皮，增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。

4. 避免大量飲酒，過(guò)量飲酒會(huì)影響凝血功能，同時(shí)也可能導(dǎo)致脫水。

如果需要進(jìn)行3小時(shí)以上的長(zhǎng)途出行，可通過(guò)這些方式降低DVT風(fēng)險(xiǎn)：

穿著寬松舒適的衣物，避免緊身衣物束縛肢體影響血流

多喝白開(kāi)水，盡量不飲酒和含咖啡因的飲料

盡可能多起身走動(dòng)，在車(chē)廂或機(jī)艙內(nèi)做腳踝屈伸、抬腿等小動(dòng)作

住院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)評(píng)估你的DVT發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，若判定為高危人群，會(huì)在住院期間為你提供針對(duì)性預(yù)防措施，如皮下注射低分子肝素、穿戴醫(yī)用加壓彈力襪（可促進(jìn)下肢血液循環(huán)的膝部或大腿彈性襪）等，部分患者出院后還需要繼續(xù)接受短期預(yù)防治療，因?yàn)檠赡茉诔鲈簲?shù)周后才形成。

同時(shí)，住院期間也可通過(guò)自身行動(dòng)降低風(fēng)險(xiǎn)。

能下床活動(dòng)時(shí)，需有醫(yī)護(hù)人員從旁指導(dǎo)、看護(hù)；

若必須臥床，可多做腳趾屈伸和腳踝環(huán)繞的動(dòng)作（醫(yī)護(hù)人員也可能會(huì)指導(dǎo)專(zhuān)屬康復(fù)鍛煉）。