小兒肌性斜頸是嬰幼兒期常見的先天性肌肉骨骼疾病，若未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與干預(yù)，可能引發(fā)頸椎側(cè)彎、面部不對(duì)稱等繼發(fā)畸形，嚴(yán)重影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。把握早期辨識(shí)、早期診斷、早期干預(yù)的關(guān)鍵原則，對(duì)改善患兒預(yù)后至關(guān)重要。

01

什么是肌性斜頸？

名醫(yī)名科

小兒肌性斜頸是由于一側(cè)胸鎖乳突肌攣縮變性引起小兒頭部向患側(cè)歪斜、前傾、顏面旋向健側(cè)，使頸部活動(dòng)受限為主要特征的一種兒科常見疾病。

02

早辨識(shí) 不同月齡嬰兒的臨床表現(xiàn)

名醫(yī)名科

0-3月齡

偏頭、大小臉、大小眼、頸部活動(dòng)受限，總喜歡向一側(cè)看，總吃一側(cè)奶，在洗澡或接觸頸部時(shí)在胸鎖乳突肌部位有的可以摸到包塊，臨床表現(xiàn)主要有三點(diǎn)：一是頭部姿勢(shì)異常，孩子頭部會(huì)持續(xù)向患側(cè)偏斜，面部轉(zhuǎn)向健側(cè)；二是局部體征，患側(cè)胸鎖乳突肌可摸到梭形或條索狀硬結(jié)，質(zhì)地偏硬，按壓時(shí)孩子多無明顯痛感；三是活動(dòng)受限，孩子頭部向健側(cè)旋轉(zhuǎn)、向患側(cè)側(cè)屈時(shí)會(huì)有明顯阻力，嚴(yán)重時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)幅度會(huì)明顯減小。

4月齡以上

除上述頭部偏斜、頸部活動(dòng)受限等基礎(chǔ)癥狀外，家長(zhǎng)可通過簡(jiǎn)易方法篩查：可以對(duì)著鏡子觀察，或者從后面觀察小兒耳垂與肩膀的距離是否一致，或用玩具逗引看看小兒是否左右轉(zhuǎn)頭一致。

如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶有這些癥狀，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院去進(jìn)一步篩查，越早越好！

03

早診斷 明確診斷標(biāo)準(zhǔn)

名醫(yī)名科

臨床診斷需結(jié)合病史、癥狀及輔助檢查，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：

1.患兒頭部?jī)A斜,表現(xiàn)為頭偏向患側(cè),下頦轉(zhuǎn)向健側(cè)。

2.部分患兒胸鎖乳突肌處可觸及質(zhì)地較硬,梭形或橢圓形包塊。

3.患側(cè)因面部肌肉及斜方肌萎縮致眼睛變小,面部瘦小而左右不對(duì)稱。

4.對(duì)于小兒肌性斜頸,超聲是檢查腫塊型斜頸最好的方法。超聲檢查可觀察胸鎖乳突肌的連續(xù)性、肌肉厚度、腫塊的部位、大小、內(nèi)部回聲情況及胸鎖乳突肌與周圍組織的關(guān)系。它還能幫助準(zhǔn)確地將本病與頸部其他疾病鑒別,如頸部囊性淋巴管瘤、頸部淋巴結(jié)腫大等,尤其就診時(shí)腫塊已消失者,超聲檢查更為重要。

圖片來源：唐婉秋,羅小鴻,張雨平,.《先天性肌性斜頸的物理治療管理：美國物理治療協(xié)會(huì)兒科物理治療學(xué)會(huì)2024年循證臨床實(shí)踐指南》解讀[J].中國當(dāng)代兒科雜志,2025,27(09):1045-1049.

04

鑒別診斷 區(qū)分非肌性斜頸類型

名醫(yī)名科

小兒斜頸并非均為肌性，需與以下類型鑒別，避免誤診誤治：

1.骨性斜頸：由頸椎骨骼畸形（如半椎體、椎體融合）引起，頸部活動(dòng)受限更明顯，X線或CT檢查可明確頸椎形態(tài)異常。

2.眼源性斜頸：因斜視、眼肌麻痹等眼部疾病導(dǎo)致，患兒為緩解視物不適而出現(xiàn)頭部偏斜，眼科?？茩z查可發(fā)現(xiàn)眼部病變。

3.感染性斜頸：多由頸部淋巴結(jié)炎、頸椎結(jié)核等感染性疾病引發(fā)，常伴隨發(fā)熱、局部紅腫疼痛等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可輔助診斷。

05

早干預(yù) 科學(xué)治療方案

名醫(yī)名科

干預(yù)時(shí)機(jī)直接決定預(yù)后，出生1個(gè)月內(nèi)開始干預(yù)，2.5月齡時(shí)矯正成功率可達(dá)98%；6月齡后干預(yù)，療程延長(zhǎng)至9-10個(gè)月，且完全恢復(fù)率顯著降低。臨床治療分為保守治療與手術(shù)治療兩大類：

西醫(yī)治療方案：保守治療以康復(fù)訓(xùn)練為主，包括頸部被動(dòng)牽拉、主動(dòng)功能鍛煉等，目的是改善肌肉攣縮、恢復(fù)頸部活動(dòng)度；手術(shù)治療適用于保守治療無效的重癥患兒，比如年齡超過 1.5 歲、胸鎖乳突肌完全纖維化、面部已出現(xiàn)明顯不對(duì)稱的患兒，手術(shù)方式多為胸鎖乳突肌切斷術(shù)或松解術(shù)。

中醫(yī)治療方案：以推拿治療為核心，還有針灸、中藥外敷、局部熱敷理療等手段，推拿治療通過不同手法治療于病變部位，改善其局部氣血循環(huán)；針灸多選取風(fēng)池、翳風(fēng)等穴位輔助通經(jīng)絡(luò)；中藥外敷則用活血化瘀類藥膏軟化硬結(jié)。

小兒肌性斜頸的干預(yù)時(shí)機(jī)直接決定治療效果與預(yù)后，越早干預(yù)，治愈率越高、療程越短，繼發(fā)畸形（頸椎側(cè)彎、面部不對(duì)稱、斜視等）風(fēng)險(xiǎn)越低，為患兒生長(zhǎng)發(fā)育掃清障礙。

本文為醫(yī)學(xué)科普知識(shí)，如有需要請(qǐng)結(jié)合自身健康狀況，咨詢專業(yè)醫(yī)師或藥師獲取個(gè)性化醫(yī)療建議。

專家推薦

名醫(yī)名科

米繼強(qiáng)

醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒童診療中心兒童推拿科副主任（主持工作）。

任吉林省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)基層中醫(yī)藥服務(wù)工作委員會(huì)副主任委員、吉林省中醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)常務(wù)委員。

主持參與省部級(jí)科研課題4項(xiàng)，吉林省地方標(biāo)準(zhǔn)２項(xiàng)，廳局級(jí)課題2０余項(xiàng)，并獲得新型實(shí)用專利４項(xiàng)、吉林省科技技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)2項(xiàng)，吉林省科技成果3項(xiàng)。

擅長(zhǎng)治療：運(yùn)用推拿、針灸等療法治療發(fā)熱、咳嗽、反復(fù)呼吸道感染、積食、厭食、腹痛、泄瀉、便秘等病癥，尤擅小兒夜啼、小兒肌性斜頸、面神經(jīng)炎、抽動(dòng)癥、尿頻遺尿，橈骨頭半脫位等疾病的中醫(yī)特色診療。

出診信息：

以公眾號(hào)預(yù)約為準(zhǔn)。

內(nèi)容來源/兒童診療中心

初　審/畢航奇

復(fù)　審/郭亦男

終　審/崔俊峰

醫(yī)院地址

紅旗院區(qū)：長(zhǎng)春市工農(nóng)大路1478號(hào)　0431-86178018

經(jīng)開院區(qū)：長(zhǎng)春市經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)深圳街185號(hào)

兒童診療中心：0431-81953838

婦產(chǎn)診療中心：0431-80568666

治未?。」芾碇行模⑨樉耐颇弥行模?/strong>長(zhǎng)春市工農(nóng)大路工農(nóng)南胡同177號(hào)

農(nóng)安分院：農(nóng)安縣燒鍋鎮(zhèn)長(zhǎng)白公路與東盛路交匯處 0431-81877999

二道分院：二道區(qū)東河?xùn)|路4999號(hào) 0431-81127999

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院白山醫(yī)院：吉林省白山市渾江區(qū)長(zhǎng)白山大街3052號(hào) 0439-5080906

長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院定西醫(yī)院：甘肅省定西市安定區(qū)解放路31號(hào) 0932-8213301