四川在線記者魏馮何嘉琦攝影報道

12月17日，四川大學華西醫(yī)院溫江院區(qū)，來自若爾蓋縣的患者東巴（化名）和王林（化名）緩緩抬腳、轉(zhuǎn)動腳踝，這個對常人再簡單不過的動作，對他們而言卻意味著已經(jīng)開啟新生活。

大骨節(jié)病曾將他們的踝關(guān)節(jié)侵蝕得變形、僵硬，最終成為無法活動的“死關(guān)節(jié)”。如今，得益于華西醫(yī)院骨科團隊研發(fā)的個性化定制生物型踝關(guān)節(jié)假體，首批5位患者接受個性化定制踝關(guān)節(jié)置換，僵硬的關(guān)節(jié)被成功“激活”。

首批患者接受個性化定制踝關(guān)節(jié)置換。

大骨節(jié)病會讓少年兒童骨骼變形，成年人逐漸失去勞動能力。長期以來，臨床治療陷入兩難——保守治療難以阻止病情惡化；而主流的踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，雖能矯正畸形、緩解疼痛，代價卻是將活動關(guān)節(jié)“焊死”，犧牲活動度來換取疼痛的緩解與畸形的部分矯正。

“這就是老百姓說的‘死關(guān)節(jié)’�！比A西醫(yī)院骨科副主任張暉說，“當承載身體重量的踝關(guān)節(jié)被‘焊死’，走路就成了酷刑。步態(tài)搖擺，不穩(wěn)且極易疲勞。對常年跋涉、在高低不平草場勞作的牧民來說，幾乎剝奪了他們生活的基礎(chǔ)。”

華西醫(yī)院骨科團隊專注于大骨節(jié)病診療與研究已20余年。在膝關(guān)節(jié)置換取得成熟經(jīng)驗后，他們將目光投向更具挑戰(zhàn)的踝關(guān)節(jié)�！半y點在于，大骨節(jié)病導致的踝關(guān)節(jié)畸形復雜且個性化極強，骨骼形態(tài)千奇百怪，市面上標準化的踝關(guān)節(jié)假體難以完美匹配，強行使用效果不佳，也容易松動�！睆垥熣f。

定制化的全踝關(guān)節(jié)假體

華西團隊的答案是：為每一個人打造專屬齒輪。他們深入各地，系統(tǒng)采集118例足踝部骨骼數(shù)據(jù)，建立起國內(nèi)首個針對大骨節(jié)病的足踝數(shù)據(jù)庫�；诖�，團隊融合數(shù)字骨科技術(shù)，為患者進行術(shù)前CT三維重建，在電腦上精準模擬手術(shù)。再依據(jù)個體獨特的骨骼形態(tài)，利用3D打印技術(shù)，制造出完全契合的個性化生物型全踝關(guān)節(jié)假體，以及確保截骨精準的個體化手術(shù)導板。

“這是根據(jù)病人尺寸進行定制化的全踝關(guān)節(jié)假體，是華西醫(yī)院首次應(yīng)用于臨床�！睆垥熌弥Ｐ脱菔�，“每個患者的假體型號、曲面、骨接觸面都不同。我們采用仿生骨小梁結(jié)構(gòu)的表面噴涂，能讓骨頭更快長入假體，實現(xiàn)生物固定，更牢固、更持久�！倍鴮τ谕饪漆t(yī)生，個體化導板如同“導航”，讓復雜畸形的截骨變得直觀、精確，顯著降低手術(shù)難度和學習曲線，這項高技術(shù)手術(shù)未來在基層推廣成為可能。

目前，首批接受手術(shù)的5位患者，均為骨骼畸形嚴重的復雜病例。手術(shù)中，借助定制導板和假體，手術(shù)時間比傳統(tǒng)方式縮短近半，創(chuàng)傷更小，且假體從設(shè)計到生產(chǎn)完全國產(chǎn)化，等待周期從國外的數(shù)月壓縮至兩周左右�！霸谑中g(shù)中，我們就能看到踝關(guān)節(jié)重新動了起來，和術(shù)前設(shè)計一模一樣�！睆垥熜牢康卣f。

溝通會。

技術(shù)突破背后，是多年的系統(tǒng)性健康幫扶。若爾蓋縣副縣長迎春介紹，自2021年與華西醫(yī)院合作以來，華西醫(yī)院專家?guī)гO(shè)備上山完成74例膝髖關(guān)節(jié)手術(shù)，復雜病例則通過綠色通道轉(zhuǎn)至華西本部，29名重癥患者全部免費治療�！鞍Y查、包手術(shù)、包康復，連交通費都不用花�！庇核闫鹳~來，每位患者平均能節(jié)省3萬到20萬元，徹底杜絕了因病致貧的風險。

幫扶，不僅是治病，更是賦能。華西團隊通過“1+2+N”模式，手把手指導當?shù)蒯t(yī)護人員。如今，若爾蓋縣人民醫(yī)院實現(xiàn)關(guān)節(jié)置換手術(shù)“從0到1”的突破，能獨立完成單側(cè)置換。雙方共建的“高原骨病數(shù)據(jù)庫”已錄入2600份影像資料�！拔覀儗⑼苿印A西-若爾蓋高原骨病綜合防治研究中心’落地，重點培養(yǎng)本地主刀醫(yī)生�！庇赫f。

4年間，68人次華西專家接力奔赴，克服高原反應(yīng)，將頂尖技術(shù)帶上雪域，將溫暖送入帳房。累計137位重癥關(guān)節(jié)患者得到免費救治。