在日常血糖管理中，很多使用持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）的糖友都會(huì)遇到一個(gè)常見困惑：

◆為什么CGM屏幕上顯示的數(shù)值，和指尖血測(cè)出來的結(jié)果，有時(shí)候不一樣？

◆是該相信動(dòng)態(tài)血糖，還是堅(jiān)持指尖血？

別擔(dān)心，這種差異其實(shí)很正常，它不但不是“誤差”，反而揭示了持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)不可替代的價(jià)值。今天，我們就通過幾個(gè)問題，幫你徹底搞懂它們之間的關(guān)系。

靜脈血、指尖血、動(dòng)態(tài)血糖，到底測(cè)的是什么？

我們可以用一個(gè)比喻來理解這三者的區(qū)別：

◆靜脈血糖 =“出廠檢驗(yàn)”

從胳膊抽血，測(cè)的是靜脈血漿葡萄糖，是醫(yī)院診斷糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

特點(diǎn)：結(jié)果最穩(wěn)定、最準(zhǔn)確。臨床糖尿病診斷、血糖異常分型均以靜脈血漿血糖為依據(jù)，其檢測(cè)是通過標(biāo)準(zhǔn)化方法完成，受干擾因素少。

◆指尖血糖 =“現(xiàn)場(chǎng)快檢”

扎手指測(cè)的是毛細(xì)血管全血，是我們?nèi)粘Ｗ晕夜芾碜畛Ｓ玫姆椒ā?br/>

特點(diǎn)：方便快捷，像一張“血糖快照”，能精準(zhǔn)捕捉測(cè)量時(shí)刻的血糖水平。

◆持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）=“全程監(jiān)控”

CGM傳感器測(cè)量的是皮下組織間液中的葡萄糖。血糖從血管滲透到組織間液，才能被細(xì)胞利用。

特點(diǎn)：存在大約5–15分鐘的生理延遲，當(dāng)血糖快速變化時(shí)，組織間液葡萄糖水平會(huì)稍晚于血液反映出來可以理解為血糖變化的“趨勢(shì)預(yù)報(bào)員”。

簡(jiǎn)單來說：血糖從血管到組織間液，需要一個(gè)傳遞過程。

所以當(dāng)血糖快速上升或下降時(shí)，CGM 的數(shù)值會(huì)稍微“慢半拍”，但這恰恰說明它在真實(shí)反映血糖的動(dòng)態(tài)變化。

常見問題解答

Q: 動(dòng)態(tài)血糖和指尖血數(shù)值不一樣，正常嗎？

A：正常，尤其在血糖波動(dòng)期。
這并不意味著CGM不準(zhǔn)，而是因?yàn)樗椭讣庋獪y(cè)量的是不同部位的葡萄糖，并且有時(shí)間差。CGM的核心價(jià)值，不是和指尖血“比數(shù)字”，而是提供連續(xù)的趨勢(shì)和曲線。

Q: 既然有延遲，動(dòng)態(tài)血糖還有什么用？

A：這正是CGM不可替代的地方：

◆捕捉“隱形”波動(dòng)

指尖血一天測(cè)7–8次已經(jīng)很勤，但仍可能錯(cuò)過夜間低血糖、餐后高峰或黎明現(xiàn)象。CGM每分鐘記錄一次，讓你看到全天完整的血糖曲線。

◆提供“趨勢(shì)箭頭”
CGM不僅能顯示當(dāng)前值，還會(huì)用箭頭（如→、↗、↑）告訴你血糖正在以多快的速度變化。比如看到“↓↓”箭頭，即使血糖還在正常范圍，也該提前加餐，預(yù)防低血糖。

◆評(píng)估生活習(xí)慣影響

通過回顧曲線，你可以清楚看到不同食物、運(yùn)動(dòng)、情緒、睡眠對(duì)血糖的具體影響，方便進(jìn)行個(gè)性化調(diào)整。

Q: 該以哪個(gè)數(shù)值為準(zhǔn)來調(diào)整胰島素？

A：這是一個(gè)非常關(guān)鍵的問題。請(qǐng)遵循以下臨床指導(dǎo)原則：

◆靜脈血糖主要用于醫(yī)院診斷和定期評(píng)估，不作為日常調(diào)整依據(jù)。

◆日常治療決策（尤其是糾正高血糖或預(yù)防低血糖）應(yīng)以指尖血血糖為準(zhǔn)。這是當(dāng)前公認(rèn)的臨床操作標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)橹秆菦]有延遲，能最真實(shí)地反映您當(dāng)前的血液循環(huán)中的血糖水平。

◆動(dòng)態(tài)血糖的“趨勢(shì)”是您決策的“超級(jí)參謀”！在參考指血數(shù)值的同時(shí)，一定要結(jié)合CGM的趨勢(shì)箭頭。

來自糖尿病專業(yè)護(hù)士的心里話:

請(qǐng)不要為CGM和指尖血那一點(diǎn)差異而過度焦慮！

持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)的真正意義，不是替代指尖血，而是為我們打開一扇“全景天窗”，讓我們看到血糖的全天變化規(guī)律。它的核心價(jià)值在于：

? 提供連續(xù)曲線，不再錯(cuò)過重要波動(dòng)
? 用趨勢(shì)箭頭預(yù)警，提前干預(yù)高低血糖
? 幫助醫(yī)生優(yōu)化治療方案
? 指導(dǎo)飲食、運(yùn)動(dòng)更精準(zhǔn)

診斷看靜脈血，即時(shí)看指尖血，趨勢(shì)看動(dòng)態(tài)血。用好 CGM 的趨勢(shì) “線”，結(jié)合指尖血的精準(zhǔn) “點(diǎn)”，五里糖尿病專業(yè)護(hù)士伴您科學(xué)控糖，讓血糖管理更從容、更安心！

中心持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)（CGM）

服務(wù)時(shí)間：周一~周五上午8：00-11：30，下午13：30-17：00

服務(wù)地點(diǎn)：五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

中心糖尿病護(hù)理門診

門診時(shí)間：每周四下午13：30-17：00

門診地點(diǎn)：中心5樓515診室

服務(wù)項(xiàng)目：

t健康評(píng)估：針對(duì)個(gè)體持續(xù)評(píng)估及指導(dǎo)糖尿病自我管理。

t技能指導(dǎo)：幫助患者了解血糖動(dòng)態(tài)變化，制定個(gè)體化血糖監(jiān)測(cè)方案；指導(dǎo)胰島素筆皮下注射技能等，全面促進(jìn)血糖達(dá)標(biāo)。

t健康宣教：進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的宣教，一對(duì)一指導(dǎo)，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、口服藥物、低血糖、糖尿病足等。

t糖足護(hù)理：糖尿病足病換藥處理。

t跟蹤隨訪：建立健康檔案，定期隨訪跟蹤，了解患者病情變化。

編輯 / 劉韞文

來源 / 五里橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來自上海黃浦官方微信

黃/浦/進(jìn)/行/時(shí)

1.

2.