在醫(yī)院，臨床和行政像兩個(gè)互相看不上眼的“冤種兄弟”。臨床嫌行政“愛找茬”，行政嫌臨床“難伺候”，但因?yàn)槌錾硪患?，所以只能“相愛相殺”著?/p>

前段時(shí)間，湖南益陽某公立三級(jí)醫(yī)院發(fā)生了一件令業(yè)內(nèi)震驚的事——臨床醫(yī)護(hù)把醫(yī)院行政部門投訴了，原因是該院工會(huì)強(qiáng)制或變相強(qiáng)制臨床一線工作人員在休息日或者下班后參加演講比賽或脫口秀表演。

隨著輿情的發(fā)酵，醫(yī)院針對(duì)該投訴回復(fù)到，活動(dòng)均以鼓勵(lì)和自愿為前提，從未設(shè)定強(qiáng)制要求，也絕不與任何績效、考評(píng)掛鉤。后續(xù)記者從當(dāng)?shù)匦l(wèi)健局獲悉，經(jīng)醫(yī)院內(nèi)部投票活動(dòng)已取消。

同為醫(yī)院職工，臨床投訴行政，在業(yè)內(nèi)較為罕見。而這記投訴的背后則把臨床和行政之間的矛盾暴露無遺。

一直以來，大家對(duì)醫(yī)院行政崗的刻板印象是“事少錢多”、“關(guān)系戶聚集地”、“態(tài)度不好”等等，臨床醫(yī)生與其打交道的過程中，也積攢了很多怨言。

一位來自山東的醫(yī)護(hù)人員，在網(wǎng)上發(fā)問“為何臨床醫(yī)護(hù)都不喜歡行政人員？”她以自身經(jīng)歷給出了答案——被踢皮球、被嫌棄、被區(qū)別對(duì)待（詳情見下圖）。

這三個(gè)不大不小的事件卻在醫(yī)護(hù)之間引發(fā)廣泛共鳴。那么，把視角切換到如今的行政科室身上，除了給臨床“添堵”之外，他們自己的日子好過嗎？

干到抑郁、已經(jīng)離職

行政不再是以前那個(gè)

“事少錢多”的好去處

近期，不少網(wǎng)友在網(wǎng)上發(fā)帖稱，“醫(yī)院行政干到快抑郁、干到生理學(xué)嘔吐”“我現(xiàn)在已經(jīng)離職”。

一位來自廣東的醫(yī)院行政人員說：“整天寫材料、搞整改、開大會(huì)，人快瘋了?！币晃粊碜詫幭牡尼t(yī)院院辦工作人員表示：“這地方根本就不是人待的，已經(jīng)在離職?！边€有一位來自江西的醫(yī)院黨辦工作人員表示：“已經(jīng)跑路，轉(zhuǎn)到了臨床。”

其實(shí)，在醫(yī)療深化改革下，特別是迎來三明醫(yī)改全覆蓋的大背景下，行政科室并不像以前那樣，是一個(gè)公認(rèn)的“事少錢多”的好去處。

去年以來，上到頂級(jí)大三甲，下到基層衛(wèi)生院，優(yōu)化清退行政后勤，解決人員冗余已是基本操作。權(quán)威醫(yī)改專家、北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心主任李玲曾指出，公立醫(yī)院的政府投入大概10%都不到，90%以上的收入都要醫(yī)院自己去創(chuàng)收，國家基本上是不管醫(yī)院的投入運(yùn)營和分配的。而在這一套“自負(fù)盈虧”的規(guī)則之下，公立醫(yī)院的虧損情況客觀存在。因此有些醫(yī)院為了維持現(xiàn)有運(yùn)行，不得不縮減不創(chuàng)收的行政后勤部門，以此來減少人員支出。

且在三明醫(yī)改的大背景下，行政人員的收入也將下降。

在制定薪資酬勞上，三明醫(yī)改遵循“541”分配制。

關(guān)于“541”薪酬分配制，早在2019 年《福建省尤溪縣公立醫(yī)院薪酬激勵(lì)機(jī)制改革研究》一文中就對(duì)其進(jìn)行了介紹：在醫(yī)院工資總額下按照5:4:1的比例劃分醫(yī)生與技師、護(hù)理與藥劑、行政后勤等團(tuán)隊(duì)的工資額度，每年根據(jù)人員職稱、數(shù)量等變化情況對(duì)各團(tuán)隊(duì)工資額度分配比例進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，并重點(diǎn)向醫(yī)技人員、一線人員、貢獻(xiàn)突出人員傾斜。

可以看出，行政后勤的工資總額只能占全院年薪發(fā)放總額的10%左右。另外值得注意的是，醫(yī)院職工分為不同群體，按總額比例分配，各群體間每年分配比例不同，但有上限。

在三明市人民政府官網(wǎng)發(fā)布的《三明醫(yī)改再出發(fā)⑤：公立醫(yī)院薪酬改革 看三明之變（健康報(bào)）》一文中就明確規(guī)定了最高薪酬比例——技師、藥師為同級(jí)別醫(yī)師的80%；護(hù)師為同級(jí)別醫(yī)師的70%；行政后勤人員為醫(yī)師平均年薪的40%。

如今，行政科室一般拿的是醫(yī)院平均績效，甚至有些醫(yī)院，醫(yī)院行政工資比臨床還高。比如一位陜西的醫(yī)務(wù)人員則爆料，他們醫(yī)院行政拿醫(yī)院前三科室的平均績效。

但三明醫(yī)改實(shí)行后，各醫(yī)院行政的工資都會(huì)迎來不同程度的下降。如果行政科室依舊人員冗雜的話，會(huì)導(dǎo)致到手的工資更少，因此這也不得不倒逼一些醫(yī)院進(jìn)行整改和清退。

今年年初，陜西一名科主任就感慨道：“從春節(jié)前發(fā)放的年終獎(jiǎng)就能感覺出來，現(xiàn)在的醫(yī)院都在逐漸朝三明模式靠攏，三明醫(yī)改不允許醫(yī)院給行政后勤太多的績效，因?yàn)椴贿m配。以前行政部門可以拿到1.5-2的系數(shù)，今年普遍都是低于1的，以前行政后勤因?yàn)楣ぷ髑彘e、工資高，是臨床醫(yī)生爭先恐后要跳過去的優(yōu)質(zhì)崗位，現(xiàn)在行政崗瑣事也多了，錢也少了，還是不要再羨慕了，安心干臨床吧。”

現(xiàn)在的行政，已經(jīng)不香了

去過的醫(yī)生都想逃離

之前，行政科室一度成為“香餑餑”，主要是因?yàn)橐韵聨讉€(gè)原因：

1.周末雙休；

2.不上夜班；

3.工作壓力小；

4.不用應(yīng)付難纏的患者和家屬；

5.物理傷害風(fēng)險(xiǎn)小。

如今，行政科室早已在“求生”中“茍活”成了另一種模樣——

一位來自湖北某三甲醫(yī)院宣傳科的工作人員告訴小編：“行政科室美其名曰周末雙休，不上夜班，但我們部門真的一直都在加班，不管是晚上還是周末，不然手頭上的事根本干不完。”

她還告訴小編，在三甲復(fù)評(píng)那一年里，行政部門周末單休，且每天加班到深夜。而且這個(gè)情況不僅限于她所在的科室，像院辦、人事科、醫(yī)務(wù)科、糾紛辦、護(hù)理部等科室，也常常深夜還亮著燈。

除了常常加班，行政部門上升通道狹窄且天花板低，領(lǐng)導(dǎo)崗位一個(gè)蘿卜一個(gè)坑，晉升全靠“背景+情商”。醫(yī)改專家徐毓才曾提醒到，按照我國目前事業(yè)單位工資體系，專業(yè)臨床人員轉(zhuǎn)行政后的工資很有可能會(huì)被降低，職稱晉升由于不在“崗”也可能會(huì)受阻，而且即使晉升了職稱，也會(huì)因?yàn)椴辉凇皪彙倍鵁o法受聘。他說，“在別人看來，行政好像很輕松，但實(shí)際上并不是這樣，也不存在行政崗是個(gè)又閑又有錢的差事?！?/p>

此外，在處理人際關(guān)系上，行政科室階級(jí)觀念特別強(qiáng)烈，且各種利益關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜、暗流涌動(dòng)，一不小心沒處理好或站錯(cuò)隊(duì)，都可能斷了自己的“青云路”。一位來自甘肅的普外科醫(yī)生直言道：“如果自己性格內(nèi)向，或者不善交際、不會(huì)溜須拍馬趨炎附勢的話，盡量還是選擇臨床崗，做好本分工作當(dāng)個(gè)小大夫足矣，就不要去趟行政的渾水了。”

因此，對(duì)于放棄臨床轉(zhuǎn)向行政的醫(yī)生來說，可能會(huì)陷入“臨床不滿—行政受挫—職業(yè)迷?！钡膼盒匝h(huán)。這也是許多醫(yī)生轉(zhuǎn)崗行政之后，想要再回臨床的一個(gè)主因。雖然相比于臨床，個(gè)人可以擁有更多的時(shí)間主動(dòng)權(quán)，但人生價(jià)值的實(shí)現(xiàn)則會(huì)大打折扣。

一位來自陜西的醫(yī)生表示，放棄臨床后，她看不到未來的發(fā)展方向。她說：“后悔萬分，臨床雖然累，至少有成就感，能學(xué)到東西，我費(fèi)盡千辛萬苦轉(zhuǎn)崗醫(yī)務(wù)科，待了兩個(gè)月已經(jīng)很不適應(yīng)了，像是一位高級(jí)保姆，每天焦慮、暴躁到極點(diǎn)?！?/p>

行政科室之間也有鄙視鏈

這幾個(gè)科室依舊“吃香”

據(jù)悉，醫(yī)院行政部門主要有黨辦、院辦、團(tuán)委、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、人事科、醫(yī)保辦、后勤處、宣傳科、質(zhì)控辦、院感科、保衛(wèi)科、設(shè)備科、信息科、病案室、基建辦、工會(huì)、采購等等，除了不負(fù)責(zé)治病救人外，這些部門統(tǒng)管醫(yī)院的大小事務(wù)。

這些科室和臨床科室一樣，也是存在“最吃香”和“最受嫌棄”兩個(gè)極端。

比如工會(huì)、團(tuán)委、病案室、非建設(shè)期的基建辦等科室，工作壓力較小，是“躺平”的首選。

相反，黨辦、院辦、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保科、質(zhì)控辦、財(cái)務(wù)科、護(hù)理部等科室，工作壓力大，很多人調(diào)崗后會(huì)不適應(yīng)。

不過像黨辦、院辦，處于決策與執(zhí)行中樞，直接參與醫(yī)院頂層運(yùn)行，因此也被視為晉升快、視野高的平臺(tái)。

而在每個(gè)科室之間，也會(huì)因領(lǐng)導(dǎo)的不同而導(dǎo)致工作壓力上的差異。

一位轉(zhuǎn)崗到宣傳科的護(hù)士說：“每天各種寫材料、開會(huì)、忙得暈頭轉(zhuǎn)向還常被領(lǐng)導(dǎo)說，而且收入也不如臨床，我現(xiàn)在都懷念臨床了?！?/p>

一位來自廣西的醫(yī)院行政人員見網(wǎng)上有人吐槽行政“事少錢多”時(shí)，他反駁道：“這個(gè)福氣給你要不要？經(jīng)常各種評(píng)審資料做到凌晨。領(lǐng)導(dǎo)不聞不問，只看結(jié)果。說實(shí)話，臨床醫(yī)生來了都要求回科室?！?/p>

不過，針對(duì)臨床上的普遍不滿，一位在行政待過多年的工作人員告訴小編：“行政部門不排除一些趾高氣昂，在其位不謀其職的人，但大多還是實(shí)打?qū)嵏墒碌娜恕Ｕf實(shí)話，我們也是按流程辦事，不存在惡意刁難。比如臨床上常常有人吐槽行政科室設(shè)置的指標(biāo)太變態(tài)，太沒有人性化，對(duì)于這一點(diǎn)，我們也很無奈，因?yàn)檫@些指標(biāo)是衛(wèi)健委、醫(yī)保局、績效考核或晉升要求的，這些指標(biāo)與醫(yī)院績效和領(lǐng)導(dǎo)績效掛鉤，不然的話，行政為什么要去為難臨床呢?！?/p>

言語中，他透露出諸多無奈。

其實(shí)，站在理性的角度來講，每個(gè)群體都會(huì)有一些關(guān)系戶引人厭惡，也會(huì)有一些“老鼠屎”而禍害了“整鍋粥”，但我們應(yīng)該明白，不管是行政還是臨床，都是一份職業(yè)，大家分工不同而已。臨床雖然是業(yè)務(wù)部門，但也需要行政后勤，不然也難以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行。因此在日常相處中，“兄弟倆”多多相互理解，或許就能避免很多糟心的時(shí)刻。

撰文 | 江畔

編輯 | 目兮

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