肝臟是人體最沉默的器官，即便受損70%仍可能無明顯癥狀，但當它逐漸變“硬”——即發(fā)展為肝硬化時，往往意味著病情已進入不可逆階段。據統計，我國肝硬化患者中約90%與乙肝病毒感染相關，而酒精性肝硬化、脂肪性肝硬化等新型病因正快速上升。本文將揭示6類高危人群、早期預警信號及常見認知誤區(qū)，助您守護肝臟健康。

一、 為什么肝臟會變“硬”？

正常情況下，肝臟質地柔軟。成年人肝細胞平均生命周期在200～300天，緩慢更新。在慢性炎癥、藥物損傷等多種因素作用下，肝細胞會變性壞死。

此時，肝臟里的“維修工”——肝星狀細胞會被激活，增殖并分泌膠原蛋白等細胞外基質來修復受損部位。如果這種修復過程過度，肝臟就會變得“硬邦邦”的，這就是肝纖維化。再嚴重下去，肝臟再生結節(jié)被纖維間隔包繞，或殘留肝小葉被重新分割，形成許多假小葉，導致肝臟內部血液循環(huán)紊亂，肝臟進一步變性、變硬，最終就會發(fā)展成肝硬化。

二、 高危人群：這6類人最易“肝變硬”

1、乙肝/丙肝患者

我國乙肝病毒攜帶者約7500萬，其中20%-30%會在5-10年內發(fā)展為肝硬化。丙肝患者風險更高，肝硬化發(fā)生率達30%。病毒載量高、肝功能反復異常者，纖維化進程可加速2-3倍。未接受抗病毒治療的乙肝患者，10年肝硬化風險是規(guī)范治療者的4倍。

2、長期飲酒者

每日飲酒超過40克（約50度白酒100毫升），持續(xù)5年即可引發(fā)酒精性肝炎，15%-20%將進展為肝硬化。更危險的是，酒精性肝損傷具有累積性，即使戒酒后，已形成的纖維化仍難以逆轉。若同時合并乙肝感染，肝硬化風險將增加3-5倍。

3、脂肪肝人群

非酒精性脂肪肝患者中，10%會在10年內進展為肝硬化，合并代謝綜合征（腹型肥胖+高血糖+高血壓）者風險翻倍。肝臟脂肪堆積引發(fā)慢性炎癥，如同“溫水煮青蛙”，等出現癥狀時往往已達晚期。

自查信號：BMI≥28、腰圍男性≥90cm/女性≥85cm、空腹血糖≥6.1mmol/L者需警惕。

4. 長期服藥者

抗結核藥、免疫抑制劑、部分中藥（如何首烏、土三七）可能引發(fā)肝損傷。約5%的藥物性肝損傷患者會發(fā)展為肝硬化，尤其自行濫用“保肝藥”或“偏方”者風險更高。

5. 自身免疫性肝病患者

自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病，因免疫系統攻擊肝臟，約40%患者會在確診后5年內出現肝硬化。女性患者占比超80%，早期可能僅表現為疲勞、皮膚瘙癢。

6. 遺傳代謝性疾病人群

血色病（鐵沉積）、肝豆狀核變性（銅代謝異常）等遺傳病，年輕時即可出現肝硬化。若家族中有肝硬化或肝癌病史，建議進行基因檢測（如HFE基因突變篩查）。

三、肝硬化有哪些預警信號？

肝硬化是一種慢性肝臟疾病，其早期癥狀可能并不明顯，但一旦出現以下癥狀，就需要引起重視。

早期癥狀：患者常出現持續(xù)性乏力，容易感到疲勞，休息后也難以緩解，清晨癥狀可能更明顯。同時，食欲減退、惡心厭油也較為常見，這是因為肝臟膽汁分泌功能受損，影響了脂肪消化。部分患者還會感到右上腹隱痛或脹痛，尤其在勞累或餐后加重，這多由肝臟體積增大或包膜受牽拉所致。

進展期癥狀：由于肝臟滅活雌激素能力下降，面部、頸部會出現蜘蛛狀紅色痣，手掌魚際部位呈現異常紅斑。出血傾向也需警惕，如易發(fā)瘀斑、鼻出血或牙齦出血，這是源于肝臟合成凝血物質減少。更為顯著的癥狀是黃疸與瘙癢，表現為皮膚、鞏膜發(fā)黃，尿液顏色加深，并常伴有頑固性皮膚瘙癢，這提示肝臟處理膽紅素的能力已嚴重受損。

四、遠離肝硬化的關鍵法則

首先，養(yǎng)成良好的生活習慣，并及時進行病因治療。避免食用高脂、高糖的食物，且注意控制體重，防止肥胖和超重；戒煙戒酒；避免過度勞累和長期熬夜；避免不必要且療效不明確的藥物、不正規(guī)的中藥偏方及保健品；一經發(fā)現患有HBV或HCV病毒感染，一定要積極進行治療，遵守醫(yī)囑服藥控制。

其次，定期檢查，這是預防肝硬化最有效的措施之一。建議有肝病家族史、長期飲酒史或患有慢性肝病的人群，每半年至一年進行一次全面檢查，包括血常規(guī)、肝功能、凝血功能、乙肝病毒定量、肝臟B超等。通過這些檢查，可以很大程度上預防肝硬化的發(fā)生。出現上述肝硬化早期或進展期癥狀的患者，應及時就醫(yī)，盡早干預和治療。

五、避開這些誤區(qū)，別讓肝臟“硬”得更快

?誤區(qū)1：沒癥狀=肝健康？

肝臟缺乏痛覺神經，即使出現炎癥或纖維化，患者也可能僅表現為輕微乏力或食欲減退，易被忽視?！侗透窝追乐沃改希?022年版）》指出，HCV感染者即使肝功能正常，病毒仍會持續(xù)破壞肝細胞，在未進行有效治療的情況下，5%～15%的患者可能在數十年后發(fā)展為肝硬化或肝癌。因此，無癥狀不等于肝健康，需通過定期進行影像學（如B超）及病毒學檢測（如HBV/HCV篩查），綜合評估肝臟狀況。

?誤區(qū)2：轉氨酶正常=肝沒損傷？

轉氨酶主要存在于肝細胞內，當肝細胞受損時，這些酶會釋放到血液循環(huán)中，從而引起血清轉氨酶水平升高。當剩余存活的肝細胞數量減少時，轉氨酶水平可能接近正?；虻陀谡Ｖ?，但實際已存在纖維化或硬化。有些晚期肝硬化患者轉氨酶仍可能正常，故需結合白蛋白、膽紅素、凝血酶原時間、肝纖維化指標及影像學等綜合評估肝臟的整體功能狀態(tài)。

?誤區(qū)3：肝硬化需要大補，多吃高蛋白食物

肝硬化患者需根據病情調整蛋白攝入。代償期患者可適量攝入優(yōu)質蛋白（如魚、蛋、奶）；失代償期尤其是肝性腦病患者，需嚴格限制蛋白攝入（每日<0.5g/kg），以避免血氨升高誘發(fā)昏迷。

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