作為一個(gè)持續(xù)關(guān)注醫(yī)學(xué)科普的大齡媽媽，我從沒想過自己二胎孕期會(huì)住進(jìn)ICU，而且是產(chǎn)科ICU……

產(chǎn)檢變住院，驚提ICU半日套餐

2025年3月底的一個(gè)下午，我來醫(yī)院進(jìn)行孕36周的例行產(chǎn)檢。兩周前我的產(chǎn)檢結(jié)果還是正�？煽氐�，但這兩周來我的腿腳突然腫得厲害，行動(dòng)變得緩慢，婆婆就跟我一起去醫(yī)院。

到了醫(yī)院，我們輕車熟路地進(jìn)行一系列常規(guī)檢查：驗(yàn)?zāi)颉Ⅱ?yàn)血、量血壓、聽胎心，沒想到血壓收縮壓有140+mmHg，平靜了一會(huì)兒再測(cè)還是沒有降下來。我的血壓在平時(shí)和孕期一向很正常，怎么今天突然就升高了呢？我覺得胎動(dòng)也不是很活躍，就趕緊拿了報(bào)告去醫(yī)生那邊返診。

現(xiàn)實(shí)版大豬蹄子，一按一個(gè)手指頭印不回彈丨作者供圖

當(dāng)班的醫(yī)生看了我的報(bào)告和孕期大卡歷史數(shù)據(jù)，非常直截了當(dāng)?shù)卣f：“血壓高，尿蛋白也高，是子癇前期，而且你的胎心監(jiān)測(cè)也不好，直接住院吧。”

我吃了一驚：“啊？這就直接住院了啊，為啥？”

“現(xiàn)在孕周36+3，子癇前期要住院觀察，沒問題的話可以回家觀察，有情況的話可能要提前生了。”

我吃了第二驚：“那我還有妊娠期糖尿病。”

醫(yī)生看了眼病歷，十分淡定：“對(duì)呀，這也是子癇前期的危險(xiǎn)因素，下午了，你趕快辦住院去吧�！�

雖然我一直都有關(guān)注醫(yī)學(xué)科普，但自己從未有過高血壓病史，也完全沒了解過什么是子癇前期，好在婆婆在身邊，也不至于太慌亂，我們就趕緊去辦理住院。

到了產(chǎn)科住院部，我被告知是入住OICU，也就是產(chǎn)科的ICU。我瞬間有點(diǎn)懵了，咋一下就這么嚴(yán)重了？一上來就進(jìn)ICU了？婆婆安慰我說：“既然到了醫(yī)院，就聽醫(yī)生安排，不要擔(dān)心。”我也只好“安心”入住了。ICU里不能陪護(hù)，幫我安頓好了，婆婆就先回家了。

我開始照著高危因素對(duì)號(hào)入座

住進(jìn)來以后，我開始有心思搜索到底什么是子癇前期。

子癇前期通常出現(xiàn)在懷孕20周以后，主要表現(xiàn)包括血壓升高和蛋白尿。子癇前期并不少見，高危因素有很多，例如產(chǎn)婦年齡偏大或者年紀(jì)太小，有子癇前期病史或家族史，超重或肥胖，患有糖尿病、慢性腎病、慢性高血壓，多胎等。

按照這些高危因素對(duì)號(hào)入座，我估計(jì)影響我的可能是大齡和妊娠期糖尿病。回想起來，其實(shí)我忽視了兩件事：一是我37碼的腳在兩周內(nèi)水腫到只能穿40碼的鞋，但身邊朋友和婆婆孕期都水腫，我覺得這就是生理性水腫，沒有引起重視；二是我在家觀察到小便有點(diǎn)泡沫，以為是自己蛋白質(zhì)吃多了，依然沒有引起重視。

ICU里面的姐妹們各有各的狀況，好幾個(gè)是我剛才在產(chǎn)科門診就碰到的，大家再次相見，聊的都是被收入院的原因，以平復(fù)多少有些緊張的心情。

值班醫(yī)生來查房了，他問我有沒有頭暈、眼花之類的高血壓癥狀，我說都沒有，除了腳腫，也是今天產(chǎn)檢才發(fā)現(xiàn)血壓升高了。醫(yī)生說今天晚上就得掛硫酸鎂保胎，還要吃拉貝洛爾降壓，又例行交代了一些潛在的風(fēng)險(xiǎn)及可能的副作用。ICU值班護(hù)士幫我打上了留置針，開始輸8個(gè)小時(shí)的硫酸鎂，再次囑咐我可能出現(xiàn)的藥物反應(yīng)是發(fā)熱。果然開始輸液之后我就渾身發(fā)燙，特別是眼睛，熱得流眼淚，連眼鏡都戴不住，整個(gè)人暈暈乎乎的，身體很沉重人也很累、很想睡。

One night in OICU丨作者供圖

ICU里有位幽默又樂于助人的護(hù)士妹妹，無論是家屬送來的行李還是我們點(diǎn)的外賣，她都主動(dòng)幫忙去取，讓住院的孕婦少走路。晚上出差趕回來的老公來給我送東西（想想無論一胎還是二胎，每次緊急入院他當(dāng)下都不在上海，還真是一言難盡），我說要出去拿行李，護(hù)士妹妹說她去拿，我說自己去就行。護(hù)士又問了句“你們一定要見面嗎？”，我愣了一下，想了想倒也不是一定得見。

轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)吃藥觀察

輸了一晚上硫酸鎂，第二天早晨我的腳就消腫了好多，整個(gè)人狀態(tài)也好了不少，還吃上了醫(yī)院有饅頭有小菜的“病號(hào)飯”。

完成了早晨的檢查，我被批準(zhǔn)由ICU轉(zhuǎn)入了雙人間，還可以有一位家屬陪護(hù)。跟我分到一間的是昨晚一起住在ICU的雙胞胎準(zhǔn)媽媽，也是 37 周，入院等待剖宮產(chǎn)。這也算是個(gè)熟人局了，小夫妻倆是山東+黑龍江組合，一起住的時(shí)光可以說是非常歡樂了。

中午有好友夫妻特意來看我，他們?nèi)ツ陝倓偵?jí)成為二胎父母，可以說是相當(dāng)感同身受了。我住院自己都沒哭，好友先哭上了，主要是她從網(wǎng)上查到子癇前期的并發(fā)癥，特別擔(dān)心我，心疼我生娃太辛苦了。醫(yī)院的病號(hào)飯非常健康，健康到我懷疑炒菜就是水煮之后拌一拌，病人可以二選一，陪護(hù)我的老公也想選，被送餐阿姨說了，陪護(hù)有啥吃啥沒得挑。入院之后我的體重就基本維持在了77公斤，沒有繼續(xù)水腫。

不重樣的病號(hào)飯丨作者供圖

入院第二天晚上，我的血壓就降到120+/90+mmHg，著實(shí)令人欣慰。到了第三天，我繼續(xù)用藥觀察，記錄出入量，并留了24小時(shí)的尿好去做24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)。

早上醫(yī)生查房時(shí)告訴我，孕36+5要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，出院是基本不可能了，如果后期情況有進(jìn)展，就不會(huì)強(qiáng)行保胎，直接就生了。我這心啊，頓時(shí)又忽上忽下的，等待明天的檢查。

第四天上午我又做了一堆檢查，醫(yī)生說再觀察兩天，盡可能讓小寶寶多發(fā)育幾天，降壓藥也要繼續(xù)吃。

早上醫(yī)生查房沒說要繼續(xù)輸硫酸鎂，我就請(qǐng)護(hù)士拔了留置針，掛了三天半我可真是夠夠的。沒想到下午檢查結(jié)果出來了，我被告知還需要繼續(xù)輸注硫酸鎂，哎，只能讓護(hù)士換個(gè)地方打留置針了，酸爽依舊，但沒有第一次那么難受了。

這天，隔壁床妹妹的剖宮產(chǎn)手術(shù)很順利，我們病房迎來了一對(duì)可愛的雙胞胎小女娃，熱鬧極了。我看著妹妹從手術(shù)室被推回病房，聽到她剖宮產(chǎn)后疼得一直呻吟，麻醉過后又難受得嘔吐，我感同身受地哭了。

拔了又扎上的留置針，疼得我都沒脾氣了丨作者供圖

到了第五天，我滿37孕周了，老公覺得我目前情況可控就按計(jì)劃出差去了。

沒想到做好胎心監(jiān)護(hù)，醫(yī)生就問我準(zhǔn)備好今天打縮宮素催產(chǎn)生娃了嗎？還解釋了一番，說子癇前期可能會(huì)發(fā)展為子癇，且寶寶在肚子里也發(fā)育得差不多了。我說要不等明天吧，因?yàn)楹⒆铀纸裉斐霾盍?.....

隨后，我跟家人商量了下，決定讓老公當(dāng)天晚上趕回來，第二天打縮宮素生娃。醫(yī)生又說，即使打了縮宮素生的時(shí)間也是不確定的，如果我對(duì)縮宮素敏感，那么就試著順產(chǎn)；如果不敏感，可能就要剖宮產(chǎn)了。第一胎順產(chǎn)而且產(chǎn)程無比順利的我，從來沒有親身體驗(yàn)過縮宮素的“威力”，乍聽之下還是有些緊張。這一天剩下來的時(shí)間，我是在檢查待產(chǎn)包、跟家人朋友聊天放松心情以及期待著不確定的明天中度過的。

噗的一聲，娃就出來了

催產(chǎn)的當(dāng)天，醫(yī)生先幫我做了內(nèi)檢，她說她的手指已經(jīng)能觸到寶寶的腦袋了，又溫柔地鼓勵(lì)了我一番，說考慮到我是經(jīng)產(chǎn)婦，她對(duì)我的條件很有信心，建議先打小劑量縮宮素試試看順產(chǎn)。啊這......連醫(yī)生都這么說，我又莫名多了點(diǎn)自信，感覺寶寶也準(zhǔn)備得差不多了。

上午9:30我就被推進(jìn)產(chǎn)房待產(chǎn)區(qū)，掛上了縮宮素，沒過多久縮宮素就開始發(fā)揮作用，一陣陣熟悉的宮縮來臨。10:40我就破水了，這速度連我自己都驚訝了。

到了中午，午飯當(dāng)然也要在產(chǎn)房里面吃，老公用家里的便當(dāng)盒裝了醫(yī)院的午飯，把蝦剝了殼送進(jìn)來，我心想他還是細(xì)致啊，知道我的手掛針不方便剝殼（后面我跟他說這件事可以排上“感動(dòng)老婆排行榜”前幾名吧，他“求生欲”很強(qiáng)地說“這不是基本素養(yǎng)嘛”）。醫(yī)生看見我的午飯覺得挺好，后來得知其實(shí)就是醫(yī)院的病號(hào)飯，來了句“喲，換了個(gè)盤子看上去還是可以下咽的嘛”，果然官方吐槽最致命，醫(yī)生的隨時(shí)幽默還真是讓人放松啊。

由于宮縮疼得厲害，我義無反顧地選擇了無痛分娩，于是先被轉(zhuǎn)移到最靠近產(chǎn)房大門的獨(dú)立康樂病房，需要在那里打“無痛”。打完“無痛”后到開十指前，導(dǎo)樂師和一名親屬可以在康樂病房里陪著我。

但萬萬沒想到，正式打“無痛”前，我就感覺到下體一陣洶涌的撕裂感：“寶寶要出來了！”門外的助產(chǎn)士聽到后馬上跑過來查看，大喊其他助產(chǎn)士把移動(dòng)手術(shù)設(shè)備推過來。我的意識(shí)既清醒又模糊，朦朧間（沒戴眼鏡）看見這個(gè)原本專門做產(chǎn)前準(zhǔn)備的康樂病房瞬間擁擠了起來，進(jìn)來了好多人、好多設(shè)備，既緊張又有序。

我兩只手都被安上了監(jiān)測(cè)儀器，一邊是血壓監(jiān)測(cè)，一邊是血氧監(jiān)測(cè)，萬一血壓狂飆就要立馬轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)……導(dǎo)樂師也沒有離開，在教我呼吸節(jié)奏……噗的一聲娃就出來了�。ê髞砜闯錾C明是13:15，我都佩服我自己，可太快了）助產(chǎn)士舉起小娃娃讓我確認(rèn)是弟弟還是妹妹，看到是弟弟的時(shí)候我心里第一反應(yīng) “挺好的，起碼他以后不會(huì)承受生孩子的痛了”。因?yàn)楫a(chǎn)程太快，無痛和導(dǎo)樂是一點(diǎn)沒用上，倒是省下了五千塊。

但胎盤卻沒有隨之娩出，醫(yī)生給我打了杜冷丁止痛后開始手剝胎盤了。整個(gè)過程極其酸爽、不堪回首。而后就是收尾工作了，我需要在產(chǎn)房里繼續(xù)觀察2小時(shí)，監(jiān)測(cè)血壓和心率。于是我就在產(chǎn)房里睡了入院以來最安穩(wěn)的一覺，直到護(hù)士叫我起床。

下午四點(diǎn)多我被推回了病房，血壓一度飆升到190/90mmHg，還要繼續(xù)吃藥、繼續(xù)住院觀察。安頓好后，寶寶也被推過來了，包得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)的，看上去小小一只，實(shí)際上也小小一只，小手指小腳丫都是皺皺的，才五斤二兩的寶寶呀。看得我好心疼，沒想到我孕后期肚子老大、體重增速也很快，重的其實(shí)是我自己，而不是娃。而我的寶寶也是心疼媽媽呀，那么快就出生了，沒讓媽媽疼太久。

老公后來回想他在產(chǎn)房外的心路歷程，說當(dāng)時(shí)他和婆婆在產(chǎn)房外頭等著，特別特別擔(dān)心我，聽到助產(chǎn)士在產(chǎn)房里狂喊，生怕我真的出啥事。

觀察幾天后，我和寶寶順利出院啦

產(chǎn)后第二天，我繼續(xù)掛硫酸鎂，醫(yī)生查房時(shí)夸我骨盆條件好，能順利順產(chǎn)，但D-二聚體比較高，要多走動(dòng)防止血栓�；加凶影B前期的孕媽媽大部分都會(huì)選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)樯臅r(shí)候很可能會(huì)血壓過高，風(fēng)險(xiǎn)很大。而我也確實(shí)是自身?xiàng)l件比較允許才能順產(chǎn)的，這是件很不容易的事情。寶寶五斤多也是比較穩(wěn)妥安全的體重，各項(xiàng)指標(biāo)也都達(dá)標(biāo)。產(chǎn)后第三天我終于不用掛針了，脫了留置針的住院時(shí)光安逸得很，病床的抬背和屈腿功能真的太好用了，我都想在家添置一張，真的非常適合躺著看電視。

就差涼傘和沙灘了丨作者供圖

又過了幾天，我終于可以帶著寶寶出院了。出院時(shí)我的血壓還是偏高一些，醫(yī)生叮囑出院后還需要繼續(xù)吃降壓藥控制血壓，持續(xù)一個(gè)月血壓正常的話就可以停藥了，但還是要注意每個(gè)月都監(jiān)測(cè)一下。醫(yī)生還說如果我要生三胎的話，孕期可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林以預(yù)防子癇前期。我立馬說別了別了，我不要再生了。

再見啦，充滿美好又刺激回憶的產(chǎn)科病房丨作者供圖

這次生產(chǎn)的經(jīng)歷，真的是非常難忘。如果我對(duì)子癇前期有更多的了解，在水腫和蛋白尿癥狀發(fā)生時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，說不定能有更合適的處理方法。剛出生時(shí)小小只的寶貝，靠著自己努力地吃，如今已經(jīng)長(zhǎng)得圓乎乎的了，我很是欣慰啊。

希望各位孕媽媽們，多了解一下孕期相關(guān)疾病，定期產(chǎn)檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)自己和寶寶都好。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

吳建發(fā) | 上海健康醫(yī)學(xué)院附屬周浦醫(yī)院婦產(chǎn)科 副主任醫(yī)師

懷孕，是一場(chǎng)孕育新生命的奇妙旅程，然而這趟旅程并非總是風(fēng)平浪靜，子癇前期作為妊娠期高血壓疾病的典型，就像潛藏在平靜海面下的暗礁，悄然威脅著全球5%～8%的孕婦。若不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并妥善處理，它可能迅速惡化，引發(fā)胎盤早剝、胎兒窘迫等危及母嬰生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。

子癇前期有著明確的醫(yī)學(xué)特征，它通常在妊娠20周后“現(xiàn)身”，以血壓驟升（收縮壓達(dá)到或超過140mmHg，和/或舒張壓達(dá)到或超過90mmHg）以及蛋白尿（24小時(shí)尿蛋白量不少于0.3g或隨機(jī)尿蛋白呈陽性）為核心表現(xiàn)，是妊娠期高血壓疾病發(fā)出的早期預(yù)警信號(hào)。

本文中的二胎媽媽，因高齡和妊娠期糖尿病的雙重風(fēng)險(xiǎn)，不幸被子癇前期“盯上”了。她出現(xiàn)了腿腳水腫、血壓飆升、蛋白尿等典型癥狀。但早期她對(duì)疾病認(rèn)知不足，未能及時(shí)察覺這些異常，導(dǎo)致病情延誤。這給我們敲響了警鐘：孕期一定要時(shí)刻保持警覺，密切關(guān)注身體的每一絲變化。一旦發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁，務(wù)必立刻就醫(yī)，以免錯(cuò)失治療的黃金時(shí)機(jī)。

子癇前期的治療，關(guān)鍵在于迅速識(shí)別和有效管理。這位媽媽確診后，立即聽從醫(yī)囑住院觀察。住院期間，醫(yī)護(hù)人員持續(xù)監(jiān)測(cè)她的血壓、分析尿蛋白，評(píng)估胎兒狀況，并結(jié)合必要的藥物治療。這一系列舉措有效遏制了病情惡化，避免了嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

對(duì)于子癇前期的孕婦，分娩方式的選擇需要謹(jǐn)慎權(quán)衡母嬰狀況。這位媽媽孕37周時(shí)，因病情需要提前終止妊娠。醫(yī)生根據(jù)她的具體情況，建議先嘗試順產(chǎn)。順產(chǎn)過程中，醫(yī)生密切監(jiān)測(cè)她的生命體征，一旦出現(xiàn)異常，便迅速轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。最終，媽媽順利分娩，這得益于醫(yī)生的精準(zhǔn)判斷和媽媽對(duì)醫(yī)生的充分信任與積極配合，二者缺一不可。

產(chǎn)后，子癇前期的治療并未結(jié)束。這位媽媽也繼續(xù)接受治療預(yù)防產(chǎn)后子癇，醫(yī)生還建議她出院后監(jiān)測(cè)血壓，如果想再次妊娠可服用阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)。這提醒我們，子癇前期患者產(chǎn)后不能松懈，要接受規(guī)范、長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)與管理。

子癇前期雖是孕期挑戰(zhàn)，但并非不可戰(zhàn)勝。定期產(chǎn)檢、保持健康生活方式、科學(xué)治療，能讓絕大多數(shù)患者順利度過孕期。孕媽媽們要牢記：血壓監(jiān)測(cè)是預(yù)防的第一道防線，癥狀識(shí)別是關(guān)鍵信號(hào)，及時(shí)就醫(yī)是生命保障。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。

作者：戴拉

編輯：刀客特魏、黎小球

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