極目新聞?dòng)浾?趙雪純

通訊員 張翼飛 於鑫益

成長(zhǎng)于醫(yī)學(xué)家庭的劉爭(zhēng)，在實(shí)習(xí)期間因?yàn)閹Ы汤蠋煹木手v授，毅然選擇了當(dāng)時(shí)入門門檻高、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜隱匿的耳鼻咽喉科。從醫(yī)以來(lái)，他以臨床為基石，以科研為階梯，從顯微鏡下的細(xì)胞機(jī)理探索，到手術(shù)臺(tái)上毫米級(jí)的精細(xì)操作，最終為困擾億萬(wàn)國(guó)人的慢性鼻竇炎，開辟出一條從理論到實(shí)踐、從診斷到治療的“中國(guó)方案”之路。12月20日，劉爭(zhēng)榮獲2025年度吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)。

劉爭(zhēng)（左三）接受吳階平醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)現(xiàn)場(chǎng)頒獎(jiǎng)

明察秋毫，門診里的“十二項(xiàng)較真”

“鼻涕是清的還是黃的？鼻塞時(shí)左邊更重還是右邊？”2025年3月的專家門診上，劉爭(zhēng)對(duì)67歲的王女士接連追問(wèn)幾個(gè)細(xì)節(jié)，同時(shí)在“癥狀評(píng)分表”逐一勾畫——這張表格，從鼻塞程度到分泌物性狀共列出12項(xiàng)指標(biāo)，每一項(xiàng)劉爭(zhēng)都堅(jiān)持親耳聽、親眼查。

七年前，正是這張表幫助王女士找準(zhǔn)了反復(fù)頭痛的根源——慢性鼻竇炎。當(dāng)時(shí)，劉爭(zhēng)對(duì)照著她的CT片，在紙上畫出竇口解剖圖，耐心解釋：“這里堵塞了，需要手術(shù)疏通，但存在一定出血風(fēng)險(xiǎn)。”術(shù)后復(fù)查，他都親自用鼻內(nèi)鏡為她清理創(chuàng)面，分泌物的性狀是“黏膿狀”還是“水樣”這樣的細(xì)節(jié)也一一記錄在案。七年后，王女士出現(xiàn)感冒后鼻涕帶血的情況，當(dāng)?shù)刂委?0天無(wú)效，再次專程來(lái)武漢找他：“別人說(shuō)‘可能沒事’，我就信您親自看的結(jié)果?！笔昼姾?，鼻內(nèi)鏡顯示只是術(shù)后黏膜干燥，劉爭(zhēng)隨即調(diào)整了保濕用藥，并特意在醫(yī)囑中注明：“每日使用生理鹽水沖洗鼻腔?！?/p>

劉爭(zhēng)在門診仔細(xì)詢問(wèn)患者癥狀

在劉爭(zhēng)的專家門診，患者眾多，他始終堅(jiān)持一一為患者進(jìn)行鼻內(nèi)鏡復(fù)查?！白约貉劬吹降牟艤?zhǔn)確，你看，這個(gè)竇口有點(diǎn)水腫，得加用抗炎藥物。”他一邊操作一邊解釋。22歲的過(guò)敏性鼻炎患者小李記得，起初因?yàn)樯岵坏盟妥邔櫸镓垼?dāng)?shù)刂委熞恢睕]有效果。后來(lái)，劉爭(zhēng)團(tuán)隊(duì)為他完善過(guò)敏原檢測(cè)與炎癥分型，最終制定了生物制劑聯(lián)合脫敏治療的個(gè)性化方案。如今小李能抱著愛貓睡覺，他時(shí)常感慨：“劉教授的‘較真’，救了我的鼻炎，也救了我的貓?！?/p>

30分鐘、5毫升血，為心衰患者剝除鼻竇病灶

“劉教授下刀就像剝蛋殼卻不破膜，精準(zhǔn)又鋒利?！眻F(tuán)隊(duì)副主任醫(yī)師肖偉說(shuō)，劉爭(zhēng)教授的手術(shù)一直是科室的教學(xué)案例。

64歲的張女士患真菌性鼻竇炎5年，棘手的是，她的左心衰竭讓射血分?jǐn)?shù)僅33%——走幾步就胸悶氣短，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院怕手術(shù)引發(fā)急性心衰，不敢收治。到中南醫(yī)院時(shí)，她已發(fā)展到頭痛得靠吃止痛藥才能睡著。

通過(guò)鼻內(nèi)鏡進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者額竇通道不足1厘米，這才是頭痛的“真兇”。劉爭(zhēng)迅速組織多學(xué)科會(huì)診，很快就確定了“快速精準(zhǔn)、輕柔操作”的手術(shù)方案：手術(shù)時(shí)間必須盡可能短，出血必須盡可能少?！跋駝冎箅u蛋的蛋殼，要順著骨壁縫隙分，不能碰破里面的‘蛋白’?！毙g(shù)中，劉爭(zhēng)憑著對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的精確記憶，快速定位病灶。30分鐘后，手術(shù)結(jié)束，出血量?jī)H約10毫升，患者術(shù)中心率始終穩(wěn)定在70次/分左右。術(shù)后第二天，張女士醒來(lái)后說(shuō)的第一句話是：“頭不疼了，這么多年來(lái)終于好好睡了一覺。”

劉爭(zhēng)（中）在手術(shù)中

“劉教授對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的理解非常精深，而且常年鉆研，手上的功夫都是這樣積累起來(lái)的。所以，劉教授手術(shù)定位十分準(zhǔn)確，操作起來(lái)也非常穩(wěn)當(dāng)。”肖偉感慨。

揭秘炎癥分型差異，AI 賦能“中國(guó)方案”

“為什么按西方指南治療，一半中國(guó)患者效果不好？”2009年，劉爭(zhēng)在臨床中發(fā)現(xiàn)的這個(gè)困惑，開啟了他長(zhǎng)達(dá)15年的科研攻堅(jiān)。彼時(shí)，國(guó)際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)慢性鼻竇炎（CRS）由嗜酸性粒細(xì)胞炎癥驅(qū)動(dòng)，但他接診的患者中，許多人對(duì)激素治療并不敏感。

帶著這一疑問(wèn)，劉爭(zhēng)教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合全國(guó)多家醫(yī)院，收集并分析了數(shù)千例患者的病理樣本。結(jié)果令人驚訝：在中國(guó)，約50%的慢性鼻竇炎患者屬于中性粒細(xì)胞性炎癥，這與西方白種人以嗜酸性粒細(xì)胞炎癥為主的類型明顯不同。劉爭(zhēng)解釋道：“如果直接套用基于西方人群制定的國(guó)際治療方案，預(yù)計(jì)近半數(shù)的中國(guó)患者可能難以獲得理想療效?！蓖?，相關(guān)研究正式發(fā)表，迅速引起國(guó)際學(xué)界關(guān)注。歐洲權(quán)威專家專程來(lái)華交流驗(yàn)證，最終認(rèn)可了“東西方慢性鼻竇炎炎癥分型存在顯著差異”這一結(jié)論。

劉爭(zhēng)團(tuán)隊(duì)還利用AI影像診斷技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了慢性鼻竇炎患者分型診斷無(wú)創(chuàng)化。能夠通過(guò)影像學(xué)手段，精準(zhǔn)區(qū)分嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥和中性粒細(xì)胞性炎癥，將精準(zhǔn)治療的窗口期提前。

中南醫(yī)院設(shè)立醫(yī)學(xué)人工智能研究院

目前，這一AI影像診斷平臺(tái)已以云端服務(wù)形式，免費(fèi)向全國(guó)各級(jí)基層醫(yī)院開放，推動(dòng)基層慢性鼻竇炎診療水平的同質(zhì)化?！跋乱徊揭页霭l(fā)病源頭。”耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師李志勇介紹，團(tuán)隊(duì)正從基因、代謝、環(huán)境層面破解過(guò)敏性疾病的密碼，希望像腫瘤治療那樣，實(shí)現(xiàn)鼻竇炎的精準(zhǔn)靶向治療?；谶@些突破，劉爭(zhēng)教授牽頭修訂的2024版《中國(guó)鼻竇炎診療指南》正式發(fā)布，成為業(yè)界公認(rèn)的“中國(guó)方案”。指南明確：中性粒細(xì)胞性炎癥患者需采用低劑量大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，嗜酸性粒細(xì)胞性炎癥患者則需強(qiáng)化激素或手術(shù)干預(yù)。該方案幫助中國(guó)CRS患者治療有效率大幅提升。2024年，這項(xiàng)成果斬獲中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)，也成為鼻科領(lǐng)域首個(gè)獲此殊榮的研究。

師者傳薪，深耕臨床促醫(yī)教研融合

“論文里的標(biāo)點(diǎn)錯(cuò)了3處，圖片標(biāo)注不規(guī)范?！鄙钜?1時(shí)，團(tuán)隊(duì)成員陸續(xù)收到劉爭(zhēng)的修改意見，這樣的場(chǎng)景在團(tuán)隊(duì)里早已是常態(tài)。“劉老師會(huì)親自審看我們所有的圖片，從開題報(bào)告到畢業(yè)答辯PPT，每一個(gè)細(xì)節(jié)都不放過(guò)?！边^(guò)敏反應(yīng)科主治醫(yī)師、在讀博士李巍，對(duì)此深有感觸。李巍記得，他曾有一篇論文請(qǐng)導(dǎo)師劉爭(zhēng)修改，劉爭(zhēng)花5天逐字審閱，提出60多條專業(yè)意見，并要求完全完成了修改后才能投稿。

在學(xué)生培養(yǎng)上，劉爭(zhēng)堅(jiān)持先科研后臨床的模式。博士生入組后，首先需進(jìn)行兩年的基礎(chǔ)科研訓(xùn)練，然后再跟隨他深入門診與手術(shù)一線。李巍說(shuō)：“劉老師對(duì)我們的要求是，臨床中能發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，科研中能解決問(wèn)題?！?/p>

劉爭(zhēng)帶領(lǐng)年輕醫(yī)生

這種嚴(yán)謹(jǐn)也滲透在團(tuán)隊(duì)日常中。門診復(fù)查時(shí)，他會(huì)讓學(xué)生先評(píng)分，再親自核對(duì)；手術(shù)前，必須集體討論方案，明確病變范圍與風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。劉爭(zhēng)時(shí)常告誡青年醫(yī)生：“臨床能力的訓(xùn)練是安身立命的根本。必須扎根臨床，從細(xì)微觀察中提煉科學(xué)問(wèn)題，再利用科研力量去解決它?！彼米约旱男袆?dòng)詮釋了“醫(yī)、教、研”的深度融合：以臨床問(wèn)題驅(qū)動(dòng)科研，以科研成果反哺臨床，再通過(guò)教學(xué)傳承薪火。

從跟隨到引領(lǐng)，從質(zhì)疑到突破，劉爭(zhēng)用堅(jiān)守與深耕，不僅推動(dòng)了中國(guó)慢性鼻竇炎診療向精準(zhǔn)化發(fā)展，也走出了一條以臨床為根、以科研為翼的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之路。吳階平醫(yī)藥創(chuàng)新獎(jiǎng)這份殊榮，既是對(duì)一位醫(yī)者“較真”精神的禮贊，也是對(duì)扎根中國(guó)大地、服務(wù)中國(guó)患者醫(yī)學(xué)范式的肯定。未來(lái)，劉爭(zhēng)與他的團(tuán)隊(duì)仍將繼續(xù)在鼻科學(xué)的世界里追問(wèn)、探索，讓更多被疾病困擾的生命，呼吸到創(chuàng)新帶來(lái)的清新與自由。

（來(lái)源：極目新聞）