你以為在藥箱里放了一位“溫柔的止痛暖男”？但它可能是一個(gè)正悄悄拆掉你心臟發(fā)條的“負(fù)心漢”：一項(xiàng)最新研究顯示，曲馬多（Tramadol）對(duì)疼痛的緩解程度甚至達(dá)不到醫(yī)學(xué)上的最低有效門檻，卻讓嚴(yán)重心臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)直接翻了一倍。

這項(xiàng)顛覆性的研究2025年10月29日發(fā)表在醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志·循證醫(yī)學(xué)》（BMJ Evidence-Based Medicine）上。哥本哈根臨床審評(píng)中心專家Jehad Ahmad Barakji領(lǐng)銜的國(guó)際研究團(tuán)隊(duì)，通過(guò)對(duì)數(shù)千名患者數(shù)據(jù)的“掘地三尺”，揭開(kāi)了這個(gè)止痛界流行了數(shù)十年的危險(xiǎn)濾鏡。這項(xiàng)研究不僅是對(duì)一種藥物的審判，更是對(duì)全球止痛藥處方邏輯的一次深刻修正。

在止痛藥的江湖里，曲馬多一直立著“人畜無(wú)害”的人設(shè)。比起那些名聲狼藉、極易成癮的強(qiáng)效阿片類藥物，曲馬多被認(rèn)為更溫和、更安全。但是，這種“安全感”可能只是人類一廂情愿的幻覺(jué)。

科學(xué)家們搜集了截至2025年2月全球所有的隨機(jī)臨床試驗(yàn)，涉及6506名患有骨關(guān)節(jié)炎、腰痛、神經(jīng)痛等慢性疼痛的患者。最終，真相在龐大的數(shù)據(jù)庫(kù)面前開(kāi)始顯形：我們一直高估了它的獲益，卻極大地低估了它的代價(jià)。

首先崩塌的是它的“止痛神話”。研究發(fā)現(xiàn)，曲馬多在緩解疼痛方面的表現(xiàn)，就像是在干涸的沙漠里撒了一杯水——雖然有濕氣，但沒(méi)救。在10分的疼痛量表上，它只比安慰劑多降低了0.93分。但是，醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的“臨床有效”門檻是至少降低1分。因此，對(duì)于大多數(shù)慢性疼痛患者來(lái)說(shuō)，吞下這顆藥得到的安慰，可能更多來(lái)自心理作用，而非藥物本身。

如果只是“沒(méi)效果”倒也罷了，但研究隨后揭露了最令人背脊發(fā)涼的部分：曲馬多的副作用名單長(zhǎng)得像一份心臟的“病危通知書”。

數(shù)據(jù)顯示，服用曲馬多的患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，是安慰劑組的2倍。其中最致命的推手是“心臟事件”——包括胸痛、冠心病，甚至充血性心力衰竭。所以，當(dāng)你以為它在平息你膝蓋或背部的疼痛時(shí)，它可能正在攻擊你身體最核心的泵。

更有甚者，研究還觀察到了它與某些癌癥風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)聯(lián)。雖然研究者謙虛地表示隨訪時(shí)間較短，結(jié)論需謹(jǐn)慎，但這種“雙倍風(fēng)險(xiǎn)”的信號(hào)已經(jīng)足夠讓醫(yī)學(xué)界屏住呼吸。

既然效果平平且風(fēng)險(xiǎn)巨大，為什么它的處方量還在連年攀升？

偏見(jiàn)往往比無(wú)知離真理更遠(yuǎn)。人們普遍認(rèn)為曲馬多不容易成癮，但是全球目前有6000萬(wàn)人正深陷阿片類藥物成癮的泥潭。2019年，藥物濫用奪走了60萬(wàn)人的生命。因此，研究人員在論文中發(fā)出了近乎嚴(yán)厲的呼吁：必須最大限度地減少曲馬多的使用！

這種藥就像一個(gè)在合同里埋滿地雷的推銷員：它承諾給你平靜，卻在附件的小字里標(biāo)好了心臟受損的代價(jià)。但是，對(duì)于那些已經(jīng)在長(zhǎng)期服用曲馬多的患者，這里有一個(gè)最重要的提醒：絕對(duì)不要在讀完這篇文章后立刻自行停藥！因?yàn)樽鳛榘⑵愃幬?，突然停藥?huì)引發(fā)劇烈的戒斷反應(yīng)。

所以，如果你正依賴這種藥度日，最好是拿著這份研究論文，去和你的醫(yī)生進(jìn)行一次嚴(yán)肅的談話。也許，你的疼痛管理方案需要一次從頭到尾的“大體檢”。畢竟，我們止痛的目的是為了更好地生活，而不是為了讓生命在靜默中加速枯萎。

參考文獻(xiàn)：

Barakji JA, et al. "Tramadol versus placebo for chronic pain: a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis" BMJ Evidence-Based Medicine, 7 October 2025. DOI: 10.1136/bmjebm-2025-114101