門診碰到一位患者：

45歲，男性。

主訴：周身乏力伴納差1周。我一看他眼球黃得嚇人！仔細一問，小便呈濃茶樣。

深挖病史，原來他因總覺腰酸乏力，自認為“腎虛”，在小區(qū)門口輕信一位“祖?zhèn)髦嗅t(yī)”游醫(yī)，花1000元買了5付“根治腎虛”的中藥，按要求服完后便出現(xiàn)了上述癥狀。

他工作壓力大，想著靠中藥快速調(diào)理身體。

喝第一付中藥時，他僅偶爾惡心，沒當回事；第三付后開始渾身乏力、食欲變差，卻誤以為是調(diào)理期正常反應，硬撐著服完5付。

停藥沒幾天，乏力感加重，連上班都要靠咖啡提神，家人發(fā)現(xiàn)他眼黃、尿色加深，才緊急送醫(yī)。

檢查結(jié)果觸目驚心：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）1860U/L（正常0-40U/L），谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）1520U/L，總膽紅素（TBIL）286μmol/L，直接膽紅素（DBIL）210μmol/L，均遠超正常范圍；腹部B超提示“肝實質(zhì)彌漫性損傷”，診斷為“重度藥物性肝損傷”。

再晚就診就可能發(fā)展為急性肝衰竭！醫(yī)生警告他

經(jīng)過7天保肝、退黃等對癥治療,他的肝功能指標才逐漸下降，黃疸消退，出院時仍心有余悸：“再也不敢亂喝中藥了！”

中藥為何會傷肝？4個致命誤區(qū)，很多人都在犯

中藥是傳統(tǒng)醫(yī)學瑰寶，合理使用能治病救人，但濫用、誤用便可能成“毒藥”。

近年來，藥物性肝損傷發(fā)病率逐年上升，中藥占比達20%-30%，背后多是這4個誤區(qū)：

1. 輕信游醫(yī)偏方，不明成分藏隱患

游醫(yī)為追求“快速見效”，常在中藥中非法添加激素、解熱鎮(zhèn)痛藥等西藥成分，或使用馬兜鈴、關(guān)木通等含強肝毒性馬兜鈴酸的藥材，這些成分會導致不可逆肝損傷，甚至誘發(fā)肝癌。

臨床數(shù)據(jù)顯示，偏方、游醫(yī)中藥導致的藥物性肝損傷，重癥率高達40%，遠超正規(guī)中藥制劑。

2. 盲目進補，不對癥加重肝臟負擔

中醫(yī)調(diào)理講究“辨證論治”，王經(jīng)理僅憑“腰酸乏力”就自判“腎虛”，盲目服用補腎中藥，本身就違背中醫(yī)理論。

進補類中藥如人參、鹿茸，體質(zhì)不符者長期服用會“上火”，加重肝臟代謝負擔；即使是無毒中藥，長期過量服用也會讓肝臟“超負荷工作”，引發(fā)肝細胞損傷。

3. 自行搭配，忽視藥物相互作用

中藥配伍有“十八反”“十九畏”的嚴格禁忌，部分中藥單獨服用無毒，搭配后可能產(chǎn)生毒性。但很多人按網(wǎng)上攻略自行搭配中藥，或同時服用多種中藥、西藥、保健品，導致藥物相互作用，放大肝損傷風險。

比如頭孢類抗生素與含酒精中藥同服，會引發(fā)雙硫侖樣反應；解熱鎮(zhèn)痛藥與清熱解毒類中藥同服，會加重肝損傷。

4. 煎煮服用不當，放大毒性

中藥煎煮的火候、時間、加水量，服用的劑量、時間都有講究。附子、川烏等有毒藥材需長時間煎煮減毒，若煎煮不足易中毒；部分人隨意加劑量、延長服用時間，認為“多喝效果好”，實則直接加重肝臟負擔，引發(fā)損傷。

除了盲目用藥，這2個隱形推手讓肝損傷風險翻倍

1. 肝臟基礎(chǔ)疾病+長期飲酒

本身有乙肝、脂肪肝、肝硬化等基礎(chǔ)病的人，肝細胞已受損，代謝功能下降，服用中藥易加重肝臟負擔；長期飲酒會直接損傷肝細胞，若同時服中藥，中藥毒性會被放大，肝損傷概率增加5-10倍。臨床中，30%的中藥相關(guān)肝損傷患者，都有肝臟基礎(chǔ)疾病或長期飲酒史。

2. 藥材質(zhì)量堪憂

優(yōu)質(zhì)中藥需規(guī)范種植、加工、儲存，而劣質(zhì)藥材可能農(nóng)藥超標、摻雜雜質(zhì)或變質(zhì)發(fā)霉，甚至有不法商家用有毒“土三七”冒充正品三七，服用后會導致肝小靜脈閉塞病，死亡率極高。普通消費者難辨藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣，盲目購買風險極大。

醫(yī)生提醒：安全服用中藥，5點記牢

1. 找正規(guī)醫(yī)師：選擇中醫(yī)院、西醫(yī)院中醫(yī)科的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，詳細說明癥狀、病史和正在服用的藥物，拒絕游醫(yī)、偏方。

2. 辨證用藥：不自行判斷體質(zhì)、盲目進補，服用一段時間后及時復診，根據(jù)體質(zhì)調(diào)整藥方，避免長期服同一方劑。

3. 規(guī)范用藥：嚴格按醫(yī)生要求控制劑量、煎煮方法和服用時間，不擅自更改。

4. 避免藥物疊加：不自行搭配中藥、西藥、保健品，用藥前告知醫(yī)生所有用藥史，不飲酒。

5. 定期監(jiān)測：長期服中藥者（超過1個月）定期查肝功能；有肝臟基礎(chǔ)疾病、長期飲酒等高危人群，用藥前先做肝功能檢查，用藥期間縮短監(jiān)測間隔。

中藥是寶，但用之有道。中藥并非“無毒副作用”，盲目服用、輕信偏方只會讓“治病藥”變“致命毒”。

無論是調(diào)理還是治療，都應遵循科學規(guī)律，在專業(yè)醫(yī)生指導下合理用藥，才能守護好健康。

（案例結(jié)合臨床真實案例改編，數(shù)據(jù)參考《藥物性肝損傷診治指南（2023版）》《中藥臨床應用安全指南》，轉(zhuǎn)載請注明出處