天氣一冷，很多高血壓人群心里都會打鼓。一方面覺得外面冷風(fēng)嗖嗖，能不出門就不出門，縮在屋里最安全；另一方面又隱隱覺得，冬天反而更容易出事，但又說不清危險(xiǎn)到底藏在哪兒。

近來在門診和隨訪中，醫(yī)生反復(fù)強(qiáng)調(diào)一個看似有點(diǎn)“反常”的觀點(diǎn)，那就是天氣變冷后，與其整天待在家里不動，不如規(guī)律出門活動，但前提是，千萬別忽視那些在冬天特別容易被放大的隱患。

很多危險(xiǎn)，并不是因?yàn)槔浔旧恚?strong>而是因?yàn)橐恍╅L期存在的小問題，在低溫條件下被集中觸發(fā)了。

先從最容易被忽略、卻又最危險(xiǎn)的時間段說起，那就是清晨。對高血壓人群來說，清晨并不是一個普通的開始，而是血壓波動最明顯的階段之一。

經(jīng)過一整夜的休息，身體從平臥狀態(tài)轉(zhuǎn)為站立活動，交感神經(jīng)興奮，心率加快，血管收縮，這些變化疊加在一起，本身就容易讓血壓出現(xiàn)一個自然的上升。

而在寒冷天氣里，低溫會進(jìn)一步刺激血管收縮，使這種上升更加明顯。醫(yī)生在分析心腦血管事件發(fā)生時間時發(fā)現(xiàn)，冬季的清晨時段，確實(shí)是高風(fēng)險(xiǎn)窗口之一。

很多人一睜眼就急著起床、洗漱、出門，殊不知，這個過程如果過快，對血壓來說就是一次突然的“沖擊”。因此，冬天的早晨，真正需要注意的不是起得早不早，而是起得穩(wěn)不穩(wěn)。

然后是室內(nèi)外溫差的問題。冬天很多家庭開著暖氣，室內(nèi)溫度舒適，一出門卻是冷空氣撲面而來。這種溫差變化，對血管的刺激非常直接。

血管在溫暖環(huán)境下相對舒張，遇冷后迅速收縮，血壓就容易出現(xiàn)明顯波動。有些人會覺得，只要穿得夠厚就沒事，其實(shí)衣服只能起到保溫作用，卻無法完全避免血管對溫差的反應(yīng)。

尤其是反復(fù)進(jìn)出室內(nèi)外，比如買菜、倒垃圾、遛彎，一天下來，血壓像坐“過山車”一樣起伏。這種反復(fù)刺激，對已經(jīng)存在高血壓基礎(chǔ)的人來說，風(fēng)險(xiǎn)自然更高。

醫(yī)生常提醒，冬天出門前，哪怕在門口多停留一會兒，讓身體有個適應(yīng)過程，都比立刻沖進(jìn)冷空氣里要穩(wěn)妥得多。

說到這里，不得不提一個非常常見的誤區(qū)，那就是用藥上的“慣性思維”。不少高血壓患者，夏天血壓控制得還不錯，到了冬天，依舊按原來的方案吃藥，甚至因?yàn)橛X得自己沒什么不舒服，還會偷偷減量或間斷服用。

殊不知，血壓具有明顯的季節(jié)性變化特點(diǎn)，冬季整體水平往往比夏季偏高。如果不監(jiān)測、不調(diào)整，就很容易出現(xiàn)“表面沒事，指標(biāo)已經(jīng)失控”的情況。

醫(yī)生在隨訪中經(jīng)常遇到這樣的例子，患者自我感覺良好，但一測血壓，已經(jīng)明顯高于目標(biāo)范圍。問題不在藥物本身，而在于沒有根據(jù)環(huán)境變化及時評估效果。

冬天對高血壓人群來說，更需要規(guī)律監(jiān)測，而不是憑感覺判斷。

與此同時，飲食和飲水的問題，在冬季也格外容易被忽視。天氣冷了，很多人不太愛喝水，覺得不渴就不用喝，結(jié)果一天下來，水分?jǐn)z入明顯不足。

缺水會讓血液黏稠度上升，血管阻力增加，對血壓控制并不友好。再加上冬天飲食口味往往偏重，熱湯、腌制食品、咸菜出現(xiàn)頻率增加，鈉攝入不知不覺就超了。

這種情況下，即便藥物按時服用，血壓也可能出現(xiàn)波動。

醫(yī)生在分析飲食記錄時發(fā)現(xiàn)，冬季高血壓人群血壓失控，很大一部分和“吃得重、喝得少”有關(guān)。這并不是某一頓飯的問題，而是連續(xù)幾周的習(xí)慣疊加出來的結(jié)果。

再者，情緒和勞累，也是冬天容易被低估的因素。天冷、日照時間縮短，本身就容易讓人情緒低落、煩躁，再加上節(jié)假日、人情往來、家庭事務(wù)增多，不少人會不自覺地透支精力。

情緒波動會直接影響神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而影響血壓調(diào)節(jié)。有些人一著急、一生氣，血壓立刻飆升，但平時并沒有把這種變化當(dāng)回事。

醫(yī)生提醒，冬季并不是拼耐力的時候，過度勞累、強(qiáng)撐著做事，反而更容易誘發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。學(xué)會給自己留余地，對高血壓人群來說，并不是懶，而是必要的自我保護(hù)。

把這些因素放在一起看，會發(fā)現(xiàn)一個共通點(diǎn)，那就是冬天的危險(xiǎn)，很少是單一原因造成的，而往往是多個小隱患疊加的結(jié)果。

清晨血壓本就容易升高，再遇到低溫刺激；血管在溫差中反復(fù)收縮，又缺乏水分緩沖；用藥方案沒有及時調(diào)整，情緒還處在緊繃狀態(tài)，這樣一來，風(fēng)險(xiǎn)自然就被放大了。

你說是不是一定要整天待在家里才能安全，其實(shí)未必。相反，長期不出門、活動減少，反而可能讓血壓調(diào)節(jié)能力變差，情緒更壓抑。

醫(yī)生之所以會說，與其天天憋在家里，不如規(guī)律出門，其實(shí)是希望高血壓人群在安全前提下保持基本活動。

白天在氣溫相對穩(wěn)定的時段出門走一走，活動一下四肢，有助于改善血液循環(huán)，穩(wěn)定情緒，對血壓控制反而有好處。當(dāng)然，前提是做好防寒、避開清晨和夜晚極端時段，不追求強(qiáng)度，只求穩(wěn)定。

天氣變冷之后，高血壓人群面臨的挑戰(zhàn)確實(shí)更多，但這些挑戰(zhàn)并非不可應(yīng)對。

清晨的血壓高峰、室內(nèi)外溫差、用藥調(diào)整滯后、冬季飲食和缺水、情緒和勞累，這些隱患只要被看見、被重視，就有機(jī)會被提前化解。

你說養(yǎng)護(hù)血壓是不是一件很復(fù)雜的事，其實(shí)也沒那么玄，很多時候，就是在日常細(xì)節(jié)上多走一步。冬天能不能平穩(wěn)度過，往往取決于這些不起眼的小選擇。只要方向?qū)α耍涮煲部梢赃^得安心一些。

以上內(nèi)容僅供參考，若身體不適，請及時咨詢專業(yè)醫(yī)生

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參考資料

[1]明達(dá).個性化社區(qū)健康管理在改善高血壓患者不良習(xí)慣中的作用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2020