慢性呼吸系統(tǒng)疾病（如慢性阻塞性肺疾病，簡稱“COPD”）已被列為基層慢性病管理的重點推進病種?；鶎俞t(yī)療工作者作為慢病防控的“守門人”，亟需安全、有效、便捷的日常調(diào)理方案。經(jīng)典名方玉屏風(fēng)顆粒經(jīng)現(xiàn)代循證研究驗證，在呼吸慢病“治未病”與穩(wěn)定期管理中具有獨特價值。本文將結(jié)合楊子峰教授團隊的最新研究成果，從循證證據(jù)、作用機制、臨床規(guī)范等方面，為基層醫(yī)療工作者提供學(xué)術(shù)參考與實踐指引。

01從經(jīng)典方劑到臨床驗證——玉屏風(fēng)顆粒的學(xué)術(shù)研究支撐

玉屏風(fēng)顆粒作為經(jīng)典名方，在COPD穩(wěn)定期日常調(diào)理中應(yīng)用廣泛。現(xiàn)代學(xué)術(shù)研究為其應(yīng)用提供了更多觀察視角，其中鐘南山院士領(lǐng)銜的全國多中心隨機雙盲安慰劑對照研究為其提供了基礎(chǔ)數(shù)據(jù)支撐。

該研究發(fā)表于《International Journal of COPD》（2018）[1]，結(jié)果顯示：與廣泛使用的支氣管舒張劑（包括LABA和LAMA）及吸入ICS相比，玉屏風(fēng)顆粒在預(yù)防急性加重期方面作用相當，減少慢阻肺患者急性加重發(fā)生率達32.3%，并降低Ⅱ級及以上急性加重風(fēng)險23.5%。同時，該藥能明顯延長首次及第二次急性加重的發(fā)作時間，并在用藥52周后顯著改善患者生活質(zhì)量。這項研究為中成藥在COPD穩(wěn)定期應(yīng)用提供了高級別的循證支持。

多項專業(yè)指南與共識也為其應(yīng)用作出了明確指引：《慢性阻塞性肺疾病中醫(yī)診療指南（2011版）》將玉屏風(fēng)顆粒列為COPD穩(wěn)定期（肺氣虛型）的推薦用藥；《慢性阻塞性肺疾病中西醫(yī)結(jié)合管理專家共識（2023版）》提及，其適用于“喘促氣短，氣怯聲低，喉有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，極易感冒，舌質(zhì)淡紅，脈軟弱”的肺氣虛患者，以減少急性加重。

02免疫與微生態(tài)雙重調(diào)控——揭示玉屏風(fēng)顆粒的系統(tǒng)作用路徑

楊子峰教授團隊在《從免疫細胞與微環(huán)境互作探索中醫(yī)藥防治呼吸疾病新策略》報告中指出，在探索中醫(yī)藥干預(yù)與免疫互擾研究中，玉屏風(fēng)顆粒以御風(fēng)邪為首要治則。通過阻斷外感（病毒/細菌）與內(nèi)傷（代謝紊亂）的致病鏈達到未病先防和既病防變的作用目的。免疫-微生態(tài)闡釋玉屏風(fēng)顆粒作用機制對呼吸疾病防治意義重大。楊子峰教授研究顯示：玉屏風(fēng)顆粒預(yù)防可增強正常小鼠肺組織免疫細胞比例，對流感感染小鼠具有時序性免疫調(diào)控作用：在流感感染早期（第3天）先提升先天性免疫細胞比例并增強T細胞數(shù)量，而在感染后期（第7天）動態(tài)調(diào)節(jié)T細胞功能。提示玉屏風(fēng)顆粒具有時序性免疫調(diào)節(jié)作用。其研究結(jié)果首次描繪了玉屏風(fēng)顆粒的時序性免疫全景圖譜，其通過雙重免疫調(diào)節(jié)機制動態(tài)重建肺臟免疫穩(wěn)態(tài)，實現(xiàn)對流感預(yù)防及COPD的干預(yù)，為其臨床防治COPD急性加重提供高級別證據(jù)支持。同時該團隊首次從“免疫細胞-菌群-代謝” 三重互作闡釋玉屏風(fēng)預(yù)防流感整合機制，證實玉屏風(fēng)顆粒干預(yù)可有效減輕流感肺部炎癥/損傷，腸道菌群-BCAA代謝-肺巨噬細胞極化軸也被證實是玉屏風(fēng)顆粒發(fā)揮預(yù)防流感肺炎作用的關(guān)鍵。

從傳統(tǒng)中醫(yī)“未病先防、既病防變”的治未病理念，到“高質(zhì)量證據(jù)，指導(dǎo)臨床有效的AECOPD防治方案”；從“預(yù)防由輕轉(zhuǎn)重(既病防變）”到“重塑肺微生態(tài)平衡”；從“臨床試驗（驗證）COPD進展關(guān)鍵分子和生物標志物”到“基礎(chǔ)研究屏風(fēng)顆粒藥效、有效成分及干預(yù)靶點”；玉屏風(fēng)顆粒在整體觀與微觀的融合，新技術(shù)的合理運用，中西醫(yī)療效評判中展現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢。

03基層呼吸健康管理——玉屏風(fēng)顆粒的適配場景與實用價值

在臨床應(yīng)用中，玉屏風(fēng)顆粒適用于COPD穩(wěn)定期肺氣虛證患者，常見癥狀包括喘促氣短、自汗怕風(fēng)、易感冒等。常規(guī)用法為每次5克，每日三次，溫水沖服，建議穩(wěn)定期連續(xù)服用3至6個月以鞏固療效。

在基層呼吸慢病管理中，玉屏風(fēng)顆粒的實用價值體現(xiàn)在“高適配性”上，契合基層醫(yī)療的核心需求：一方面，其“益氣固表、扶正祛邪”的調(diào)理屬性，與基層“降低急性加重風(fēng)險、減少醫(yī)療資源占用”的慢病管理目標相契合；另一方面，其體現(xiàn)了中醫(yī)“治未病”理念，既可用于易感人群的免疫增強，也可在穩(wěn)定期延緩疾病進展。此外，其顆粒劑型沖泡簡單、包裝輕便、易于保存，適合基層醫(yī)療機構(gòu)及家庭的日常使用與儲備。

憑借扎實的循證證據(jù)、明確的作用機制及規(guī)范的臨床應(yīng)用，玉屏風(fēng)顆粒已成為基層呼吸慢病管理的一個實用選擇?；鶎俞t(yī)療工作者在應(yīng)用時，可依據(jù)其“免疫－微生態(tài)雙調(diào)控”特性，結(jié)合指南推薦與人群特征，為患者制定更為精準科學(xué)的長期管理方案，從而在臨床實踐中推動“主動健康”目標的實現(xiàn)，提升基層呼吸慢病的整體防控效能。

【參考文獻】

[1] MA J F，ZHENG J P，ZHONG N S，et al. Effects of YuPingFeng Granules on acute exacerbations of COPD：a randomized，placebo-controlled study. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2018.13:3107-3114.