作者：王興國(guó)

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任

營(yíng)養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專(zhuān)家

遼寧省營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、遼寧省營(yíng)養(yǎng)師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)

大連市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)

中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)科普工作委員會(huì)委員

中國(guó)醫(yī)促會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)與健康學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員

文章來(lái)源：營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師王興國(guó)

已授權(quán)《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會(huì)對(duì)自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營(yíng)養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對(duì)某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來(lái)沒(méi)有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

接上一期：

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打太極拳緩解膝關(guān)節(jié)炎

JAMA Internal Medicine發(fā)表來(lái)自澳大利亞墨爾本大學(xué)的隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究（下圖），納入178名膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（OA）患者（符合診斷，且膝關(guān)節(jié)疼痛持續(xù)了至少三個(gè)月）。患者通過(guò)12周的線(xiàn)上楊氏太極課程，在疼痛緩解和功能改善方面獲得了顯著效果，超過(guò)7成患者認(rèn)可其臨床收益，且滿(mǎn)意度、依從性都很高。

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無(wú)需減重，也能逆轉(zhuǎn)糖尿病前期

一項(xiàng)發(fā)表在《自然·醫(yī)學(xué)》期刊上的最新研究表明，對(duì)于處于“糖尿病前期”的人群來(lái)說(shuō)，預(yù)防2型糖尿病并不一定需要減輕體重。通過(guò)改善生活方式，即使體重沒(méi)有下降甚至略有上升，只要血糖恢復(fù)正常，就能顯著降低未來(lái)患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究在德國(guó)多個(gè)中心開(kāi)展，共招募了1105名糖尿病前期患者。參與者接受為期12個(gè)月的生活方式干預(yù)，包括飲食指導(dǎo)（健康飲食，不飽和脂肪酸豐富的飲食）和體育鍛煉建議，并進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10年的跟蹤觀(guān)察。研究特別關(guān)注了其中234名在干預(yù)期間體重沒(méi)有減輕甚至有所增加的參與者。

在長(zhǎng)達(dá)10年的跟蹤中，實(shí)現(xiàn)糖尿病前期緩解的參與者，即使沒(méi)有減重，其患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)也比未緩解者降低了71%。這一保護(hù)效果與通過(guò)減重實(shí)現(xiàn)緩解的效果相當(dāng)。

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糖尿病前期有36.1%可逆轉(zhuǎn)至正常血糖狀態(tài)

The Lancet Global Health發(fā)表一項(xiàng)納入全球19個(gè)前瞻性隊(duì)列的研究，納入7.6 萬(wàn)多人，其中25.3%（19255人）為糖尿病前期患者。在10年隨訪(fǎng)期內(nèi)，糖尿病前期人群進(jìn)展為2型糖尿病的概率為 12.5%，而恢復(fù)至正常血糖水平的概率為36.1%。

研究發(fā)現(xiàn)，空腹血糖水平是影響糖尿病前期患者的轉(zhuǎn)歸的重要影響因素?？崭寡窃礁邉t越容易發(fā)展為糖尿病。肥胖、血脂異常等可干預(yù)因素也顯著影響糖尿病前期的轉(zhuǎn)歸。腹型肥胖恢復(fù)正常血糖的概率會(huì)降低。Lancet Glob Health. 2025 Sep;13(9):e1533-e1542.

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控制好血糖可降低胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)

Gut雜志發(fā)表了一項(xiàng)來(lái)自香港大學(xué)科研團(tuán)隊(duì)的研究（下圖），分析了來(lái)自香港CDARS電子醫(yī)療數(shù)據(jù)庫(kù)中超過(guò)45萬(wàn)人近10年的隨訪(fǎng)數(shù)據(jù)，分析發(fā)現(xiàn)良好的血糖控制與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)較低有關(guān)。

糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低57%有關(guān)，空腹血糖≤7 mmol/L與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低29%有關(guān)。HbA1c達(dá)標(biāo)也與胰腺癌相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低65%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低17%有關(guān)。HbA1c與空腹血糖同時(shí)達(dá)到最優(yōu)控制時(shí)，相較次優(yōu)組，胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)降低達(dá)61%。

反之，HbA1c和空腹血糖每升高1%或1 mmol/L，就與胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高46%/14%有關(guān)。

已有的研究表明，糖尿病是胰腺癌的重要風(fēng)險(xiǎn)因素之一，糖尿病患者患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)翻倍?？刂蒲遣粌H有助于管理糖尿病，也有降低胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)的潛力，因?yàn)楦哐恰⒏咭葝u素血癥和慢性炎癥都是與胰腺癌相關(guān)的因素。

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低碳飲食有好有壞

Diabetes Care發(fā)表一項(xiàng)來(lái)哈佛大學(xué)的大型隊(duì)列研究（下圖），跨越30年、追蹤近20萬(wàn)人，打破了“低碳=健康”的刻板印象，發(fā)現(xiàn)并非所有的低碳飲食都是有益的。

其中，用紅肉、加工肉類(lèi)（動(dòng)物性蛋白質(zhì)和脂肪）和精制碳水來(lái)構(gòu)建的低碳飲食，對(duì)代謝健康可能是最有害的組合。遵循這種模式的參與者，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)飆升了44%。

而最具保護(hù)作用的低碳飲食是用高質(zhì)量的植物性食物（如豆類(lèi)、堅(jiān)果、全谷物）來(lái)代替精制碳水和劣質(zhì)的動(dòng)物脂肪與蛋白質(zhì)（強(qiáng)調(diào)植物性蛋白質(zhì)和脂肪）。堅(jiān)持這種模式的人，其糖尿病風(fēng)險(xiǎn)大幅降低了16%。

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生酮飲食有助于改善抑郁癥狀

《JAMA·精神病學(xué)》雜志發(fā)表一篇薈萃分析（見(jiàn)下圖），納入50項(xiàng)相關(guān)研究共計(jì)4萬(wàn)余名參與者。結(jié)果顯示，生酮飲食與抑郁癥狀顯著改善有關(guān)，但未觀(guān)察到與焦慮癥狀的關(guān)聯(lián)。

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限時(shí)進(jìn)食如果不減少飲食攝入并不能改善代謝健康

" Science Translational Medicine "期刊發(fā)表來(lái)自德國(guó)人類(lèi)營(yíng)養(yǎng)研究所的隨機(jī)交叉試驗(yàn)臨床研究（下圖），納入31名超重或肥胖女性，進(jìn)行了為期10周的飲食干預(yù)，包括早期限時(shí)進(jìn)食（eTRE，8:00-16:00進(jìn)食）、晚期限時(shí)進(jìn)食（lTRE，13:00-21:00進(jìn)食），分析了限時(shí)進(jìn)食對(duì)胰島素敏感性、血糖、血脂、炎癥等指標(biāo)的影響。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在不減少熱量攝入的情況下，限時(shí)進(jìn)食可以調(diào)節(jié)參與者的晝夜節(jié)律，但不能改善代謝健康（胰島素敏感性均未顯著提升，均未影響血糖、血脂、血壓、炎癥、氧化應(yīng)激標(biāo)志物等指標(biāo)）。體重方面，早期限時(shí)進(jìn)食組體重平均減輕1.08公斤，晚期限時(shí)進(jìn)食組平均減輕0.44公斤，兩組間差異顯著，但未帶來(lái)代謝健康益處。

研究人員指出，在控制熱量不變的前提下，單純調(diào)整進(jìn)食時(shí)間（限時(shí)進(jìn)食），而不配合減少熱量攝入，可能不足以改善胰島素敏感性和心臟代謝健康，這表明熱量限制可能是限時(shí)進(jìn)食帶來(lái)代謝益處的關(guān)鍵。

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晚飯吃得越晚，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)越高

《美國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)雜志》發(fā)表來(lái)自美國(guó)愛(ài)因斯坦醫(yī)學(xué)院的研究（下圖），夜間進(jìn)食與推遲進(jìn)餐與更高的死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，尤其是心血管疾病和癌癥。每推遲1小時(shí)的能量攝入中點(diǎn)時(shí)間，與心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加8-9%相關(guān)。

該研究分析了1999-2020年間超5萬(wàn)名美國(guó)成年人，分析了不同時(shí)間段的能量、宏量營(yíng)養(yǎng)素和主要食物的攝入與死亡率之間的關(guān)系。在所有參與者中，普遍晚間（晚上6-10點(diǎn)）攝入最多，占一天能量攝入的32%，夜間進(jìn)食也很常見(jiàn)，23.4-28%的人在午夜10點(diǎn)-凌晨2點(diǎn)進(jìn)食。

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超加工食品和腸癌有關(guān)！

《JAMA·腫瘤學(xué)》雜志發(fā)表來(lái)自哈佛大學(xué)的研究（下圖），分析了護(hù)士健康研究II期（NHS II）隊(duì)列中近3萬(wàn)名參與者隨訪(fǎng)24年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)超加工食品（UPF）高攝入與早發(fā)型結(jié)直腸癌（EOCRC）癌前病變——早發(fā)性結(jié)直腸常規(guī)型腺瘤——風(fēng)險(xiǎn)升高45%有關(guān)。

該研究共納入29105人，中位年齡45.2歲，隨訪(fǎng)24年，UPF攝入熱量比為34.8%。隨訪(fǎng)期間，通過(guò)內(nèi)窺鏡檢查共確診1189例早發(fā)性常規(guī)型腺瘤和1598例鋸齒狀病變。

該研究分析，超加工食品通常缺乏生物活性物質(zhì)，如膳食纖維、維生素和多酚類(lèi)化合物，同時(shí)富含不健康脂肪、精制淀粉以及乳化劑、人工甜味劑等食品添加劑。這些成分可能破壞腸道微生物群、加劇腸道炎癥，并促進(jìn)結(jié)直腸癌的發(fā)生。

超加工食品攝入較高者，普遍BMI更高、吸煙量更大、2型糖尿病患病率更高、更高比例使用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥、更可能接受更年期激素療法、更有可能因癥狀接受內(nèi)窺鏡檢查而非普遍篩查、體力活動(dòng)水平較低、維生素/葉酸/鈣/膳食纖維攝入較低。

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中年以后仍保持運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，可以降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)

" JAMA Network Open "期刊發(fā)表來(lái)自波士頓大學(xué)的研究（下圖），運(yùn)動(dòng)防癡呆也講時(shí)效性，中年與晚年運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵，可以顯著降低罹患全因癡呆和阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)，而青年時(shí)期的運(yùn)動(dòng)量與癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。

該研究分析了弗雷明漢心臟研究的子代隊(duì)列數(shù)據(jù)，共納入1526名青年（平均36.7歲）、1943名中年（平均54歲）和885名老年（平均71歲）參與者，分析了不同生命階段的運(yùn)動(dòng)水平與癡呆發(fā)病之間的關(guān)系。

隨訪(fǎng)期間共發(fā)現(xiàn)567例全因癡呆癥，其中62名處于成年早期，273名處于中年，232名處于老年。

結(jié)果顯示，與運(yùn)動(dòng)量最少組相比，中年運(yùn)動(dòng)量最高組全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低41%，晚年運(yùn)動(dòng)量最高組全因癡呆風(fēng)險(xiǎn)降低45%。而青年時(shí)期的運(yùn)動(dòng)量與癡呆風(fēng)險(xiǎn)之間無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。

對(duì)阿爾茨海默病分析發(fā)現(xiàn)，與全因癡呆癥類(lèi)似，中年和晚年期較高的運(yùn)動(dòng)量與阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)。

《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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