“我爸48歲查出胃癌，媽媽52歲乳腺癌，爺爺也因肝癌去世。我是不是注定也難逃一劫？”

這是阿姨在體檢中心的無(wú)奈提問。面對(duì)家族中接連出現(xiàn)的癌癥，不少中老年人常常陷入焦慮：“癌癥是不是寫在基因里，命運(yùn)早已不可更改？”甚至有人因此一蹶不振，放棄自我管理，只覺“躲也躲不掉”。

可真相遠(yuǎn)沒有這么絕望。近年來(lái)，臨床腫瘤專科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)：確實(shí)有7種癌癥與家族遺傳密切相關(guān)，如直腸癌、乳腺癌、卵巢癌、胃癌、肝癌、甲狀腺癌、腎癌。但，癌癥真的只是基因“發(fā)話”，我們就無(wú)能為力嗎？

今天，醫(yī)生就來(lái)為大家破解“癌癥基因注定論”，帶你深入了解：哪些癌癥確實(shí)會(huì)“代代相傳”？普通人該如何防范這一健康隱患？第3點(diǎn)，很多家有癌癥史的人都曾忽視！

看到相關(guān)數(shù)據(jù)，許多人都會(huì)心頭一緊：遺傳相關(guān)癌癥僅占所有癌癥的5-10%。以乳腺癌為例，BRCA1或BRCA2基因突變會(huì)讓女性一生罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)升至60-80%，而普通人僅為12%左右。

醫(yī)生總結(jié)，有明確遺傳傾向的癌癥通常有這些特征：一家?guī)状死锿活愋桶┌Y反復(fù)出現(xiàn)；發(fā)病年齡早于普遍水平；多發(fā)性腫瘤，或出現(xiàn)罕見類型腫瘤。

最典型的，莫過于“林奇綜合征”：等位基因突變導(dǎo)致家族性非息肉性直腸癌，直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可飆升至50%，通常40歲前就會(huì)發(fā)病。還有部分胃癌、卵巢癌、腎癌、甲狀腺癌同樣與特定家族基因突變相關(guān)。

但，絕大多數(shù)癌癥（約90%以上）依然屬于“偶發(fā)性”，即，不是被遺傳基因直接決定，而是多因子協(xié)同中的產(chǎn)物。環(huán)境、飲食習(xí)慣、慢性感染、不良生活方式等才是“幕后推手”。

已有充分研究和臨床證據(jù)表明，具有較強(qiáng)遺傳傾向的7種癌癥為：

乳腺癌（BRCA1/2基因突變相關(guān)，風(fēng)險(xiǎn)提升高達(dá)8倍）；卵巢癌；胃癌；肝癌（部分病例與家族性肝炎病毒攜帶有關(guān)）；結(jié)直腸癌（如林奇綜合征）；甲狀腺癌；腎癌（如遺傳性乳頭狀腎癌）。

每一個(gè)病例背后，都有著家族史和“基因密碼”。但需要提醒的是：遺傳基因只是“子彈”，其實(shí)真正扣動(dòng)扳機(jī)的，常常是生活方式。

以某家族為例，一家兄妹查出腸道息肉，最終四位成員中有三人被查出癌變前病變。進(jìn)一步基因檢測(cè)，確認(rèn)為林奇綜合征。醫(yī)生表示，如果能早期篩查、規(guī)范管理，這類以往高致死率的“家族癌”生存率提升超30%，不少人可將癌癥“扼殺”在萌芽階段。

但如果父母分別患有不同癌癥，比如媽媽肝癌、爸爸乳腺癌，并非意味著“鐵定遺傳”。危險(xiǎn)性高于普通群體，但遠(yuǎn)未到“命中注定”的地步。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有家族史者罹患相應(yīng)癌癥的概率也不過提升2-4倍，但健康生活可將風(fēng)險(xiǎn)大幅“調(diào)回”正常。

很多人以為，帶有癌癥風(fēng)險(xiǎn)基因，就是“一張紅牌”，其實(shí)是對(duì)遺傳和環(huán)境的雙重誤讀。

醫(yī)生建議，無(wú)論有無(wú)家族史，這三步都必不可少：

定期體檢，針對(duì)性篩查：不是簡(jiǎn)單體檢、查血，而需結(jié)合具體家族病史實(shí)現(xiàn)“個(gè)性化”篩查，如胃鏡、腸鏡、乳腺B超、肝功能等。90%家族性癌癥早篩者幫助實(shí)現(xiàn)抑制或延后發(fā)病。

基因檢測(cè)，要決策更要理性：不是所有人都需要查基因?！耙坏肚小弊鰴z測(cè)意義有限，應(yīng)咨詢專業(yè)遺傳科醫(yī)生，結(jié)合家族史、年齡、癌癥類型等綜合判斷。有高風(fēng)險(xiǎn)家族史者，建議30歲后做一次相應(yīng)基因檢測(cè)。

改善生活方式，比基因更有“話語(yǔ)權(quán)”：世衛(wèi)組織研究指出，修改不良生活習(xí)慣可使整體癌癥風(fēng)險(xiǎn)下降36%！規(guī)律作息、增加運(yùn)動(dòng)、合理飲食、戒煙限酒、控制體重，均是在“減去一顆顆引爆的子彈”。

感染防控同樣重要。如肝炎病毒高風(fēng)險(xiǎn)家庭，應(yīng)通過疫苗和正規(guī)治療阻斷致癌因素，顯著降低肝癌概率。