冬天堅持冬泳，

本是為了強身健體，

可福州62歲的張伯（化名）冬泳后，

卻被一場劇烈頭痛纏上，

輾轉(zhuǎn)檢查后才發(fā)現(xiàn)

自己竟感染了

藏在河水中的“鉤端螺旋體”，

還引發(fā)兇險的腦膜炎！

男子突發(fā)劇烈頭痛
常規(guī)檢查卻全“正?！?/strong>

張伯身體一向硬朗，還是個戶外運動愛好者，尤其鐘愛在溪流、河水里游泳，即便到了冬天，也堅持冬泳。可前不久，他突然莫名出現(xiàn)頭痛癥狀，緊接著頭暈也找上門來。

網(wǎng)絡(luò)圖

因為有高血壓、糖尿病病史，還做過膀胱腫瘤手術(shù)，家人越想越擔(dān)心，怕他是腦卒中或腫瘤復(fù)發(fā)，趕緊把他送到福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院就診。

醫(yī)生立刻為張伯做了神經(jīng)系統(tǒng)查體，沒發(fā)現(xiàn)肢體無力、麻木等典型“中風(fēng)”跡象；顱腦磁共振、血管成像、腦電圖檢查結(jié)果都正常；血常規(guī)、炎癥指標(biāo)也沒看出異常。

一邊是常規(guī)檢查紛紛“交白卷”，

一邊是張伯持續(xù)且劇烈的頭痛，

問題到底出在哪？

面對這個“隱形敵人”，

神經(jīng)內(nèi)科林紅、

郭祈福主任醫(yī)師團隊果斷決定，

為張伯做一項關(guān)鍵檢查——

腰椎穿刺。

檢查結(jié)果讓所有人都心頭一緊：腦脊液壓力超過330mmH?O（正常值為80-180mmH?O），腦脊液白細(xì)胞數(shù)高達(dá)1430×10?/L（正常值應(yīng)＜8×10?/L），蛋白也顯著升高。這些數(shù)據(jù)清晰指向一個結(jié)論：中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，也就是腦膜炎！

感染確定了，但到底是哪種病原體？細(xì)菌還是結(jié)核？傳統(tǒng)檢測方法一時難以判斷。團隊迅速啟用病原宏基因組測序（mNGS）技術(shù)，對腦脊液進(jìn)行“地毯式”掃描。

很快，“真兇”浮出水面——鉤端螺旋體！這正是導(dǎo)致鉤端螺旋體?。ê喎Q“鉤體病”）的病原體。

結(jié)合張伯近期頻繁冬泳的情況，醫(yī)生判斷：他正是接觸了被帶菌動物（尤其是鼠類）尿液污染的水體或泥土，才感染上了鉤端螺旋體。

因鉤端螺旋體對青霉素等抗生素高度敏感，醫(yī)生為張伯制定了足療程的強效抗感染方案。

張伯的頭痛、頭暈癥狀很快緩解，精神狀態(tài)一天比一天好。治療結(jié)束前復(fù)查腰穿，腦脊液壓力已恢復(fù)正常，白細(xì)胞和蛋白指標(biāo)也大幅下降至接近正常水平，顱內(nèi)感染得到有效控制，張伯順利康復(fù)出院。

鉤體病早期癥狀類似“重感冒”

鉤體病是一種由致病性鉤端螺旋體引起的人畜共患急性傳染病。它并非罕見病，在我國南方、夏秋季節(jié)或洪水后多發(fā)，但冬季也可能因特殊活動（如冬泳）感染。

早期癥狀類似“重感冒”，表現(xiàn)為高熱、頭痛、全身酸痛（特別是小腿腓腸肌痛）、乏力、眼結(jié)膜充血等。如果治療不及時，鉤端螺旋體可侵犯多個器官，引起黃疸、出血、腎功能損傷，以及和張伯一樣患上兇險的腦膜炎、腦炎，死亡率會顯著升高。

附一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家提醒，早期確診是關(guān)鍵。隨著檢測技術(shù)的發(fā)展，如mNGS的應(yīng)用，使得快速、精準(zhǔn)診斷成為可能，為挽救生命贏得了寶貴時間。

現(xiàn)在刷到我們?nèi)珣{緣分

大家記得設(shè)置星標(biāo)

關(guān)注精彩內(nèi)容不迷路~

福建衛(wèi)生報全媒體記者：劉偉芳

編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華