美國公布了其“美國優(yōu)先全球衛(wèi)生戰(zhàn)略”，內容包括與九個非洲伙伴政府簽署協(xié)議，將美國的技術援助與關鍵醫(yī)療職能移交給這些國家，并動員私營部門與宗教機構參與，同時要求受援國提高共同投資比例。

美國對外衛(wèi)生援助（R的情報）

特朗普總統(tǒng)政府星期一(12月22日)宣布了一系列雙邊諒解備忘錄，這些備忘錄是“美國優(yōu)先全球衛(wèi)生戰(zhàn)略”的支撐。

事實清單指出，“短短三個月內，我們以前所未有的速度和專注度，與受援國達成了一系列具有里程碑意義的雙邊諒解備忘錄。這些備忘錄有力證明，特朗普總統(tǒng)的領導正使美國更安全、更強大、更繁榮--挽救了數(shù)百萬人的生命，并幫助受援國實現(xiàn)自立?！?/p>

事實清單進一步指出，“這些新的諒解備忘錄將改變游戲規(guī)則。它們最大化了美國全球衛(wèi)生援助在應對傳染病威脅方面的影響，強化雙邊關系，并幫助受援國建立有韌性、能自我支撐的衛(wèi)生體系--既保留美國對外衛(wèi)生援助中行之有效的部分，同時迅速修補低效環(huán)節(jié)、減少依賴，并確保每一分美國納稅人的錢都能帶來實實在在的成果?！?/p>

美國已與肯尼亞、盧旺達、利比里亞、烏干達、萊索托、埃斯瓦蒂尼、莫桑比克、喀麥隆和尼日利亞簽署協(xié)議，涉及超過80億美元的美國直接投資。這些國家也將共同投入超過50億美元作為配套資金。

美國方面表示，每份雙邊諒解備忘錄都重申了美國對“過去數(shù)十年為遏制艾滋病病毒/艾滋病、結核病、瘧疾和脊髓灰質炎蔓延所制定的宏偉目標的承諾，并優(yōu)先保障母嬰健康、疾病監(jiān)測及傳染病疫情防控準備工作。”

從現(xiàn)實需求來看，非洲大陸的衛(wèi)生體系長期面臨嚴峻挑戰(zhàn)。數(shù)據(jù)顯示，非洲約13億人口中僅48%能獲得現(xiàn)代衛(wèi)生設施，每千人僅配備2名衛(wèi)生工作者，遠低于美國每千人25名的水平，傳染病每年造成的健康生命損失達2.27億年，經(jīng)濟產(chǎn)出損失超8000億美元。艾滋病、瘧疾等傳染病的持續(xù)蔓延，以及新冠疫情對常規(guī)醫(yī)療服務的沖擊，讓非洲國家對衛(wèi)生體系升級的需求愈發(fā)迫切，這也為此次雙邊合作提供了現(xiàn)實基礎。

此次協(xié)議中私營部門與宗教機構的參與，延續(xù)了美國對外援助的傳統(tǒng)合作模式。宗教組織在非洲基層醫(yī)療服務中向來擁有廣泛網(wǎng)絡，而私營部門的介入則有望帶來更高效的資源調配機制。不過值得注意的是，美國近年來在全球衛(wèi)生領域的政策存在明顯調整，本屆政府不僅推動退出世界衛(wèi)生組織，還凍結了部分對外衛(wèi)生援助資金，此次80億美元專項投資更像是對其全球衛(wèi)生戰(zhàn)略的重新聚焦。

協(xié)議中“受援國提高共同投資比例”的要求，體現(xiàn)了美國對“減少依賴、提升自主”的核心訴求。過去20年美國對非洲公共衛(wèi)生投資已超1000億美元，其中總統(tǒng)艾滋病緊急救援計劃（PEPFAR）就投入750億美元，挽救了1800萬人生命，但單純的資金輸入難以形成長效機制。此次50億美元配套資金的要求，正是希望通過共同投入推動非洲國家從“被動接受援助”向“主動參與建設”轉變。

對于非洲簽約國而言，合作的核心價值在于技術轉移與體系建設。協(xié)議明確的實驗室升級、疾病監(jiān)測網(wǎng)絡搭建等內容，將直接彌補當?shù)蒯t(yī)療短板。以盧旺達、肯尼亞等衛(wèi)生體系相對完善的國家為例，借助美國的技術支持，有望進一步提升區(qū)域醫(yī)療輻射能力，進而帶動周邊國家衛(wèi)生水平提升。不過如何平衡“美國優(yōu)先”與本土需求，如何確保配套資金足額到位并高效使用，將成為檢驗合作成效的關鍵。

這場涉及130多億美元的跨國衛(wèi)生合作，既是對非洲衛(wèi)生危機的回應，也是美國全球衛(wèi)生戰(zhàn)略調整的重要體現(xiàn)。

未來合作能否真正實現(xiàn)“挽救生命、提升自主”的雙重目標，不僅關乎九個簽約國的民生改善，也將為全球衛(wèi)生援助模式提供新的參考樣本。