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醫(yī)保新規(guī)來了:63項理療出局,電療7元一次,是惠民還是增負(fù)?

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所有參保的朋友注意了!醫(yī)保又有大動作,這次直接關(guān)乎你看病花錢的多少!國家醫(yī)保局聯(lián)合多部門出臺新規(guī),63項理療項目直接被踢出醫(yī)保報銷范圍,與此同時,像常規(guī)電療這樣的基礎(chǔ)項目,單次收費直接降到7塊錢!這消息一出來,瞬間引發(fā)全網(wǎng)熱議:有人說終于能享低價醫(yī)療了,也有人擔(dān)心常用的保健項目要自費,負(fù)擔(dān)反而變重。今天就用最接地氣的大白話,把這波醫(yī)保改革扒得明明白白,看看對你到底是利好還是利空!



一、新規(guī)核心:63項理療“出局”,基礎(chǔ)項目價格大跳水

這次醫(yī)保收費調(diào)整,核心就兩件事:一是“做減法”,砍掉63項不能報銷的理療項目;二是“降價格”,保留的基礎(chǔ)理療項目大幅限價。

先說說被取消報銷的63項,主要分三類:一類是療效沒什么證據(jù)的,比如有些保健性質(zhì)的磁療、紅外線療法;另一類是非治療必需的高端服務(wù),像豪華型熏蒸、高端器械按摩這些;還有一類是能被基礎(chǔ)項目替代的技術(shù),比如部分重復(fù)的電刺激療法。簡單說,就是那些“可有可無”“性價比低”的項目,醫(yī)保不再買單了。

而保留下來的基礎(chǔ)理療項目,價格降得讓人驚喜。常規(guī)電療(低頻/中頻)每次不超過7塊錢,普通推拿一次15到20塊,基礎(chǔ)針灸單穴收費才3到5塊。以前做一次電療可能要幾十塊,現(xiàn)在一杯奶茶錢都不到,對常年需要理療的慢性病患者來說,確實能省不少錢。



二、為啥要改?醫(yī);鹂覆蛔,醫(yī)療亂象該整治了

可能有人會問,好好的醫(yī)保報銷,為啥突然砍了這么多項目?其實背后都是有原因的,核心就是兩點:保住醫(yī);穑吾t(yī)療亂象。

現(xiàn)在老齡化越來越嚴(yán)重,參保的老人多了,醫(yī)保支出一年比一年多,基金壓力特別大。更關(guān)鍵的是,以前有些醫(yī)療機構(gòu)鉆空子,把保健項目包裝成治療項目反復(fù)收費,靠這些項目薅醫(yī)保的羊毛,大量浪費基金資源。把這些非必要的項目剔除,才能讓醫(yī)保錢用在刀刃上。

另外,以前不少醫(yī)院靠“套餐式理療”賺錢,不管患者需不需要,都推薦一堆高價項目,患者花了不少冤枉錢。這次通過砍項目、限價格,就是要倒逼醫(yī)院回歸治療本質(zhì),少搞那些“華而不實”的服務(wù),讓醫(yī)療行為更理性。



三、對誰影響最大?患者、醫(yī)院、市場各有悲歡

這波改革不是“一刀切”的好或壞,對不同群體影響完全不一樣,堪稱患者、醫(yī)院、市場的三方博弈。

對患者來說,喜憂參半。喜的是基礎(chǔ)理療變便宜了,比如關(guān)節(jié)炎患者每周做電療,以前一個月可能要花一百多,現(xiàn)在不到30塊就能搞定,長期下來能省一大筆錢。憂的是很多人習(xí)慣的保健項目要全自費了,比如有些老人常做的高端按摩,以后只能自己掏錢,要是去社會上的養(yǎng)生機構(gòu),質(zhì)量和安全還沒保障。



對醫(yī)院來說,收入結(jié)構(gòu)要變了。公立醫(yī)院的理療科靠以前那些高報銷項目賺錢的路子走不通了,得靠提升診療質(zhì)量、搞特色康復(fù)項目來補收入。而那些全靠醫(yī)保高報銷項目生存的民營機構(gòu),可能要面臨倒閉的風(fēng)險,行業(yè)要大洗牌。

對醫(yī)療市場來說,會慢慢分化;A(chǔ)醫(yī)療更注重普惠,價格親民;而高端的個性化服務(wù),就完全按市場價格來,愿意花錢享受的人自己買單。以后新的醫(yī)療技術(shù)和設(shè)備想進(jìn)醫(yī)保,也得拿出實打?qū)嵉寞熜Ш托詢r比證據(jù)才行。



四、爭議焦點:7元電療能保證質(zhì)量嗎?醫(yī)保減法公平嗎?

新規(guī)一出,兩個問題最受關(guān)注,大家吵得不可開交。第一個就是7塊錢的電療,能保證療效嗎?

很多網(wǎng)友質(zhì)疑:“這么便宜,醫(yī)院會不會用最差的設(shè)備,或者縮短治療時間?”專家也出來回應(yīng)了,說價格是定了上限,但衛(wèi)生部門會同步出臺服務(wù)規(guī)范,保證基礎(chǔ)治療的效果和安全。要是患者發(fā)現(xiàn)醫(yī)院偷工減料,完全可以投訴監(jiān)督。其實大家也不用太擔(dān)心,醫(yī)保降價是為了惠民,不是為了降質(zhì)量。

第二個爭議是,醫(yī)!皽p法”是不是不公平?常年做基礎(chǔ)理療的慢性病老人肯定支持,覺得省了錢;但那些注重保健的中高收入群體,覺得可選的項目少了,要多花錢,有點吃虧。醫(yī)保部門也說了,醫(yī)保的定位是“;尽,不是什么都報,高端需求可以靠商業(yè)保險或者自費,這樣才能讓有限的醫(yī)保資源用在最需要的人身上,反而更公平。



五、未來展望:醫(yī)保要搞“病種打包”,監(jiān)管更嚴(yán)格

這次的收費調(diào)整,只是醫(yī)保改革的一小步,接下來還有更大的變化在等著。

最關(guān)鍵的一點,就是醫(yī)保支付可能要從“按項目收費”變成“按病種打包收費”。比如治療關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出這些病,醫(yī)保直接定一個全程康復(fù)的支付標(biāo)準(zhǔn),避免醫(yī)院靠疊加項目收費搞過度治療。這樣一來,患者也不用再擔(dān)心被亂加項目、亂花錢了。

另外,監(jiān)管會越來越嚴(yán)。以后會靠醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)測醫(yī)院的收費行為,要是發(fā)現(xiàn)有拆分項目、變相推薦自費升級服務(wù)的情況,會及時查處。同時,醫(yī)院的收費清單也會公開,讓患者明明白白消費,不用再為“糊涂賬”發(fā)愁。



結(jié)尾:改革是陣痛,最終是為了讓更多人看得起病

說到底,這次醫(yī)保理療收費調(diào)整,不是簡單的“加加減減”,而是重新分配醫(yī)療資源,讓醫(yī);貧w“雪中送炭”的初心?车魶]用的項目、降低基礎(chǔ)項目價格,都是為了把錢花在刀刃上,保障最需要的患者能看得起病、治得好病。

當(dāng)然,改革難免有陣痛,有些朋友可能會暫時不適應(yīng),常用的項目不能報銷了。但從長遠(yuǎn)來看,只有把醫(yī);鸸芎、用好,才能保證醫(yī)保制度長期可持續(xù),我們以后看病才有保障。大家也可以多了解政策細(xì)節(jié),看看自己常做的項目有沒有在調(diào)整范圍內(nèi),提前做好規(guī)劃。

最后想問問大家:你覺得這次醫(yī)保新規(guī)怎么樣?7元一次的電療你敢嘗試嗎?你常用的理療項目有沒有被取消報銷?歡迎在評論區(qū)分享你的看法,也別忘了點贊收藏,把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的參保朋友,幫大家搞懂新規(guī)!

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