前面的文章里給大家科普了維生素B12缺乏的健康風(fēng)險和高風(fēng)險人群注意補充的重要性，其中提到維生素B12與高同型半胱氨酸的關(guān)系。有讀者朋友留言探討，提到自己同型半胱氨酸高，醫(yī)生只給開了葉酸和復(fù)合維生素B。

復(fù)合維生素B中含有維生素B1，B2，B3，B5，B6，并不包含葉酸（維生素B9）和維生素B12，當患者咨詢?yōu)楹螞]有維生素B12時，被告知只需要葉酸和維生素B1就可以。

并不想去質(zhì)疑別人的專業(yè)性，只是想從個人所學(xué)和理解，對高同型半胱氨酸和B族維生素的關(guān)系做一個解讀，希望對有同型半胱氨酸問題，以及B族維生素補充疑惑的朋友，能夠有所幫助。

高血同的危害性

高同型半胱氨酸，是人體中氨基酸代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致血液蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物——同型半胱氨酸水平升高的一種代謝性問題，也被簡稱做高血同。

同型半胱氨酸是一種含有巰基的氨基酸代謝中間產(chǎn)物，對人體健康有害無益，它不但會加劇炎癥反應(yīng)，促進動脈粥樣硬化進展，還會加大凝血物質(zhì)聚集風(fēng)險，增加血栓的風(fēng)險。

特別是合并有高血壓和高同型半胱氨酸的人群，兩種問題疊加，會顯著增加高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病，特別是腦梗的發(fā)生風(fēng)險。因此，對于高同型半胱氨酸問題，應(yīng)該積極重視，并結(jié)合情況進行調(diào)理和改善。

同型半胱氨酸是如何升高的？

想要針對性改善“高血同”問題，首先要明白同型半胱氨酸是如何升高的。

大家都知道，我們飲食中會通過肉、蛋、奶等攝入蛋白質(zhì)，這些食材中都含有對人體有用的一種氨基酸——蛋氨酸（又稱甲硫氨酸），蛋氨酸在人體中會經(jīng)過代謝，脫去甲基基團供人體的生理功能使用，此時就變成了同型半胱氨酸。

同型半胱氨酸是一種代謝中間產(chǎn)物，而且對人體無益，我們的身體的生理機制會對同型半胱氨酸進行進一步代謝，再給予同型半胱氨酸一個“甲基”將其進一步轉(zhuǎn)換為蛋氨酸。

在給予甲基的這個過程中，其主要的甲基供體就是人體內(nèi)經(jīng)過代謝的活性葉酸（5甲基四氫葉酸），而維生素B12在其中則起到了“搬運”甲基的作用，催化了這個同型半胱氨酸的代謝過程。

此外，同型半胱氨酸還通過另一個轉(zhuǎn)硫途徑進一步代謝為半胱氨酸（合成人體重要抗氧劑谷胱甘肽的重要原料），這個途徑中則少不了另一種B族維生素——維生素B6的催化和輔助作用。

相信大家明白了這個同型半胱氨酸代謝的過程，就能夠明白高同型半胱氨酸是如何而來的了，如果我們的身體缺乏供給甲基的葉酸，或者是催化代謝過程的維生素B12和維生素B6，都有可能會使同型半胱氨酸的代謝受阻，進而導(dǎo)致同型半胱氨酸升高的問題。

再啰嗦一句，同型半胱氨酸升高的因素，當然并不僅僅是上述這些B族維生素的缺乏，葉酸在體內(nèi)活性代謝酶活性不足或存在基因突變，導(dǎo)致葉酸無法轉(zhuǎn)化成能提供甲基的活性形式，腎功能受損，影響少量同型半胱氨酸的尿液排泄，這些因素，同樣也是導(dǎo)致同型半胱氨酸升高的常見原因。

4種B族維生素，有助降低高血同

從B族維生素缺乏補充因素來考慮改善同型半胱氨酸代謝，降低同型半胱氨酸水平和心血管疾病風(fēng)險，如果看明白了前面的同型半胱氨酸代謝過程，那么應(yīng)該補充哪些維生素的問題，也就簡單明了了。

葉酸是最直接的促進同型半胱氨酸進一步代謝的主要反應(yīng)底物之一，因此，降低同型半胱氨酸，補充葉酸是非常重要的。

維生素B12能夠催化促進同型半胱氨酸的甲基供應(yīng)，因此，缺乏也會影響同型半胱氨酸代謝。維生素B6在轉(zhuǎn)硫代謝途徑中起著重要作用，補足它，同樣也能夠有助于降低同型半胱氨酸水平。

但除了這3種維生素以外，還有一種B族維生素同樣重要，這種維生素就是——維生素B2。

維生素B2雖然不直接參與同型半胱氨酸的代謝，但它確實維生素B6在體內(nèi)進行活性代謝的重要輔酶，缺乏維生素B2，就會影響維生素B6的活性代謝，進而影響同型半胱氨酸的轉(zhuǎn)硫途徑。

除此之外，對于我們前文所說的5甲基四氫葉酸還原酶活性不足的問題，也與維生素B2缺乏密切相關(guān)，補足維生素B2，也能促進葉酸的活性轉(zhuǎn)化，加強同型半胱氨酸的控制。

醫(yī)生開具的葉酸和復(fù)合維生素B中，包含了葉酸，維生素B2，B6，對于改善高同型半胱氨酸問題，是一個經(jīng)濟性高的方案，當然過同時存在維生素B12缺乏的問題或風(fēng)險，合理做好維生素B12的補充，還能夠進一步起到協(xié)同作用，加強高血同的控制。

綜上所述，B族維生素的協(xié)同作用在改善高血同問題上，體現(xiàn)得淋漓盡致，四種B族維生素協(xié)同作用，能夠有助于全面發(fā)揮降低同型半胱氨酸的作用，當然，我們也應(yīng)該結(jié)合具體情況，排查自身對于這些B族維生素的缺乏情況，結(jié)合情況合理補充，過量補充會帶來其他健康風(fēng)險，得不償失。