藥品分類：抗抑郁中成藥

當(dāng)今，市面上抗抑郁藥的西藥品種很多，但由于其藥物不良反應(yīng)，讓許多患者心生抵觸，而影響服藥依從性。殊不知，中藥也能抗抑郁，比如解郁丸，其不良反應(yīng)明顯低于抗抑郁西藥，安全性高，且其在抗抑郁、抗焦慮、改善睡眠等方面的臨床療效已得到廣泛的認可。今天，就帶大家一起來深入了解這款中成藥。

組方的由來

☆ 解郁丸組方由楊毓書老先生以宋代《太平惠民和劑局方》中經(jīng)典名方“逍遙散”，漢代張仲景《金匱要略》中傳統(tǒng)驗方“甘麥大棗湯”為基礎(chǔ)化裁加減，加以創(chuàng)新研發(fā)而來。

☆ 君藥：柴胡、白芍，疏肝解郁、柔肝止痛；

☆ 臣藥：當(dāng)歸、郁金，養(yǎng)血活血、行氣涼血、清心開竅，與君藥合用共奏疏肝解郁之功

☆ 佐使藥：茯苓、百合、合歡皮及甘麥大棗湯，寧心安神。

☆ 因此，在組方上不但繼承了“道遙散”舒肝解郁、健脾和營及“甘麥大棗湯”降臟躁、寧心安神的功效，還新增了郁金、百合、合歡皮3 味中藥，兼?zhèn)淞诵袣馄朴?、涼血清心、活血養(yǎng)血、益氣扶正的功效。

適應(yīng)癥與用法用量

☆ 適應(yīng)癥：疏肝解郁，養(yǎng)心安神。用于肝郁氣滯，心神不安所致胸肋脹滿，郁悶不舒，心煩心悸易怒，失眠多夢。即適用于抑郁障礙、焦慮障礙、失眠障礙、軀體癥狀障礙等見上述證候表現(xiàn)者。

☆ 用法用量：口服，一天3次，一次4g，建議溫開水送服。

臨床應(yīng)用建議

1. 抑郁障礙

☆ 重性抑郁障礙：重性抑郁瞳礙即抑郁癥歸屬于中醫(yī)“郁病”范疇。為情志不舒。氣機郁滯，臟腑功能失調(diào)所引起的一類病證，治療的基本原則是理氣開郁、調(diào)暢氣機，恰情易性。解郁丸通過解肝郁通氣機，寧心神，有效改善抑郁癥狀。研究表明，解郁丸對于重性抑郁障礙伴隨的軀體癥狀具有明顯改善作用。

☆ 其他軀體疾病所致的抑郁障礙：由于其他軀體疾病所致的抑郁障礙多由內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、腦卒中、腫瘤、消化道疾病等直接導(dǎo)致，臨床表現(xiàn)為突出、持續(xù)性抑郁心境。研究表明解郁丸可顯著改善腫瘤、卒中后，糖尿病等軀體疾病所致的抑郁癥狀，并降低抑郁的復(fù)發(fā)率，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

2. 焦慮障礙

☆ 焦慮障礙歸屬中醫(yī)“臟躁”范疇，多為肝氣郁結(jié)、心神失養(yǎng)所致。解郁丸通過疏肝理氣、養(yǎng)心安神的作用，有效緩解焦慮情緒，并改善心悸、出汗、失眠等癥狀。

3. 失眠障礙

☆ 失眠障礙歸屬中醫(yī)“不寐”范疇，是指由于心神失養(yǎng)或不安而引起經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的-類病證，病機演變主要與心、肝、脾三臟最為密切，臨床治療在強調(diào)辨證論治的基礎(chǔ)上施以養(yǎng)心安神或重鎮(zhèn)安神。解郁丸針對肝郁氣滯型、營氣不足型、脾胃失和型、心肝火旺型等不寐癥均有療效。

4. 軀體癥狀障礙

☆ 軀體癥狀障礙是一種以持久的擔(dān)心或相信各種軀體癥狀優(yōu)勢觀念為特征的疾病，臨床以消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較為常見。中醫(yī)學(xué)認為，其多為情志不遂，肝郁氣滯或肝陽亢逆、犯胃克脾、脾胃不和，或心失所養(yǎng)、心不主神所致，治療以疏肝理氣、平肝降逆、健脾和胃、養(yǎng)心安神為基本原則。解郁丸可應(yīng)用于以上病機所致頭痛、胃脘疼痛、手足拘攣疼痛、眩暈以及胸脅脹滿、郁悶不樂、心煩心悸、失眠多夢等。

特殊人群中應(yīng)用建議

☆ 圍產(chǎn)期及圍絕經(jīng)期婦女：

針對圍產(chǎn)期及圍絕經(jīng)期婦女，解郁丸具有抗抑郁、抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用且不良反應(yīng)少。

☆ 老年人群：

針對老年抑郁癥，解郁丸可有效緩解老年期抑郁焦慮情緒，并改善軀體癥狀。

☆ 阿片類物質(zhì)相關(guān)障礙人群：

阿片依賴戒斷綜合征初期以類表證為主，4-10 d以氣郁痰阻證、毒瘀熱阻證、毒瘀寒阻證為主，末期出現(xiàn)虛實夾雜證候，虛證表現(xiàn)為氣陰兩虛。解郁丸對上述病機所致精神萎靡、胸脅脹滿、失眠，煩躁不安，腹痛等戒斷癥狀具有一定的療效，解郁丸重在疏通氣機和調(diào)氣血，滋陰生津，平衡協(xié)調(diào)臟腑陰陽，使肝氣條暢，心靜神定。

（注：2010 年解郁丸獲得專利“解郁丸在戒毒治療領(lǐng)域中的應(yīng)用”，專利號 200810231190，專利研究結(jié)果顯示：解郁丸用于戒毒治療，消除吸毒者戒斷癥狀（如流涕、流淚、失眠、焦慮、煩躁、激動不安、多夢等）有效率達 100%。）

☆ 服藥期間，注意少吃生冷及油膩難消化的食品。要保持情緒樂觀，切忌生氣惱怒。感冒時不宜服用，有高血壓、心臟病、糖尿病、肝病、腎病等慢性病嚴(yán)重者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。

☆ 兒童、孕婦、年老體弱者服用也應(yīng)向醫(yī)師咨詢，在醫(yī)師指導(dǎo)下服用。如服藥 3 天癥狀無緩解，應(yīng)去醫(yī)院就診。對本品過敏者禁用，過敏體質(zhì)者慎用，如藥品性狀發(fā)生改變時禁止使用。

作者：武漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院 主管藥師 宋來新

審稿專家：漢市東西湖區(qū)人民醫(yī)院 副主任藥師 童綏菊