加強失能老年人健康服務(wù)工作，絕非一項簡單的民生工程，它既是守護失能老年人基本生活與健康權(quán)益的關(guān)鍵舉措，更是回應(yīng)社會關(guān)切、積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的必然要求，更是筑牢和諧社會根基的重要內(nèi)容。肇慶聚焦老年人衛(wèi)生健康領(lǐng)域“急難愁盼”，精準(zhǔn)對接失能老年人健康服務(wù)需求，將其納入2025年度十件民生實事重要工作內(nèi)容，織密織牢健康保障網(wǎng)，用心用情溫暖“夕陽紅”。

端州區(qū)城西第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團隊隊員王銣鈺，上門為失能老年人測量血壓。 記者 潘粵華 攝

上門服務(wù)貼心護安康

進入冬季后，氣溫下降，冷暖波動明顯。端州區(qū)城西第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生團隊隊員王銣鈺，心中一直記掛著社區(qū)里的失能老年人，擔(dān)心著他們的身體狀況。這天，她騎著電動自行車，帶上血壓計等醫(yī)療器具，逐一上門走訪。

“血壓比較正常。最近天氣變化大，除了要按時吃藥，還要注意保暖，不要著涼了�！痹谙卢幧鐓^(qū)的一個老舊小區(qū)里，王銣鈺為82歲的蔣伯量完血壓后，輕聲叮囑他。

蔣伯因病導(dǎo)致行動不便，還有高血壓和心臟病，起居飲食都需要老伴張姨照顧�！吧鐓^(qū)家庭醫(yī)生幫了我們很大忙！”提起政府對失能老年人的照顧和幫助，張姨連聲說“滿意”�！八麄儙е惶揍t(yī)用儀器，上門為老伴做B超、心電圖，抽血驗?zāi)�。平時身體有不舒服，一打電話就上門探訪，服務(wù)周到又細心�！痹谒磥�，這些服務(wù)雖然看似平常，但卻是老百姓最需要的，實在又貼心。

告別蔣伯夫婦，王銣鈺來到另一服務(wù)對象楊伯的家中。93歲楊伯，做過心臟手術(shù)，患有腦血管疾病。楊伯妻子宋姨說：“前段時間，我打電話給家庭醫(yī)生，希望能上門幫他做個簡單的身體檢查，對方馬上答應(yīng)安排。這真是為我們提供了很大的方便�！�

城西第二社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有3個家庭醫(yī)生團隊，服務(wù)著9個社區(qū)共20名失能老年人。他們?yōu)槭芾夏耆颂峁┙】捣⻊?wù)和健康咨詢，指導(dǎo)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介，增強失能老年人健康獲得感，幫助提高失能老年人生活質(zhì)量。

經(jīng)過多次的家庭隨訪，家庭醫(yī)生和服務(wù)對象建立了信任。“老人家看到有人上門探望就會非常開心，把我們當(dāng)成朋友聊家常。能夠成為他們的傾聽者，幫他們排解不好的情緒，得到心理慰藉，我自己也很開心。”王銣鈺說。

臥床老人重現(xiàn)精氣神

失能老年人的居家健康醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，同樣延伸至鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

“上次來探訪的時候，朱叔還坐著輪椅。這次來，他已經(jīng)可以站起來走幾步了�！�12月19日，謝世豪和村醫(yī)成陽寶來到江屯鎮(zhèn)水月村委會白坭村村民朱叔的家中�？吹椒⻊�(wù)對象的變化，他非常驚喜。

謝世豪是廣寧縣江屯中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科主任�！敖椭行男l(wèi)生院服務(wù)的65歲及以上失能老年人有107人，分布在9個行政村和1個社區(qū)�！彼榻B，針對中輕度失能老年人，醫(yī)院每季度分派任務(wù)名單，由鄉(xiāng)村醫(yī)生定期聯(lián)系所管理的失能老年人或其監(jiān)護人，了解健康狀況及服務(wù)需求，上門提供咨詢服務(wù)和健康指導(dǎo)，通知老人到指定地點進行免費健康體檢。針對重度及極重度失能老年人，衛(wèi)生院家庭醫(yī)生和公共衛(wèi)生人員定期上門為失能老年人提供血壓測量、血糖檢測、康復(fù)指導(dǎo)、護理技能指導(dǎo)、營養(yǎng)改善指導(dǎo)、心理支持及健康體檢等健康服務(wù)。

成陽寶便是這樣的一名村醫(yī)。自朱叔被納入服務(wù)名單后，他就成了朱叔家里的“�？汀�。“66歲的朱叔因中風(fēng)后遺癥臥床多年，身體狀況不佳和生活枯燥乏味，讓他脾氣暴躁，出現(xiàn)了情緒問題�！背申枌氄f道。

接到鄉(xiāng)村醫(yī)生的報告后，江屯中心衛(wèi)生院對朱叔進行了失能評估，并將其納入慢性病及失能老年人管理對象。從那時候起，謝世豪就不定期地與成陽寶上門，和朱叔夫婦聊天，提供做好個人衛(wèi)生，清淡飲食等健康指導(dǎo)，并為朱叔按摩，活動手腳。慢慢地，朱叔變得開朗了，血壓、血糖等指標(biāo)得到控制，從臥床到能慢慢起身坐輪椅，再到站起來走幾步，一點一滴的變化，謝世豪他們看在眼里，喜在心頭。

據(jù)了解，廣寧縣緊扣失能老年人“病有所醫(yī)、養(yǎng)有所安”的核心需求，從多元服務(wù)、科技賦能、基層保障等多維度發(fā)力，構(gòu)建全鏈條健康養(yǎng)老服務(wù)體系，加快醫(yī)養(yǎng)項目建設(shè)，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉，讓失能老年人切實感受健康養(yǎng)老的溫暖。特別地，該縣衛(wèi)生健康局在農(nóng)村地區(qū)引導(dǎo)、推動互助養(yǎng)老模式，組織低齡健康老人和志愿者為周邊失能、高齡老人提供日常探訪、基礎(chǔ)照料和精神慰藉，填補了農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)空白。

完善體系打通服務(wù)“梗阻”

近年來，肇慶圍繞上級工作部署，以滿足失能老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，通過完善政策體系、整合服務(wù)資源、積極探索實踐、創(chuàng)新服務(wù)模式，認(rèn)真做好失能老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和健康服務(wù)工作，打通為失能老年人健康服務(wù)“最后一公里”。

市衛(wèi)生健康局老齡健康與家庭發(fā)展科負(fù)責(zé)人告訴記者：“服務(wù)對象是轄區(qū)內(nèi)提出申請的65歲及以上居家失能老年人。服務(wù)主體是具備服務(wù)能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級及以下醫(yī)院、護理院(中心、站)、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中的醫(yī)療機構(gòu)等等�！�

據(jù)了解，肇慶出臺多項舉措強化失能老年人健康服務(wù)，以基本公共衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，統(tǒng)籌基層醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源推進相關(guān)工作。組建家庭醫(yī)生團隊，為失能老年人提供每年免費上門巡診；建立信息化健康檔案，實施分級分類管理；確定醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)合村（居）公共衛(wèi)生委員會，安排至少2名工作人員上門服務(wù)；持續(xù)強化人才與硬件保障，通過巡回指導(dǎo)、培訓(xùn)、在線答疑等模式不斷提高服務(wù)人員專業(yè)水平，全方位保障城鄉(xiāng)失能老年人健康權(quán)益。

截至2025年底，全市111家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)由全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)醫(yī)生和村醫(yī)等組成的家庭醫(yī)生團隊有515個。這些家庭醫(yī)生團隊每年免費為失能老年人提供1次健康體檢、1次中醫(yī)體質(zhì)辨識、建立1份居民電子健康檔案、提供1次健康評價、1次健康指導(dǎo)等服務(wù)，幫助老年人盡早發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險因素，早期發(fā)現(xiàn)疾病并進行針對性治療。今年至今，已為1867名失能老年人提供上門健康管理服務(wù)，超額完成原定1000名的任務(wù)。

來源：肇慶市融媒體中心 記者 潘粵華 通訊員 梁梅英