近日，中煤五院中醫(yī)科的診室里洋溢著濃濃的暖意和歡笑聲，康復(fù)患者李阿姨和家人來送錦旗，“感謝劉后會(huì)主任治好了折磨我多年的肩袖疼痛，還化解了我的抑郁情緒，我現(xiàn)在能抱孩子、能干活、能跳舞了，真是太高興了！”李阿姨和家人連聲說著“謝謝”，錦旗上醒目的8個(gè)大字——“醫(yī)德高尚 醫(yī)術(shù)精湛”正是對劉后會(huì)主任的高度肯定和贊揚(yáng)。

　　“既能治急癥、又會(huì)調(diào)慢病、還能解心結(jié)”，剛剛40多歲的劉后會(huì)是患者口口相傳的現(xiàn)代中醫(yī)全科醫(yī)師典范。而驅(qū)動(dòng)他不斷拓展能力邊界的，是一種樸素而堅(jiān)定的信念：“病人需要什么，我就學(xué)什么。”正是這份以患者需求為導(dǎo)向的初心，塑造了他作為全科醫(yī)師的完整技能圖譜。

　　一、根植經(jīng)典，枝葉蓬勃：全科技能的系統(tǒng)構(gòu)建

　　劉主任的診療體系，生動(dòng)詮釋了中醫(yī)全科醫(yī)師應(yīng)有的技能維度。

　　精準(zhǔn)辨證的“守門人”眼力。面對輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院輸液一周仍反復(fù)發(fā)燒的1歲2個(gè)月嬰兒，他并未急于施治。他通過細(xì)致望診(觀察神態(tài)、指紋)、聞診(啼哭聲音)、問診(喂養(yǎng)史、治療經(jīng)過)及切診(觸摸額頸、探查手足溫度)，判斷患兒屬于外邪束表、郁而化熱，且因過度輸液導(dǎo)致氣機(jī)壅滯。這與“中醫(yī)全科技能體系”中要求的四診合參功底和急癥識別轉(zhuǎn)診判斷力完全契合——他清晰認(rèn)識到此非危重急癥，但在常規(guī)治療無效時(shí)，需要打破思維定式。

　　尤為可貴的是，他深諳“望聞問切”的靈活運(yùn)用與互補(bǔ)之道。對于不善表達(dá)或無法言說的患者——如嬰幼兒、高齡老人或情緒緊閉者，他發(fā)展出一套獨(dú)特的診斷方法：將脈診與耳診彼此印證。因?yàn)槎淙缤怪玫奶和队?，是全身臟腑經(jīng)絡(luò)的微觀窗口。他通過觀察耳廓色澤、形態(tài)、丘疹、脫屑等變化，再結(jié)合脈象的弦滑沉浮，能在患者沉默時(shí)“聽”到身體的呼喊。這種脈耳互參、觸診與臨床緊密結(jié)合的方法，使他在信息有限的情況下仍能洞悉病機(jī)，給出合理方案。

　　技術(shù)融合的“多面手”實(shí)踐。他的治療“兵器庫”豐富而精準(zhǔn)。對于上述發(fā)燒患兒，征得家長同意后，他在耳尖、少商穴施行放血療法，片刻體溫即降。對于懼怕針刺的兒童或需要持續(xù)調(diào)理的慢性病患者，他善用穴貼，將中藥粉末調(diào)敷于特定穴位，通過皮膚透吸發(fā)揮藥效，實(shí)現(xiàn)了無痛、持續(xù)的治療。而對于一些沉寒痼冷、經(jīng)絡(luò)頑固痹阻的痛癥，如一位長期受膝關(guān)節(jié)炎困擾的患者，他選用火針療法，將特制針體燒紅后迅速刺入腧穴，借火力溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕，往往一兩次治療后患者便覺關(guān)節(jié)松快、冷痛大減?！安煌膯栴}需要不同的鑰匙。兒科急癥求快求安，施行放血；虛寒痼疾，非火針的溫通之力不能化解；慢性調(diào)理，穴貼便于居家堅(jiān)持?！边@正踐行了他“病人需要什么，我就學(xué)什么”的承諾，也展現(xiàn)了其對艾灸、刮痧、中藥熏洗、導(dǎo)引等眾多傳統(tǒng)療法兼收并蓄、擇優(yōu)而用的全科技能底蘊(yùn)。

　　二、身心同調(diào)，防治結(jié)合：全科思維的立體呈現(xiàn)

　　對于因輕度脊柱側(cè)彎、工作壓力及伏案勞損導(dǎo)致頸肩背痛的職場新人，劉主任的干預(yù)策略完整呈現(xiàn)了全科醫(yī)師的立體思維。

　　他首先運(yùn)用溝通藝術(shù)，以“大樓地基偏了，上面結(jié)構(gòu)都會(huì)吃力”比喻脊柱側(cè)彎的影響，緩解患者的“軀體焦慮”。治療上，他制定組合方案：針灸疏通經(jīng)絡(luò)、拔罐祛除瘀滯、推拿放松肌筋、正骨調(diào)整結(jié)構(gòu)。一個(gè)月內(nèi)癥狀顯著改善，這背后是連續(xù)性的健康管理——他不僅治病，更指導(dǎo)坐姿、推薦導(dǎo)引動(dòng)作，傳授“未病先防”的自我調(diào)理方法。

　　“現(xiàn)代人的病，常是身心交織。只治疼痛不調(diào)焦慮，效果難固?！睘榇耍匾鈱W(xué)習(xí)了心理學(xué)溝通技巧和現(xiàn)代康復(fù)理念，融入中醫(yī)框架。這種綜合治療技術(shù)的聯(lián)合運(yùn)用與慢性病管理思路，正是中醫(yī)全科醫(yī)師區(qū)別于?？漆t(yī)師的核心特征：他不只聚焦于“疼痛”這個(gè)點(diǎn)，而是看到姿勢、壓力、勞損、先天體質(zhì)構(gòu)成的整體，并進(jìn)行系統(tǒng)性干預(yù)。

　　三、守正創(chuàng)新，見解獨(dú)到：疑難痼疾的破局之道

　　一名受肩周與肩袖疼痛困擾五年的中年女性，歷經(jīng)多機(jī)構(gòu)理療效果不顯。劉主任詳細(xì)回顧其診療史后指出：“久病必瘀，久痛入絡(luò)。常規(guī)治療可能忽略了深層次的瘀阻和力學(xué)結(jié)構(gòu)問題。”

　　他采用“針灸松解局部、拔罐吸引病邪、正骨恢復(fù)關(guān)節(jié)力學(xué)、放血破除頑固瘀滯”的階梯策略。特別的是，他根據(jù)經(jīng)絡(luò)循行理論，將治療延伸至相關(guān)區(qū)域。他向患者解釋：“陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)絡(luò)，足陽明經(jīng)過乳房，手陽明經(jīng)過肩部，調(diào)理這一經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，有時(shí)能同時(shí)解開多個(gè)‘結(jié)’?！睌?shù)次治療后，患者不僅肩痛減輕，連右側(cè)乳腺結(jié)節(jié)也有意外改善。

　　這一案例集中體現(xiàn)了他對中醫(yī)治療的獨(dú)到見解。而面對更為復(fù)雜的疑難重癥，他同樣能展現(xiàn)出破局之能。一位糖尿病足中年患者，右肢已截肢，左肢又出現(xiàn)嚴(yán)重水腫潰爛，面臨二次截肢風(fēng)險(xiǎn)。劉主任運(yùn)用精準(zhǔn)點(diǎn)穴與針灸，僅兩次治療，患者右肢腫脹明顯消退，皮膚由光亮轉(zhuǎn)為正常色澤，破潰處開始結(jié)痂。他再通過細(xì)致脈診開出對癥湯劑，讓患者重獲希望。另有一位經(jīng)歷多次手術(shù)的多發(fā)性轉(zhuǎn)移癌患者，深受劇痛折磨，依賴強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。劉主任始終秉持“既要用菩薩心腸照顧好每一位患者，又用雷霆的手法去抗擊病邪的侵襲”這一原則，以針灸、拔罐、推拿組合治療，配合真誠的心理疏導(dǎo)，逐步幫患者減輕了對藥物的依賴。面對此類沉疴頑痛，他有時(shí)也會(huì)輔以火針，以其強(qiáng)大的溫陽散結(jié)之力，直搗病所，打開局面。這些案例印證了他的理念：“面對頑固舊疾，不能固守舊法。病人需要新的思路，我就去經(jīng)典里重新尋找答案，結(jié)合現(xiàn)代解剖與筋膜理論，形成新的治療方案?！?/p>

　　四、金杯銀杯，不如口碑：“劉一針”的民間回響

　　在診室，在候診區(qū)，甚至在患者彼此分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)的交談中，一個(gè)由患者自發(fā)叫開的稱號不脛而走——“劉一針”。這并非指他所有疾病都只扎一針，而是患者對他精準(zhǔn)辨證、取穴精當(dāng)、手法嫻熟、常能快速緩解關(guān)鍵癥狀的由衷贊嘆和高度信賴。

　　“我這神經(jīng)性頭痛折騰了半個(gè)月，死去活來的。劉主任一針下去，當(dāng)時(shí)就松了一大半，真是名不虛傳!”一位女性患者復(fù)診時(shí)感慨。另一位帶著腰痛來的大叔在治療后舒展著身體說：“都說劉主任是‘劉一針’，我這老腰，他幾下就找到了‘開關(guān)’，現(xiàn)在舒服多了。”這個(gè)樸素的稱號，是無數(shù)患者親身感受的濃縮。它源于那位發(fā)燒嬰兒退熱后的家長感激，源于肩痛五年患者手臂重新抬起的瞬間，也源于糖尿病足患者看到腫腿消下去時(shí)的希望重燃。在患者看來，“劉一針”代表著一種立竿見影的技藝，更代表著一份值得托付的安心。

　　五、自然為師，溝通為橋：人文關(guān)懷的生動(dòng)注腳

　　“劉主任講病，像在聊家常?！被颊邆?nèi)绱嗽u價(jià)。他總會(huì)用生活化的比喻化解患者對疾病的恐懼：“您這腰痛就像老樹盤根，得一層層松解”、“孩子發(fā)燒是身體在‘抗敵’，我們幫它開個(gè)門把熱邪送出去”，他將“肝氣郁結(jié)”比喻為“交通堵塞”，把“脾胃虛弱”形容成“土壤貧瘠”。這種將抽象醫(yī)理轉(zhuǎn)化為生活經(jīng)驗(yàn)的能力，正是中醫(yī)全科醫(yī)師溝通與人文關(guān)懷能力的最高體現(xiàn)。他深知，在基層醫(yī)療場景中，讓患者真正理解病因、參與治療，比單純開方更重要。

　　這種溝通與關(guān)懷，也體現(xiàn)在治療手段的貼心選擇上。對于孩子，他多用無痛安全的穴貼;對于怕針者，他優(yōu)先考慮推拿、拔罐或艾灸;對于需要家庭延續(xù)護(hù)理的，他會(huì)耐心教會(huì)家屬簡單的按摩或艾灸方法。一位70多歲的老年女性，腳踝扭傷后腫脹疼痛月余，日益加重。劉主任對癥施治，僅一周便讓她腫消痛止，恢復(fù)如常，又能輕松操持家務(wù)、與友共舞。他身高出眾，與患者交流時(shí)卻常躬身俯就;他年輕有為，卻始終秉持“勤學(xué)不輟、潛心修煉”的座右銘?！安∪诵枰裁矗揖蛯W(xué)什么”——這句樸素的話背后，是他白天臨床、夜晚研讀經(jīng)典、復(fù)盤病例的日常，是他為理解患者世界而不斷拓寬認(rèn)知邊界的旅程。無論是針對老年患者的慢性病調(diào)理，還是應(yīng)對年輕群體的亞健康狀態(tài)，他總在第一時(shí)間補(bǔ)充相關(guān)知識，將需求轉(zhuǎn)化為學(xué)習(xí)方向。

　　六、以學(xué)應(yīng)需，以心達(dá)境：全科之“全”的終極詮釋

　　劉后會(huì)主任的臨床實(shí)踐，生動(dòng)詮釋了新時(shí)代中醫(yī)全科醫(yī)師的立體畫像：他既是扎實(shí)的實(shí)踐者，針、灸、藥、手法(推拿、正骨)嫻熟;又是敏銳的守門人，精準(zhǔn)判斷病情輕重緩急;既是貼身的健康管理者，提供從治療到預(yù)防的全程護(hù)航;更是有溫度的健康教育者，用溝通消除誤解，用信任構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

　　在他身上，“全科”之“全”，不僅是技能全面——從經(jīng)典湯藥到針灸、火針、拔罐、放血、穴貼、埋線、刮痧、導(dǎo)引等內(nèi)外治法皆能融會(huì)貫通;更是思維全局、關(guān)懷全心。從嬰幼兒發(fā)熱到老年扭傷，從職場勞損到糖尿病足、癌性疼痛，從老人到嬰幼兒，他以“病人需要”為羅盤，不斷拓展醫(yī)道疆界。

　　劉后會(huì)主任的診室里依舊笑聲不斷，那棵以患者需求為根、以仁心仁術(shù)為干的“醫(yī)者之樹”，正愈發(fā)枝繁葉茂。他常說：“中醫(yī)的生命力在于傳承與創(chuàng)新，而創(chuàng)新的源頭永遠(yuǎn)是患者的真實(shí)需求。”未來，他仍將懷揣這份初心，在中醫(yī)全科的道路上繼續(xù)深耕，用更精湛的技藝、更溫暖的關(guān)懷，守護(hù)每一位患者的健康，讓“醫(yī)者如樹”的信念在臨床實(shí)踐中不斷綻放新的光彩。（中煤五院）