現(xiàn)在體檢發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石的人越來越多，不少人一看到報告就發(fā)慌：“這么小的石頭要不要管？該吃藥還是碎石？”

其實，腎結(jié)石處理并非“一刀切”，中醫(yī)一貫強調(diào)“先觀察、后干預，先溫和、后強力”，能自然排出就不急著用藥，能微創(chuàng)就不開刀。

今天，邀請到張秋林主任，給大家分享從中醫(yī)角度梳理，不同情況的結(jié)石該怎么科學應對。

一、先判斷：你的結(jié)石到底“動還是不動”？

不是所有腎結(jié)石都得立刻治療，關鍵看三點：“大小、癥狀、有無積水”。

• 可先觀察：結(jié)石＜0.5厘米，不痛不脹，無血尿或腎積水。這類小結(jié)石如同“沙?！保赏ㄟ^身體自身氣化功能推動排出。
• 建議干預：結(jié)石≥0.5厘米，或已出現(xiàn)腰痛、血尿、腎積水。這類結(jié)石易阻滯水道，需盡早干預，避免傷腎。

二、分級處理：按結(jié)石大小選對方法，少走彎路

• 小于0.5厘米：以自然排出為主

每日飲水2000–3000毫升，配合慢跑、跳躍等運動，幫助氣血通暢，推動結(jié)石下移。

若結(jié)石在腎下盞，可在醫(yī)生指導下嘗試臥位抬臀，幫助結(jié)石移出腎盂。建議每半年復查B超，觀察是否增大或引發(fā)腎積水。

• 0.5–1厘米：中藥調(diào)理助排石

此時結(jié)石自然排出幾率降低，可在醫(yī)師辨證后服用具有“清熱利濕、通淋排石”作用的中藥，改善尿液環(huán)境，放松輸尿管，促進排出。

• 1–2厘米：考慮體外碎石

藥物效果有限，易造成梗阻。體外碎石可將結(jié)石打碎后，再配合中藥調(diào)理，促進碎屑排出。

• 大于2厘米：需個體化方案

若結(jié)石大、形態(tài)復雜或已引發(fā)嚴重腎積水，建議評估后選擇微創(chuàng)手術(shù)，避免腎功能受損。

三、牢記原則：不盲目不拖延，以護腎為本

不過度治療：5毫米以下、無癥狀的結(jié)石，別急著碎石，反而耗氣傷正；

不拖延忽視：結(jié)石雖小，若長期滯留引起腎積水，可能損傷腎氣，務必定期復查；

階梯治療：按“自然排出→中藥輔助→體外碎石→手術(shù)”順序，最大限度保護腎臟。

發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石不必焦慮，先明確大小、癥狀與有無腎積水，再結(jié)合中醫(yī)“辨證施治”思路選擇方法。

平時注意飲食清淡、適當運動、勤喝水，已有助預防結(jié)石增大。若情況復雜，最好咨詢專業(yè)醫(yī)師，制定個人化方案。