中醫(yī)視角看“骨髓增生異常”：不是絕癥，而是“髓勞”可調(diào)

很多人一聽到“骨突增生異常綜合征”（MDS），立刻聯(lián)想到白血病，甚至覺得“命不久矣”。其實(shí)，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，MDS確實(shí)是一種起源于骨髓造血干細(xì)胞的克隆性疾病，表現(xiàn)為無效造血、全血細(xì)胞減少，并有向急性髓系白血病轉(zhuǎn)化的風(fēng)險(xiǎn)。

但在中醫(yī)看來，MDS并非無藥可救，而是一種“本虛標(biāo)實(shí)”的慢性髓勞之證——關(guān)鍵在于辨證施治、扶正祛邪。

一、古籍無此名，但有相似病機(jī)

雖然古代醫(yī)書中沒有“骨髓增生異常綜合征”這一病名，但根據(jù)其臨床表現(xiàn)——如面色蒼白、乏力倦怠、反復(fù)感染、皮膚瘀斑、牙齦出血等，中醫(yī)將其歸入“虛勞”“血虛”“熱勞”“癥積”等范疇。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》早有言：“腎主骨，骨生髓，髓生血。”骨髓是人體氣血化生的根本。若骨髓受損，氣血生化無源，自然百病叢生。因此，中醫(yī)將MDS的核心病機(jī)概括為“邪氣傷髓，髓精虧虛，痰瘀阻絡(luò)”，簡(jiǎn)稱為“髓毒勞”。

二、MDS的中醫(yī)病機(jī)：本虛為根，標(biāo)實(shí)為果

• “本虛”：多因先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，導(dǎo)致脾腎虧虛、肝腎不足，正氣虛弱。
• “標(biāo)實(shí)”：外感邪毒（如化學(xué)毒物、輻射、病毒感染）、七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)等，使邪氣久羈體內(nèi)，釀生痰濁、瘀血，阻滯髓絡(luò)。

二者交織，形成“正虛邪戀、痰瘀互結(jié)”的復(fù)雜局面，最終導(dǎo)致骨髓這個(gè)“造血工廠”運(yùn)轉(zhuǎn)失常。

三、分期辨證，精準(zhǔn)調(diào)理

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“因人制宜、分期論治”，針對(duì)MDS不同階段，調(diào)理重點(diǎn)也不同：

? 初期：氣血兩虛，腎陰不足

患者常見乏力、面色萎黃、心悸、易感冒、舌淡脈細(xì)。
治法：滋陰補(bǔ)腎 + 益氣養(yǎng)血
常用藥如熟地、山茱萸、黃芪、當(dāng)歸等，旨在恢復(fù)骨髓生血之源。

? 中期：脾腎兩虛，痰瘀互結(jié)

病情進(jìn)展后，出現(xiàn)反復(fù)出血、感染、血小板持續(xù)低下，舌質(zhì)暗紫、苔膩，脈澀。
治法：溫補(bǔ)脾腎 + 化痰祛濕 + 活血通絡(luò)
常用藥如黨參、白術(shù)、補(bǔ)骨脂、半夏、茯苓、雞血藤、川芎等，打通“造血通道”。

? 高危期：髓枯精竭，正氣大傷

此時(shí)骨髓功能嚴(yán)重衰竭，全血細(xì)胞極度減少，甚至出現(xiàn)高熱、大出血。
治法：峻補(bǔ)精髓 + 扶正解毒 + 必要時(shí)配合西藥（如去甲基化治療）
強(qiáng)調(diào)“留人治病”，先穩(wěn)住生命根基，再圖緩效。

四、真實(shí)案例：從血小板30到恢復(fù)正常

曾有一位56歲男性MDS患者，確診半年，血小板長(zhǎng)期徘徊在30×10?/L，輕微碰撞即現(xiàn)大片瘀斑，牙齦出血不止，整日疲憊胸悶。

經(jīng)四診合參，辨為“氣虛血瘀兼痰濁阻絡(luò)”。
處方以黃芪、黨參補(bǔ)氣；當(dāng)歸、雞血藤活血養(yǎng)血；半夏、茯苓化痰；補(bǔ)骨脂、枸杞子填精益髓。

一個(gè)月后：乏力減輕，瘀斑減少；
三個(gè)月后：血小板升至60以上；
半年后：血小板穩(wěn)定在正常范圍，出血癥狀消失，精神狀態(tài)明顯改善。

這說明：只要辨證準(zhǔn)確、用藥得當(dāng)，MDS完全可以通過中醫(yī)干預(yù)實(shí)現(xiàn)癥狀緩解、血象改善，甚至長(zhǎng)期帶病生存。

五、給患者的建議

1. 不要恐慌：MDS≠白血病，尤其低危型患者預(yù)后良好。
2. 中西醫(yī)結(jié)合：中醫(yī)擅長(zhǎng)整體調(diào)理、改善體質(zhì)；西藥可控制急癥、延緩進(jìn)展，二者互補(bǔ)更佳。
3. 生活調(diào)攝至關(guān)重要：避免接觸化學(xué)毒物、保持情緒平穩(wěn)、規(guī)律作息、飲食富含優(yōu)質(zhì)蛋白與鐵（如瘦肉、黑芝麻、紅棗、豬肝等）。
4. 堅(jiān)持長(zhǎng)期調(diào)理：MDS屬慢性病，需耐心調(diào)養(yǎng)，切忌頻繁換方或盲目進(jìn)補(bǔ)。

骨髓增生異常綜合征雖屬難治之疾，但在中醫(yī)“扶正祛邪、標(biāo)本兼治”的理念指導(dǎo)下，完全有可能穩(wěn)住病情、提升生活質(zhì)量，甚至逆轉(zhuǎn)部分指標(biāo)。關(guān)鍵在于——早干預(yù)、準(zhǔn)辨證、持之以恒。

若您或家人正面臨血液系統(tǒng)疾病困擾，不妨嘗試從中醫(yī)角度尋找新的希望。畢竟，千年前的《內(nèi)經(jīng)》早已告訴我們：“正氣存內(nèi)，邪不可干。”