“醫(yī)生，我種的頭發(fā)還在，可自己的頭發(fā)快掉光了！”在浙醫(yī)在線近期的直播間中，杭州市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容中心程含皛主治醫(yī)師談起了一位20多歲年輕小伙的經(jīng)歷，印象格外深刻。

這位小伙是一名程序員，從20歲出頭開始掉頭發(fā)，前額發(fā)際線明顯后退，為了改善外觀，他選擇做了植發(fā)手術(shù)。做完手術(shù)的前兩年，頭發(fā)狀態(tài)還比較理想�？扇旰�，他卻再次回到了脫發(fā)門診——植上去的頭發(fā)依然挺立，但原本的頭發(fā)卻大片脫落，導(dǎo)致頭頂中部稀疏，唯獨(dú)植發(fā)區(qū)形成一道突兀的“發(fā)箍帶”。

圖片由AI生成。

追問原因才明白，手術(shù)效果穩(wěn)定后，他慢慢把口服、外用的防脫藥物都停了，加上長(zhǎng)期熬夜、工作壓力大，脫發(fā)進(jìn)程并未停止�！八詾橹舶l(fā)就是一勞永逸，其實(shí)毛發(fā)的養(yǎng)護(hù)是一場(chǎng)需要綜合管理的‘持久戰(zhàn)’�！�

程含皛醫(yī)師提醒，脫發(fā)是慢性進(jìn)展性問題，植發(fā)并非終點(diǎn)，而是整體治療中的一環(huán)。堅(jiān)持遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期、綜合的治療與管理，才能讓頭發(fā)真正“扎根”下來。

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1、目前年輕的脫發(fā)患者占比大概多少？和5年、10年前相比有沒有明顯變化？

程含皛：從脫發(fā)人群的變化來看，在90年代左右，大家對(duì)于脫發(fā)問題并不太關(guān)注，就診人數(shù)也不多。

2000年以后，越來越多人愿意通過手術(shù)改善外觀，植發(fā)人數(shù)明顯上升。

2010年以后，包括大學(xué)生和年輕的上班族，因?yàn)楣ぷ鲏毫Φ纫蛩�，脫發(fā)比例越來越高，總體呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。就診量每年都在上升，脫發(fā)在現(xiàn)代生活中更像一種“現(xiàn)代病”。

2、年輕人脫發(fā)主要的類型是什么？

程含皛：年輕人群中，雄激素性脫發(fā)的比例是最高的。最典型的脫發(fā)類型是雄激素性脫發(fā)，多見于18歲以后，進(jìn)入大學(xué)或工作階段，表現(xiàn)為頭發(fā)變油、變細(xì)、頭皮顯露。男女都可能發(fā)生。此外，一部分育齡期女性會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后脫發(fā)。

3、雄激素性脫發(fā)與遺傳有關(guān)嗎？和現(xiàn)代人的飲食、生活習(xí)慣有沒有關(guān)系？

程含皛：雄激素性脫發(fā)是一種慢性疾病，與雄激素代謝產(chǎn)物對(duì)毛囊的影響有關(guān)。它一方面有遺傳因素，比如父母或親屬有脫發(fā)史；另一方面也受外在因素影響，如生活壓力、熬夜、不良飲食、肥胖、女性月經(jīng)不調(diào)等。它是一種以遺傳為主導(dǎo)，結(jié)合外界環(huán)境因素共同作用的慢性病。

4、頻繁燙染、扎頭發(fā)等外在因素對(duì)脫發(fā)影響大嗎？

程含皛：外在因素對(duì)頭發(fā)和頭皮確實(shí)有損傷。例如女性扎辮子過緊，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致“張力型脫發(fā)”，類似把草連根拔起，毛囊不再生長(zhǎng)。燙染、發(fā)蠟等產(chǎn)品會(huì)破壞頭皮菌群和酸堿平衡，影響毛發(fā)生長(zhǎng)環(huán)境，加速脫落。

5、年輕脫發(fā)患者有沒有共性特征？哪些職業(yè)人群比較集中？

程含皛：在杭州，電商從業(yè)人員和IT從業(yè)者是脫發(fā)高發(fā)人群。電商從業(yè)者常熬夜直播，作息紊亂；IT從業(yè)者長(zhǎng)期對(duì)著電腦，頭發(fā)易油、變細(xì)，甚至早期出現(xiàn)謝頂。這兩類人群在30歲以下脫發(fā)比例很高。

6、對(duì)于有家族遺傳史或尚未脫發(fā)的人，有沒有預(yù)防措施？

程含皛：有家族史的人屬于高危人群，雖無法改變基因，但應(yīng)盡量避免外界誘因。建議注重飲食，補(bǔ)充鐵、維生素D等微量元素；避免節(jié)食減肥、突然體重下降；可考慮微針、CGF生長(zhǎng)因子等非手術(shù)治療，改善頭皮環(huán)境，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。

7、藥物治療一般如何使用？有哪些注意事項(xiàng)？

程含皛：目前藥物治療是雄激素性脫發(fā)的一線方案，主要包括口服的非那雄胺和外用的米諾地爾。

對(duì)于雄激素性脫發(fā)，非那雄胺是一線口服藥物，劑量為1mg/天，相對(duì)安全，不影響整體的雄激素水平。對(duì)絕大多數(shù)男性來說是安全的，臨床上較少見到明顯的副作用。

米諾地爾是外用藥，主要作用是擴(kuò)張頭皮血管，增加毛囊的營養(yǎng)供應(yīng)，對(duì)各種脫發(fā)都有幫助，男性和女性都可以使用。

用藥需要特別注意兩點(diǎn)：

一是必須堅(jiān)持。因?yàn)槊l(fā)生長(zhǎng)周期是3個(gè)月，所以無論口服還是外用藥物，至少連續(xù)使用3個(gè)月以上才能開始看到比較明顯的效果，早期感覺不到變化是正常的，不能過早放棄。

二是女性患者需注意，孕婦絕對(duì)禁止接觸非那雄胺，以免影響胎兒發(fā)育。另外，使用米諾地爾時(shí)，尤其是長(zhǎng)發(fā)的女性，建議借助上藥器或上藥梳，確保藥液是涂抹在頭皮上而不是頭發(fā)上，否則會(huì)影響效果。

8、維生素D和脫發(fā)有關(guān)嗎？如何補(bǔ)充？

程含皛：維生素D參與毛發(fā)生長(zhǎng)節(jié)律，直接參與毛囊的生長(zhǎng)周期調(diào)節(jié)，缺乏時(shí)會(huì)影響毛發(fā)正常生長(zhǎng)與更替。很多人因?yàn)閼敉饣顒?dòng)少、防曬做得太到位，導(dǎo)致維生素D水平偏低，尤其是女性中比例很高。

一般建議先到醫(yī)院做維生素D檢測(cè)，若確實(shí)缺乏，可以每天補(bǔ)充500-1000單位，通過緩慢、持續(xù)地補(bǔ)充，一般三個(gè)月左右能逐步提升水平。

9、女性頭頂脫發(fā)、發(fā)縫寬，該怎么處理？

程含皛：女性頭頂脫發(fā)、發(fā)縫變寬，最常見的原因有兩個(gè)：一是長(zhǎng)期在同一個(gè)位置分縫，導(dǎo)致該區(qū)域的頭發(fā)長(zhǎng)期受到牽拉，形成“張力性脫發(fā)”；二是可能伴有雄激素性脫發(fā)或休止期脫發(fā)等內(nèi)在問題。

處理上，一般建議兩步走：一是經(jīng)常更換發(fā)縫位置

二是聯(lián)合外用米諾地爾和微針治療。米諾地爾可以促進(jìn)毛囊血液循環(huán)、延長(zhǎng)生長(zhǎng)期；微針則是用極細(xì)的針頭在頭皮上制造微小的通道，通過微損傷刺激毛囊修復(fù)，配合生長(zhǎng)因子導(dǎo)入。

這種聯(lián)合方式對(duì)女性來說性價(jià)比較高，約3個(gè)月可見細(xì)小新生發(fā)。

10、微針治療是什么？適合哪些人？

程含皛：微針通過細(xì)針打開頭皮微孔道，導(dǎo)入生長(zhǎng)因子或營養(yǎng)產(chǎn)品，類似“給土壤施肥”。它不針對(duì)特定病因，但可改善頭皮環(huán)境，促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)。

男女均適用，尤其適合不想口服藥物或想增強(qiáng)療效的人群。治療頻率初期建議每周一次，逐漸延長(zhǎng)至每月一次。

11、產(chǎn)后脫發(fā)如何處理？

程含皛：產(chǎn)后脫發(fā)多與激素水平驟降有關(guān)，可持續(xù)1-3年。建議哺乳期補(bǔ)充維生素D和復(fù)合維生素，斷奶后可進(jìn)行微針、紅光治療或生長(zhǎng)因子注射，促進(jìn)毛囊恢復(fù)。若脫發(fā)持續(xù)3-4年未緩解，治療難度會(huì)增加。

12、防脫洗發(fā)水靠譜嗎？該怎么選？

程含皛：洗發(fā)水主要起清潔作用，停留時(shí)間短，防脫效果有限。建議選擇溫和的洗發(fā)水，避免強(qiáng)堿性產(chǎn)品。可間歇使用含水楊酸、煤焦油、二硫化硒等成分的功能性洗發(fā)水，調(diào)節(jié)頭皮油脂和菌群。關(guān)鍵是要沖洗干凈，避免殘留。

13、哪些人適合做植發(fā)手術(shù)？手術(shù)有哪些禁忌癥？

程含皛：適合人群包括：雄激素性脫發(fā)用藥穩(wěn)定后仍有明顯光裸區(qū)域者；先天發(fā)際線高、額角寬者；頭皮疤痕，如外傷、燒傷等需修飾者。手術(shù)可提取后枕部健康毛囊，移植到脫發(fā)區(qū)域。

不適合人群包括：斑禿、活動(dòng)性頭皮炎癥、自身免疫性疾病患者。此外，若有休止期脫發(fā)（如壓力、節(jié)食導(dǎo)致短期內(nèi)大量脫發(fā)），應(yīng)先進(jìn)行非手術(shù)治療，穩(wěn)定后再考慮植發(fā)。

14、植發(fā)前需要做哪些檢查？

程含皛：術(shù)前檢查主要包括專科檢查和常規(guī)體檢。�？茩z查的核心是毛發(fā)鏡檢查，它可以把頭皮和毛囊放大觀察，幫助我們判斷幾個(gè)關(guān)鍵情況：一是毛囊的健康程度和直徑粗細(xì)，二是頭皮是否存在炎癥、紅血絲或過度脫屑，三是提取區(qū)的毛發(fā)密度和質(zhì)量是否適合提取。如果提取區(qū)的毛囊本身就很稀疏、不健康，那就不適合做植發(fā)手術(shù)。

常規(guī)體檢方面，會(huì)安排血常規(guī)、凝血功能和傳染病篩查等，這和一般局麻手術(shù)前的檢查是一樣的，主要是為了確保手術(shù)安全。

15、植發(fā)效果能持久嗎？毛囊存活率一般能達(dá)到多少？

程含皛：若術(shù)后堅(jiān)持規(guī)范治療、控制原發(fā)病情，效果可長(zhǎng)期維持。若停藥，1年左右頭發(fā)會(huì)變細(xì)軟，2-3年可能出現(xiàn)明顯稀疏。毛囊存活率與手術(shù)技術(shù)、術(shù)后護(hù)理密切相關(guān)，一般可達(dá)90%以上。

16、FUE和FUT兩種植發(fā)技術(shù)有什么區(qū)別？如何選擇？

程含皛：FUE和FUT主要是提取毛囊的方式不同。

目前國內(nèi)95%以上采用FUE技術(shù)，即用微針逐個(gè)提取毛囊，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

FUT是取頭皮條再分離毛囊，適用于頭皮松弛、希望同時(shí)提升面部者，但痛苦較大、恢復(fù)期長(zhǎng)。亞洲人毛發(fā)較粗、頭皮較緊，常用FUE技術(shù)提取0.8-0.9mm的口徑，以保證毛囊完整性。

絕大多數(shù)人，尤其是年輕人、頭皮不松的，都適合做FUE。

如果脫發(fā)面積很大、需要移植的毛囊量很多，或者頭皮明顯松弛、希望同時(shí)改善額頭皮膚緊繃感的，可以考慮FUT。不過最終需要醫(yī)生評(píng)估頭皮彈性、毛囊資源和個(gè)人需求后再?zèng)Q定。

17、植發(fā)術(shù)后有哪些注意事項(xiàng)？

程含皛：植發(fā)手術(shù)屬于微創(chuàng)操作，術(shù)后護(hù)理有幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)需要注意。

首先是清潔，一般建議患者術(shù)后第二天就來醫(yī)院，由護(hù)士拆掉包扎并幫助徹底清洗頭發(fā)，之后每天可正常洗頭，初期頭皮上會(huì)有些微小血痂，這是正常的，輕柔清洗即可。

其次是術(shù)中注射的腫脹液需要時(shí)間吸收，術(shù)后可能會(huì)有水腫，通常2-5天從額頭區(qū)域逐漸消退，該階段過后基本無明顯不適。

最重要的注意事項(xiàng)其實(shí)是心理準(zhǔn)備——每個(gè)人術(shù)后一個(gè)月左右都會(huì)進(jìn)入“脫落期”，這時(shí)種植的頭發(fā)會(huì)陸續(xù)脫落，這是毛囊進(jìn)入新生長(zhǎng)周期的正�，F(xiàn)象。

脫落期會(huì)持續(xù)幾個(gè)月，種植區(qū)頭發(fā)看起來比較稀疏，需要耐心等待。一般從術(shù)后6到9個(gè)月開始，新的頭發(fā)會(huì)逐步長(zhǎng)出來，到12個(gè)月左右才能看到比較完整的效果，所以恢復(fù)期實(shí)際上需要接近一年的時(shí)間。

另外，術(shù)后一定要遵醫(yī)囑繼續(xù)使用藥物，并保持健康作息，這樣才能維持原生頭發(fā)的健康，避免其他區(qū)域繼續(xù)脫發(fā)，影響整體外觀。

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橙柿互動(dòng)·都市快報(bào) 記者 俞茜茜 林琳

視頻 周文銳

編輯 陳伊

審核 羅祎 馮云濃

校對(duì) 陳震海