一位女性患者因脫發(fā)去看醫(yī)生，醫(yī)生診斷為雄性激素脫發(fā)，處方開具了螺內(nèi)酯片口服?；颊吒械揭苫?，螺內(nèi)酯不是利尿藥，用于水腫、降血壓?jiǎn)幔?/p>

螺內(nèi)酯

螺內(nèi)酯常用于水腫性疾病、高血壓、原發(fā)性醛固酮增多癥、低鉀血癥。

藥理作用：螺內(nèi)酯及其活性代謝產(chǎn)物是醛固酮的特異性拮抗劑，主要通過與遠(yuǎn)曲腎小管中醛固酮依賴性鈉-鉀交換位點(diǎn)的受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合起作用。螺內(nèi)酯可增加鈉和水的排出量，同時(shí)具有保鉀作用?；谝陨献饔脵C(jī)制，螺內(nèi)酯具有利尿劑和降壓藥物的雙重作用，可以單獨(dú)用藥，也可以與其他在近端腎小管發(fā)揮作用的利尿劑聯(lián)合用藥。

螺內(nèi)酯也可用于治療脫發(fā)？

螺內(nèi)酯治療雄激素脫發(fā)是超說明書用藥

雄激素性禿發(fā)曾稱為脂溢性脫發(fā)、雄激素性脫發(fā)、男性禿或早禿，是一種發(fā)生于青春期和青春期后的毛發(fā)進(jìn)行性減少性疾病，在男性主要表現(xiàn)為前額發(fā)際線后移和（或）頂枕部毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)；在女性主要表現(xiàn)為頭頂部為主的毛發(fā)進(jìn)行性減少和變細(xì)，一般無前額發(fā)際線后移。

螺內(nèi)酯是一種保鉀利尿劑，同時(shí)可競(jìng)爭(zhēng)性拮抗雄激素受體及抑制腎上腺和卵巢雄激素的產(chǎn)生，從而起到抗雄激素的作用。

一般用于女性患者。用法：40~200mg/d。通常起始劑量40~60mg/d，可逐漸加量至60~200mg/d，至少服用6~9個(gè)月評(píng)估療效，如有效，建議至少服用1年。一項(xiàng)研究報(bào)告女性患者服藥1年，74%的患者病情改善。

螺內(nèi)酯雖然可以治療雄性激素脫發(fā)，但要注意其主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低及乳房脹痛。治療中需注意監(jiān)測(cè)血鉀濃度。

注意事項(xiàng)

日常生活中注意緩解精神壓力，避免過度緊張和焦慮，規(guī)律作息，合理飲食，適當(dāng)限制高糖、高脂食物的攝入，多食富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鋅、維生素B族和維生素C的食物。根據(jù)頭皮和頭發(fā)情況選擇合適的洗頭頻率，保持頭皮清潔。

一審：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院科技服務(wù)站 馬嘉龍

二審：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院科技服務(wù)站 李健萍

作者：廣東省藥學(xué)會(huì) 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院科技服務(wù)站 馮卓堯