《中國心血管健康與疾病報(bào)告2023》指出，我國心血管疾病的發(fā)病率仍處于上升的階段，我國目前有約3.30億心血管病患者，其中心血管疾病死亡率仍居首位，每5例死亡中2例死于心血管病。冠心病與心肌梗死是臨床上最常見的心血管疾病，而“中國冠心病中醫(yī)證型臨床研究”發(fā)現(xiàn)，在我國氣虛血瘀證是冠心?。ㄐ募」Ｋ溃┳畛Ｒ姷淖C型。

中醫(yī)將心臟視為“君主之官“，認(rèn)為其正常運(yùn)作需要充足的氣血滋養(yǎng)。在中醫(yī)的理論體系里，氣被視作人體生命活動(dòng)的根本所在。氣具備推動(dòng)人體血液循環(huán)的重要功能，“氣為血帥”這一說法，精準(zhǔn)概括了氣血之間的緊密關(guān)聯(lián)。當(dāng)因?yàn)槎喾N因素（像先天性體質(zhì)不佳、年事已高身體虛弱、疾病長期未痊愈、脾胃功能虛弱以及過度勞累等），使得人體出現(xiàn)氣虛的狀況時(shí)，氣就無力推動(dòng)血液正常運(yùn)行。這時(shí)，血液的流動(dòng)速度會(huì)逐漸減慢，進(jìn)而形成瘀血。而瘀血一旦堵塞心血管，就很可能引發(fā)冠心病或者心肌梗死等嚴(yán)重疾病。所以所謂氣虛血瘀證，就比較形象的話來比喻，就像心臟同時(shí)遭遇了“動(dòng)力不足“和“交通堵塞“的雙重困境——?dú)馐峭苿?dòng)血液運(yùn)行的能量，當(dāng)心臟氣虛時(shí)，如同電力不足的泵機(jī)，無法有效推動(dòng)血液流動(dòng)；而血瘀則是血液黏稠滯澀，如同淤塞的河道，最終形成胸痛胸悶、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗等典型表現(xiàn)。

2019年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《冠心病穩(wěn)定型心絞痛中醫(yī)診療指南》指出，氣虛血瘀證的表現(xiàn)：以胸痛胸悶、勞則誘發(fā)為特點(diǎn)，癥見氣短乏力，身倦懶言，心悸自汗，面色淡白或晦暗。舌胖淡暗，脈沉澀。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究為這種傳統(tǒng)理論提供了佐證：冠脈造影顯示這類患者往往存在多支血管彌漫性病變，血管內(nèi)超聲可見斑塊負(fù)荷較重，這與中醫(yī)"本虛標(biāo)實(shí)"的病機(jī)特點(diǎn)高度吻合。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此類患者除心絞痛癥狀外，常伴有神疲乏力、自汗心悸等氣虛特征，夜間胸痛加重、痛處固定等血瘀特點(diǎn)。治療這種特殊類型的冠心病，需要"補(bǔ)氣"與"活血"雙管齊下。就像給疲憊的心臟加油充電的同時(shí)，還要疏通淤堵的血管網(wǎng)絡(luò)。中醫(yī)經(jīng)典方劑往往選用紅參補(bǔ)氣要藥來配合三七活血良品，形成攻補(bǔ)兼施的配伍智慧。值得注意的是，臨床用藥需遵循"補(bǔ)氣不助瘀，活血不傷正"的原則，這正是達(dá)安堂愈心痛膠囊這種現(xiàn)代中藥制劑的設(shè)計(jì)精髓，其組方既含延胡索為君藥，辛散溫通，既能活血又能行氣，氣行血活，通則不痛，以三七為臣藥，三七散瘀定痛，助君藥活血止痛之功；以紅參為佐使藥，紅參益氣，能使氣血推行有力，既能佐助延胡索、三七活血散瘀行氣，又能佐制其活血行氣太過以損耗氣血。臨床研究顯示能和西藥聯(lián)用可顯著緩解心絞痛發(fā)作頻率，提高患者生活質(zhì)量，改善氣虛血瘀證臨床癥狀，且安全性良好。此外亞組分析顯示，愈心痛膠囊可增強(qiáng)西醫(yī)常規(guī)治療的抗血小板作用及部分抗凝作用。

天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院作為冠心病國家中醫(yī)臨床研究基地，在最新流行病學(xué)調(diào)查5056例顯示，氣虛血瘀證約占冠心病中醫(yī)證型的34.7%，在老年、久病及糖尿病患者中尤為多見。當(dāng)出現(xiàn)活動(dòng)后胸悶持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)，建議盡早就診進(jìn)行中醫(yī)辨證，越早干預(yù)越能有效阻斷"氣虛致瘀、瘀久耗氣"的惡性循環(huán)。

站在中西醫(yī)結(jié)合的視角，氣虛血瘀證的本質(zhì)是心臟能量代謝障礙與血液循環(huán)異常的疊加狀態(tài)。理解這個(gè)頗具東方智慧的病機(jī)概念，不僅幫助我們更全面地認(rèn)識(shí)冠心病，也為個(gè)體化防治提供了新的思路，就像古醫(yī)籍所言："氣為血之帥，血為氣之母"，用愈心痛膠囊維護(hù)好心氣與心血的和暢，方能守住生命的動(dòng)力源泉。

參考文獻(xiàn)：

冠心病現(xiàn)代中醫(yī)證候特征的臨床流行病學(xué)調(diào)查（全文版）