兒童近視防控一直是家長關(guān)注的焦點。最新數(shù)據(jù)顯示，2024年上海市6—18歲兒童青少年近視率比2023年下降1.5個百分點，已連續(xù)兩年實現(xiàn)1.5個百分點的降幅，這一成效背后，離不開上海多年來在低齡兒童近視防控公共服務(wù)領(lǐng)域的先行探索。近日發(fā)布的《中國近視前期管理專家共識2025》（以下簡稱《共識》），從全國性指南角度印證了上海“關(guān)口前移”做法的科學(xué)性，為這座超大城市進一步完善“篩查—轉(zhuǎn)診—干預(yù)”閉環(huán)管理體系提供了精準指引。

早在2015年，上海就率先試點“智慧明眸校園”篩查模式，2020年實現(xiàn)全市學(xué)生屈光發(fā)育建檔管理全覆蓋，累計受益學(xué)生389余萬人，參與者達1100余萬人次。這種提前介入的防控思路，如今在臨床端已顯現(xiàn)積極反饋。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院視光學(xué)科副主任醫(yī)師陳志發(fā)現(xiàn)，“不少家長因為學(xué)校檢查視力建檔發(fā)現(xiàn)孩子有近視傾向或遠視儲備不足，就帶孩子來醫(yī)院咨詢，特別是詢問OK鏡、近視控制框架眼鏡、低濃度阿托品的家長非常多”。家長們的主動咨詢，正是上�！瓣P(guān)口前移”防控理念深入人心的體現(xiàn)，也為后續(xù)精準干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。

新發(fā)布的《共識》首次明確“近視前期”臨床定義，即兒童接受睫狀肌麻痹驗光后，遠視儲備量≤同年齡生理值的下限，例如6歲兒童遠視儲備量≤+1.75D即處于近視前期狀態(tài)。這一定義與上海此前的探索高度契合，上海牽頭研制的國家衛(wèi)生行業(yè)標準《兒童青少年裸眼視力和屈光狀態(tài)評價規(guī)范（WS/T 10039-2025）》，已明確不同年齡遠視儲備推薦值下限，其中6歲兒童為+1.72D，還指出上海6歲兒童人群平均遠視儲備僅約+1.16D，6-8歲兒童近視前期檢出率達20.7%-42.6%，一年近視發(fā)生比例可達30%，兩年可達60%。

在大量目標兒童被篩查出后，差異化科學(xué)管理成為防控關(guān)鍵。上海已在16個區(qū)部分小學(xué)試點“兒童青少年近視分級分類整合型干預(yù)惠民項目”，形成成熟的分級管理模式：對遠視儲備充足學(xué)生僅需常規(guī)戶外活動干預(yù)；遠視儲備相對不足學(xué)生需強化戶外活動管理并配備智能監(jiān)測手環(huán)；近視前期學(xué)生則需佩戴平光近視預(yù)防框架眼鏡并監(jiān)測佩戴時間；低度和高度近視學(xué)生均需佩戴近視控制框架眼鏡，高度近視學(xué)生還需增加眼底檢查。這種精細化管理思路，與《共識》提出的“建立規(guī)范化監(jiān)測體系，推行多模態(tài)干預(yù)策略”完全吻合，《共識》更明確建議低風(fēng)險兒童每6個月隨訪一次、高風(fēng)險兒童每3個月隨訪一次，進一步細化了管理標準。

對于需要更強干預(yù)措施的兒童，《共識》為臨床醫(yī)生提供了明確的方案選擇依據(jù)，尤其在藥物干預(yù)方面給出清晰指引�！豆沧R》提出“近視前期兒童多數(shù)為低齡兒童，宜選用0.01%阿托品滴眼液作為初始濃度進行藥物干預(yù)。每3個月隨訪一次。若隨訪后未得到有效控制可增加藥物濃度，比如0.02%或0.04%濃度的阿托品滴眼液以及調(diào)整阿托品的使用時間等，或采用低濃度阿托品聯(lián)合光學(xué)管理的手段”。20 24年3 月，興齊眼藥自主研發(fā)的0.01%硫酸阿托品滴眼液的獲批上市，則為上海市兒童青少年采取藥物干預(yù)近視進展提供了更規(guī)范的措施。

從率先建立篩查建檔體系到試點分級干預(yù)，上海的兒童近視防控實踐已走在全國前列，而2025新《共識》的發(fā)布，讓這一體系有了全國性指南的支撐和細化標準。隨著《共識》與上海本地實踐的深度融合，尤其是在藥物干預(yù)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的標準化指引，將進一步提升上海公共服務(wù)的精準化水平，為緩解上海小學(xué)生學(xué)業(yè)壓力下的近視高發(fā)問題提供更堅實的保障，讓“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”的防控理念真正落地見效。

原標題：《從“篩查”到“干預(yù)”：上海兒童近視防控體系如何對標新共識實現(xiàn)閉環(huán)管理》

欄目編輯：王蕾

來源：作者：新民晚報 左妍