那就是別用熱水浸泡取暖。

年末之際，全國(guó)大部分地區(qū)氣溫將降至全年最低點(diǎn)。尤其是北方地區(qū)，在立冬后多地迎來今年的初雪。如此的低溫天氣，在戶外行走或旅游時(shí)，一個(gè)不注意就可能被凍瘡“找上門”。

當(dāng)皮膚暴露于低溫潮濕環(huán)境后，可能在12~24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)異常:伴有瘙癢、灼熱感的紫紅色水腫斑塊或結(jié)節(jié)，嚴(yán)重時(shí)可有水皰、潰瘍。出現(xiàn)這些癥狀，就可能是凍瘡。最容易出現(xiàn)凍瘡的部位是肢體末端和暴露部位——最常見的是手指、腳趾，其次是耳朵、鼻子。

兒童和女性末梢血液循環(huán)較差，冷暴露后可能在更短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀。

一、為什么會(huì)長(zhǎng)凍瘡？

凍瘡是一種由低溫引發(fā)的皮膚小血管炎性損傷。當(dāng)皮膚暴露于寒冷環(huán)境時(shí)，淺表毛細(xì)血管會(huì)劇烈收縮，局部血流減少，組織處于缺氧狀態(tài)；而當(dāng)我們進(jìn)入溫暖環(huán)境后，血管反射性快速擴(kuò)張，血流突然恢復(fù)，形成典型的缺血——再灌注損傷。這種反復(fù)的血管收縮——擴(kuò)張會(huì)損傷血管內(nèi)皮，誘發(fā)炎癥介質(zhì)和組織液外滲，最終出現(xiàn)紅腫、瘙癢、疼痛等典型凍瘡表現(xiàn)。

因此，如果冬季外出皮膚保暖措施做得不夠，從戶外進(jìn)入室內(nèi)，極易導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)凍瘡，哪怕只是短時(shí)間的外出。

二、長(zhǎng)過一次，會(huì)不會(huì)更容易再長(zhǎng)？

凍瘡在停止寒冷刺激后1~3周內(nèi)會(huì)逐漸自行緩解。多數(shù)人在天氣轉(zhuǎn)暖后自行消退。但若反復(fù)受冷、抓撓或繼發(fā)感染，凍瘡好轉(zhuǎn)的時(shí)間就會(huì)被拉長(zhǎng)，少數(shù)人還會(huì)出現(xiàn)色素沉著或起皮的痕跡。

有研究認(rèn)為，雖然既往凍瘡史并不是獨(dú)立的高風(fēng)險(xiǎn)因素，但確實(shí)有56%的患者長(zhǎng)過凍瘡的部位在次年秋冬季再次復(fù)發(fā)。這可能是因?yàn)殚L(zhǎng)過凍瘡的地方皮膚微血管反應(yīng)性偏高或調(diào)節(jié)能力較弱，對(duì)寒冷刺激更加敏感，血管更容易出現(xiàn)異常收縮——擴(kuò)張反應(yīng)。因此，長(zhǎng)過一次凍瘡的人次年或再次受冷時(shí)，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。

女性、末梢循環(huán)較差者、體脂較低的人群，更容易反復(fù)出現(xiàn)凍瘡。

三、怎么應(yīng)對(duì)凍瘡？

如果已經(jīng)發(fā)生凍瘡，請(qǐng)這樣處理：

1. 離開寒冷環(huán)境：立即進(jìn)入溫暖、干燥的環(huán)境，脫掉濕冷的衣物鞋襪。

2. 溫和復(fù)溫：將受凍部位短時(shí)間浸泡在溫水中（注意不是熱水），或用體溫（如將手指夾在腋下）幫助其緩慢回暖。

3. 避免錯(cuò)誤做法：不要用燙水、火爐等強(qiáng)熱源快速加熱，這樣做會(huì)加重凍瘡的嚴(yán)重程度；也不要摩擦或搔抓發(fā)生凍瘡的部位。

4. 藥物使用：如果皮膚沒有破潰，可外用多磺酸粘多糖乳膏或復(fù)方肝素軟膏來促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹。如果皮膚已破潰，則需要外用紅霉素軟膏或硼酸軟膏來預(yù)防或治療感染。

注意：硼酸軟膏不建議3歲以下兒童適用。

5. 及時(shí)就醫(yī)：如果凍瘡嚴(yán)重(如皮膚發(fā)黑、感覺完全喪失、出現(xiàn)大血皰)、自行處理后未見好轉(zhuǎn)，或發(fā)生感染，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)前往醫(yī)院皮膚科就診。

核心預(yù)防措施（還沒長(zhǎng)凍瘡或恢復(fù)后）：

1. 充分保暖:這是最根本的方法。在寒冷環(huán)境中外出時(shí)，務(wù)必穿戴帽子、耳罩、手套(連指手套保暖效果更佳)、保暖的防水鞋襪和多層衣物，保護(hù)好耳朵、鼻子、手指和腳趾等末梢部位。

2. 保持干燥:潮濕會(huì)加速熱量流失，因此要盡量避免衣物和鞋襪被打濕，一旦濕了應(yīng)及時(shí)更換。

3. 避免局部驟然受熱:從室外進(jìn)入室內(nèi)后，不要立即用熱水浸泡或烤火取暖，以免血管突然擴(kuò)張加重局部淤血和損傷。應(yīng)先讓身體自然回溫，或用手搓揉、拍打受凍部位，待感覺恢復(fù)后再用溫水(手感舒適的溫度)短暫敷一下。

4. 加強(qiáng)鍛煉與促進(jìn)循環(huán):平時(shí)積極進(jìn)行體育鍛煉，能提高身體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力，改善全身血液循環(huán)。對(duì)于往年長(zhǎng)過凍瘡的部位，可進(jìn)行預(yù)防性按摩。

5. 局部輔助措施：寒冷天氣，可涂抹護(hù)手霜，減少水分蒸發(fā)和寒冷刺激。對(duì)容易復(fù)發(fā)的人，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用預(yù)防性硝苯地平短期服用。

參考資料：

[1] Nyssen A, Benhadou F, Magnée M, André J, Koopmansch C, Wautrecht JC. Chilblains. Vasa. 2020 Mar;49(2):133-140. doi: 10.1024/0301-1526/a000838.

[2] Poizeau F, Barbarot S, Le Corre Y, Brenaut E, Samimi M, Aubert H, Toubel A, Dupuy A. Long-term Outcome of Chilblains Associated with SARS-CoV-2. Acta Derm Venereol. 2021 Dec 13;101(12):adv00614. doi: 10.2340/00015555-3930.

[3]科普中國(guó)：《近期高發(fā)，這種病讓人又癢又痛！最近返鄉(xiāng)或去旅游的一定要注意（不是感冒）》