作者 | 樂清

來源 | 賽柏藍(lán)器械

2025年最后一天，中紀(jì)委釋放醫(yī)療強(qiáng)監(jiān)管信號(hào)。

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倒查近三年

醫(yī)保監(jiān)管再升級(jí)

今日（12月31日） ，中紀(jì)委發(fā)布《四川:堅(jiān)持辦案引領(lǐng) 從嚴(yán)查處醫(yī)?；鸸芾眍I(lǐng)域突出問題》。

其中提到，四川省紀(jì)委監(jiān)委組織全省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)對(duì)近三年醫(yī)保領(lǐng)域問題線索開展排查與整改“回頭看”，同時(shí)推動(dòng)紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督與審計(jì)、財(cái)政等監(jiān)督以及與醫(yī)保行政監(jiān)管貫通協(xié)同，建立線索雙向移送、數(shù)據(jù)定期共享機(jī)制，督促醫(yī)保行政部門、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深入自查自糾，多途徑挖掘問題線索。

據(jù)文中披露，今年以來，四川省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)聯(lián)合醫(yī)保、衛(wèi)健等部門篩查發(fā)現(xiàn)異常疑點(diǎn)560條，立案64件。

年關(guān)將至，中紀(jì)委近期密集發(fā)布多地醫(yī)保監(jiān)管成果。

山東濟(jì)南市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)圍繞醫(yī)保基金管理方面共處置問題線索142件，立案72人，推動(dòng)解決群眾急難愁盼問題232個(gè)，通報(bào)曝光案例13批次23個(gè)。

陜西寶雞 市紀(jì)委監(jiān)委將醫(yī)療機(jī)構(gòu)欺詐騙保和違規(guī)使用醫(yī)?；饐栴}作為整治重點(diǎn)，嚴(yán)肅查處多家醫(yī)院等過度檢查、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)問題，立案17人。

海南?？谑嗅t(yī)保局對(duì)違法使用醫(yī)?；饐栴}進(jìn)行立案調(diào)查，行政處罰6家涉案機(jī)構(gòu)，處理11名涉案人員。

地方層面的重拳出擊，與中央層面的政策部署形成呼應(yīng)，醫(yī)保監(jiān)管已成為醫(yī)藥反腐的“探照燈”。

今年1月，新華社發(fā)布《中國共產(chǎn)黨第二十屆中央紀(jì)律檢查委員會(huì)第四次全體會(huì)議公報(bào)》，在持續(xù)深化整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題部分，明確提到深化醫(yī)?；鸸芾淼确矫嫱怀鰡栴}治理。

12月30日，中紀(jì)委發(fā)布《2025年度十大反腐熱詞》，其中就包括“反腐為了人民”，持續(xù)深化醫(yī)保基金管理等方面突出問題治理作為重要內(nèi)容被專門提到。

相較以往，2025醫(yī)保監(jiān)管呈現(xiàn)出多個(gè)新特點(diǎn)。首先醫(yī)保飛檢迎來全面升級(jí)，“四不兩直”模式的普及增強(qiáng)了飛檢的公正性，大數(shù)據(jù)篩查技術(shù)的應(yīng)用提高了飛行檢查的精準(zhǔn)度。

今年4月，國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展智能監(jiān)管改革試點(diǎn)的通知》，提出推動(dòng)全國醫(yī)保系統(tǒng)智能監(jiān)管子系統(tǒng)應(yīng)用成效提升，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管關(guān)口前移，從源頭上減少使用醫(yī)?；疬`法違規(guī)行為發(fā)生。

根據(jù)今年全國醫(yī)療保障工作會(huì)議上披露的數(shù)據(jù)，5年來，全國各級(jí)醫(yī)保部門通過協(xié)議處理、行政處罰等方式，共追回醫(yī)保資金約1200億元。

02

從醫(yī)院巡查到集采監(jiān)測(cè)

反腐席卷醫(yī)療全領(lǐng)域

醫(yī)?；鸨O(jiān)管的加碼，只是醫(yī)療領(lǐng)域全面反腐的一個(gè)縮影。

今年6月，國家衛(wèi)健委等14部委發(fā)布《 關(guān)于印發(fā)2025年糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，提出緊盯“關(guān)鍵少數(shù)”和關(guān)鍵崗位，聚焦藥品、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)用設(shè)備、基建和信息化項(xiàng)目招投標(biāo)、后勤服務(wù)等監(jiān)管重點(diǎn)。

據(jù)賽柏藍(lán)不完全梳理，從今年年初至11月，至少已有近120名醫(yī)院黨委書記/院長/副院長相繼落馬。

審計(jì)針對(duì)醫(yī)院的“經(jīng)濟(jì)體檢”也在2025年繼續(xù)深入。結(jié)合多地公布的審計(jì)工作報(bào)告來看，大批公立醫(yī)院設(shè)備采購、拖欠貨款、運(yùn)營管理等方面的違規(guī)問題被密集曝光。

在專項(xiàng)審計(jì)之外，覆蓋各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的巡查工作也在同步推進(jìn)。

根據(jù)國家衛(wèi)健委《大型醫(yī)院巡查工作方案（2023-2026年度）》，此輪巡查將于2026年10月底前完成。此外，巡查監(jiān)管并未局限于大型醫(yī)院。廣西橫州市近期啟動(dòng)2025年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)巡查工作，覆蓋橫州市17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

2025 年，醫(yī)療反腐的監(jiān)管邊界進(jìn)一步拓展，耗材集采也被 納入醫(yī)療反腐監(jiān)測(cè)。

吉林近日發(fā)文，明確將集采中選產(chǎn)品使用情況常態(tài)化納入醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)監(jiān)管內(nèi)容，對(duì)可能存在的涉嫌違法違紀(jì)問題及拒不整改的機(jī)構(gòu)和個(gè)人向相關(guān)部門移交問題線索。

從大型醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從專項(xiàng)查處到常態(tài)化監(jiān)測(cè)，2025年醫(yī)療反腐的高壓態(tài)勢(shì)已清晰顯現(xiàn)，而這一趨勢(shì)在2026年將持續(xù)深化。

12月25日，中共中央政治局召開會(huì)議，聽取中央紀(jì)委國家監(jiān)委工作匯報(bào)，研究部署2026年黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作

會(huì)議指出，保持反腐敗高壓態(tài)勢(shì)，深入推進(jìn)風(fēng)腐同查同治，堅(jiān)決整治群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問題。

2026年即將到來，從近期官方釋放的信號(hào)可見，高壓醫(yī)療反腐態(tài)勢(shì)仍將繼續(xù)，強(qiáng)監(jiān)管風(fēng)暴仍將席卷醫(yī)療全領(lǐng)域。

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