編者按：
1955年12月，當時的衛(wèi)生部委托剛成立的衛(wèi)生部中醫(yī)研究院舉辦全國西醫(yī)離職學習中醫(yī)研究班，引領了全國“西學中”的蓬勃開展。70年過去了，傳統(tǒng)中醫(yī)的整體觀智慧與現(xiàn)代醫(yī)學的精準化優(yōu)勢碰撞，實現(xiàn)有機融合，催生出醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展的全新趨勢。

湖南省政協(xié)融媒體中心“國醫(yī)湘聲”頻道議堂欄目特邀10位政協(xié)委員與醫(yī)藥領域專家，圍繞“西學中”如何發(fā)展展開深度研討。大家從人才培養(yǎng)、臨床融合、科研協(xié)同等多個維度，提出了一系列針對性建議，從中可以清晰看到“西學中”的深化發(fā)展路徑。

從委員、專家們的觀點可以看到，湖南坐擁深厚的中醫(yī)藥文化底蘊與成熟的西醫(yī)發(fā)展根基，在推進“西學中”實踐中具備得天獨厚的優(yōu)勢。立足自身資源稟賦，深耕“西學中”的融合創(chuàng)新，不僅能為三湘百姓提供更優(yōu)質的醫(yī)療健康服務，更能為湖南醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質量發(fā)展注入強勁動能，讓中西融合的智慧真正惠及民生。

【分兩期推出，敬請關注】

系統(tǒng)性構建“西學中”方法論

當前，“西學中”熱潮的再興，絕非簡單復古，而是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展到新階段，應對慢性疾病挑戰(zhàn)、滿足人民群眾全方位健康需求的必然選擇，也是構建中國特色整合型醫(yī)療服務體系的關鍵路徑。要讓這股熱潮真正轉化為提升臨床療效、造福百姓健康的持久動力，核心在于解決“怎么學”這一方法論問題。

湖南省政協(xié)常委、湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院院長鄧奕輝結合臨床與教學實踐，建議明確學習定位，從“知識疊加”轉向“思維融合”。她說，“西學中”的首要障礙，往往在于用現(xiàn)代醫(yī)學的線性、還原思維去理解中醫(yī)的整體、象數(shù)思維。首先要致力于理解中醫(yī)的概念、病因病機理論和診療邏輯，從而為患者提供最優(yōu)化、個體化的整合治療方案。

鄧奕輝說，要構建學習路徑，理論、經(jīng)典、臨床“三位一體”。由省級中醫(yī)藥主管部門牽頭，統(tǒng)一規(guī)劃高質量的“西學中”系統(tǒng)課程，保證足夠的學時與深度。鼓勵并組織對《黃帝內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等經(jīng)典的研讀與討論，可以組織經(jīng)典病房查房、經(jīng)方應用案例研討會，讓經(jīng)典“活”起來。建立規(guī)范的“一對一”或“小組跟師”制度，讓西醫(yī)同仁長期、固定地跟隨臨床經(jīng)驗豐富的中醫(yī)師臨診。在真實的診療場景中，觀察望聞問切、辨證立法、選方用藥，親身體驗中醫(yī)治療從決策到見效的全過程。

鄧奕輝還建議，要創(chuàng)新學習與評價機制，以“會用、有效”為導向，推行以病種為抓手的融合學習，改革考核評價方式，搭建持續(xù)交流與科研平臺。

“西學中”深刻改變基層醫(yī)療服務

未來，全面深入廣泛地推動中西醫(yī)結合，是我國醫(yī)療衛(wèi)生體系“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉變的重要舉措。作為推動中西醫(yī)共同發(fā)展的重要手段，“西學中”正深刻地改變著基層醫(yī)療的服務內(nèi)涵和服務模式。

湖南省基層數(shù)字醫(yī)防一體化工程技術研究中心主任、中醫(yī)藥真實世界臨床實踐湖南省工程研究中心主任、湖南醫(yī)藥學院第一附屬醫(yī)院黨委書記張光慧認為，“西學中”的開展及中西醫(yī)結合的推廣，已成為日益完善分級診療體系下市縣基層綜合醫(yī)院承擔慢病防治及健康維護重任時，突破發(fā)展瓶頸，實現(xiàn)高質量發(fā)展的必由之路，也是構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的重要途徑。

張光慧說，對于基層綜合醫(yī)院而言，常見病及多發(fā)病的診療工作是其重要的職責和使命。加大“西學中”力度，加快中西醫(yī)結合，開展精準診療及全方位調理，不僅可以提升基層診療水平及診療質量，還能促使基層綜合醫(yī)院形成自身核心競爭力，強化其基本醫(yī)療保障能力。

張光慧認為，健康中國戰(zhàn)略的實施，需中醫(yī)、西醫(yī)共同參與和發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合醫(yī)院應大力加強“西學中”人才培養(yǎng)和診療協(xié)作體系的建設，以實現(xiàn)中西醫(yī)結合診療進入全流程醫(yī)療服務體系之中。不斷加強“西學中”的實踐，可逐漸提升基層醫(yī)護人員中西醫(yī)結合診療能力，真正讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院成為老百姓健康衛(wèi)士，為建立分級診療新模式及實現(xiàn)基層醫(yī)療高質量發(fā)展奠定堅實基礎。

中西融匯要以臨床為本

在當前的“西學中”熱潮中，護理人員培訓的核心目標，是在最短時間內(nèi)培養(yǎng)出一大批能在臨床一線熟練運用中西醫(yī)兩套技能的復合型護理人才。湖南中醫(yī)藥大學護理學院黨委書記蔣小劍認為，其目標主要有三個方面。

首先是快速裝備實用技術。護理“西學中”把“中醫(yī)內(nèi)核”精準地提煉成了一套安全、有效、易學的適宜技術“工具包”。從各地培訓大綱可見，耳穴壓豆、艾灸、刮痧、拔罐、穴位敷貼等操作技術占據(jù)核心地位。這些技術簡便易學、起效相對迅速、與基礎護理操作結合緊密。

其次是精準回應多元需求。中醫(yī)的“整體觀念”與“辨證施護”思維，其價值已不再局限于滿足疾病治愈的單一需求，而是擴展到了癥狀管理、康復支持、情志調護和疾病預防等綜合服務領域。當一位術后患者同時面臨疼痛、焦慮、胃腸功能紊亂和傷口愈合等多重問題時，可以整合使用鎮(zhèn)痛泵、健康宣教與情志疏導、腹部穴位按摩、耳穴刺激和飲食指導等中西醫(yī)結合的方法，提供一體化、個性化的整合照護方案。這不僅能提升患者滿意度，也極大地豐富了護理專業(yè)的內(nèi)涵與價值。

最后是夯實基層醫(yī)療服務。在社區(qū)服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等場景，護理人員往往是健康管理、慢病隨訪和康復指導的主力軍。通過為他們裝備中醫(yī)適宜技術，就能以最低的成本、最高效的方式，讓中醫(yī)藥“治未病”和慢病管理的優(yōu)勢在基層落地生根。例如，社區(qū)護士可以運用中醫(yī)體質辨識為居民提供個性化養(yǎng)生建議，教授高血壓患者簡單的頭部穴位按摩。將健康維護與疾病預防的關口前移，讓居民在家門口就能獲得連續(xù)、可及的中西醫(yī)結合健康服務。

深化“西學中”培養(yǎng) 打造復合型人才

“西學中”是貫徹落實黨中央、國務院關于中醫(yī)藥工作決策部署的重要舉措，是積極響應《湖南中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》的具體行動，也是推動中西醫(yī)協(xié)同互補、服務健康湖南建設的重要抓手。

湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院副院長鄧桂明說，該項目面向全省臨床、口腔、公共衛(wèi)生等專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，開展為期兩年的系統(tǒng)培訓，旨在培養(yǎng)既懂西醫(yī)又通中醫(yī)的復合型人才，實現(xiàn)“兩種思維、兩種方法”的融合運用，提升疾病防治綜合能力，更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務的需求。

鄧桂明介紹，湖南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院（湖南省中醫(yī)院）作為全省首批“西學中”培訓基地于2022年啟動，推動教學方式“三個創(chuàng)新”：打破傳統(tǒng)說教，倡導生動實用課堂；堅持以學員為中心，實施因材施教；構建“學—導—考”一站式閉環(huán)，提升培訓實效。強化教學管理“四個結合”：線上線下結合、過程與結果評價結合、理論與臨床結合、教材與經(jīng)典結合，確保學員學得會、用得上。

鄧桂明說，培訓基地安排臨床經(jīng)驗豐富的中醫(yī)專家授課，注重經(jīng)典解讀與臨床帶教，能夠營造活躍扎實的學習氛圍。目前在培班級13個、學員2100余人，覆蓋省市縣三級醫(yī)療機構，辦學規(guī)模與質量均居全省前列，“西學中”已成為醫(yī)學培訓的亮麗名片。未來，將繼續(xù)深化“西學中”培訓內(nèi)涵，完善課程與考核體系，推動中西醫(yī)在臨床、科研、教學等領域深度融合，為中醫(yī)藥強省建設和中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展注入持久動力。

建立“學用結合”的長效機制

中南大學湘雅二醫(yī)院臨床醫(yī)學博士后、研究員，湖南醫(yī)藥學院中醫(yī)學院教授、健康管理研究所所長駱敏認為，“西學中”核心價值在于推動醫(yī)學從“以疾病為中心”轉向“以健康為中心”，促進兩種醫(yī)學思維在臨床中的自然融合，以實現(xiàn)更全面、更人性化的醫(yī)療服務，最終讓患者受益、促進醫(yī)學進步，為世界醫(yī)學貢獻具有中國特色的解決方案。

駱敏介紹，“西學中”是時代必然，更是臨床急需。當前，我國疾病譜已轉向以慢性病、復雜病為主。西醫(yī)擅長精準診斷與緊急干預，中醫(yī)則強調整體調節(jié)與“治未病”。尤其是慢性病、腫瘤康復及功能性疾病患者，往往亟需中西醫(yī)協(xié)同的綜合干預。

駱敏說，“西學中”教育體系已具雛形，但須走向深層融合。近年來，“西學中”已初步建立起教育框架，特別是“理法方藥、經(jīng)典辨治”四位一體的知識框架，為西醫(yī)醫(yī)生提供了清晰的學習路徑。應推動課程設計從“并列講授”轉向“交叉對話”，例如在講解西醫(yī)病理機制時融入中醫(yī)病機分析，在臨床案例討論中同步對比中西醫(yī)診療思路，從而培養(yǎng)醫(yī)生面對復雜病情時的整合決策能力。

駱敏建議，建立“學用結合”的長效機制，構建“知識—能力—成效”三位一體的評價體系，形成“學得好、用得上、有回報”的良性機制；抓住數(shù)字化轉型重大機遇，提升教育的可及性與實效性。加快建設國家級“西學中”智慧教育平臺，開發(fā)AI輔助辨證系統(tǒng)、虛擬跟診模擬等工具，讓更多醫(yī)生能夠隨時隨地接受高質量、互動式的中醫(yī)培訓；建議營造中西醫(yī)互鑒共進的體制與氛圍，文化融合是長遠根基。醫(yī)院應常態(tài)化開展中西醫(yī)聯(lián)合查房、病例討論，鼓勵組建跨學科協(xié)作團隊。在教育方面，應加強“雙師型”師資培養(yǎng)——既懂西醫(yī)臨床，又通中醫(yī)精髓，引導學員在實踐中有機融合兩種醫(yī)學的優(yōu)勢，實現(xiàn)互補共贏。

文 |政協(xié)融媒記者唐靜婷