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近日，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南》解讀輔導(dǎo)口徑，針對中醫(yī)類項目收費的17個行業(yè)核心問題給出官方明確答復(fù)。

此前，“康復(fù)科能不能收中醫(yī)項目費”“康復(fù)師做中醫(yī)項目違法”等說法在康復(fù)圈廣為流傳，不少康復(fù)醫(yī)師、治療師對合規(guī)收費、執(zhí)業(yè)邊界心存顧慮。本次官方口徑，直接打破了這一核心誤區(qū)。

中醫(yī)類項目，能不能在康復(fù)科/西醫(yī)科室收費？

醫(yī)保局明確答復(fù)：可以。

立項指南明確，價格項目收費不限制特定學(xué)科或科室，只要符合項目“使用說明”“服務(wù)產(chǎn)出”“價格構(gòu)成”等基本要素的規(guī)定，即可收費。

16條核心收費規(guī)則全梳理

按康復(fù)臨床常用場景分類整理，方便快速查閱：

（一）推拿&手法類（康復(fù)核心常用）

1. 不同部位的推拿，能不能分別收費？按疾病主診斷所屬部位立項收費。同時患有多個不同部位疾病、需分別推拿的，可按對應(yīng)部位分別收費；同一疾病治療涉及多部位的，按主診斷部位收費。

2. 手法松解能不能同時收中醫(yī)推拿費？不可以。松解是中醫(yī)推拿的一種手法，同部位操作不得同時收費。

3. 同時做推拿、拔罐、灸法，能不能分別收費？分別獨立開展的治療可分別收費；用罐具進(jìn)行推拿操作的，按走罐收費，不得同時收取推拿+拔罐費用。

（二）灸法&拔罐&貼敷類

灸法能不能單獨收艾條、艾絨費用？不可以。施灸制品已納入項目價格構(gòu)成，屬于基本物耗，不得單獨收費。

多部位中藥貼敷怎么收費？多個部位的貼敷面積累積計算，按累計面積對應(yīng)的項目標(biāo)準(zhǔn)收費。

“熱敏灸”按哪個項目收費？熱敏灸屬于懸空灸的一種，直接按“懸空灸”項目收費。

（三）針灸&針法類

灸法、推拿等項目能不能按醫(yī)師職稱加收？僅部分針法項目按技術(shù)等級差別定價，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師可按規(guī)定加收；其余治療項目暫未設(shè)立職稱加收項。

涉及特殊穴位的針法治療怎么收費？可在收取常規(guī)/特殊針法費用的基礎(chǔ)上，按單個特殊穴位加收費用。雙側(cè)特殊穴位按實際穴位數(shù)量分別計價。

普通電針屬于儀器針法嗎？不屬于。普通電針按“常規(guī)針法”收費；儀器針法指用儀器效應(yīng)替代實體針具的治療。

“溫針灸”按哪個項目收費？建議映射至“常規(guī)針法”收費，相關(guān)易耗品不得額外收費。

子午流注穴位治療儀治療按哪個項目收費？屬于儀器替代針具的針刺治療，按“儀器針法”收費。

（四）骨傷整復(fù)&固定類

患者同時有骨折和關(guān)節(jié)脫位，能不能同時收手法整復(fù)費？可以。據(jù)實提供服務(wù)后，可分別收取兩項費用。

骨折手法整復(fù)后，能不能同時收小夾板固定術(shù)費用？可以。手法整復(fù)包含的固定僅為配合整復(fù)的繃帶包扎，額外開展的小夾板固定可單獨收費。

（五）針刀療法計價規(guī)則

針刀療法的計價“部位”怎么界定？

計價部位分為：頭部、頸部、胸部、腰部、腹部、臀部、單側(cè)手部、單側(cè)足部、四肢單個大關(guān)節(jié)；同一部位多次進(jìn)針不疊加收費。

醫(yī)保局的這份官方口徑，為康復(fù)科、西醫(yī)科室開展中醫(yī)項目收費提供了清晰的合規(guī)路徑。規(guī)則明確了，但如何在實際操作中既不錯收、也不漏收，如何把17條規(guī)則轉(zhuǎn)化為科室日常的收費自查清單，如何將合規(guī)收費與DRG/DIP支付下的成本管控、績效分配有效銜接——這考驗的是醫(yī)院管理的精細(xì)度與系統(tǒng)性。

收費合規(guī)從來不是孤立的問題。一項推拿該不該收、一個針刀部位怎么計價，背后是醫(yī)療服務(wù)項目的定價邏輯、跨科室的成本分?jǐn)?、以及績效考核的指揮棒方向。醫(yī)院需要的不是“頭痛醫(yī)頭”的補(bǔ)丁，而是一套能夠貫穿戰(zhàn)略、資源、流程、績效的運(yùn)營管理閉環(huán)。