START OF SUMMER

小時(shí)候，一感冒發(fā)燒就被父母帶去打“屁股針”，見效是很快的，就是有點(diǎn)痛！而現(xiàn)在，“屁股針”很少見了，這是為什么？

01

為什么現(xiàn)在很少打“屁股針”了？

臨床采取的注射方式主要可分為這四種：皮內(nèi)注射、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射。

皮內(nèi)注射部位為前臂掌側(cè)下段、上臂三角肌下緣等；皮下注射部位為上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)等；肌肉注射部位為上臂三角肌、屁股、大腿外側(cè)；靜脈注射部位則在肘窩、手背、足背等。

之所以肌肉注射會(huì)在屁股或是手臂，這與人體免疫細(xì)胞有關(guān)。

免疫細(xì)胞遇到疫苗引入的抗原時(shí)，會(huì)將抗原輸送到淋巴管，進(jìn)一步傳遞到淋巴結(jié)。淋巴結(jié)接收到免疫信號(hào)，就會(huì)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體。

因此為了讓抗原更好船體，就要選擇包含免疫細(xì)胞、并靠近淋巴結(jié)簇的區(qū)域，而我們的屁股及手臂比較靠近淋巴結(jié)簇，且肌肉比較厚實(shí)，扎針進(jìn)去不容易傷到骨頭和深處血管。

那為什么現(xiàn)在“屁股針”越來越少？其實(shí)是受多種因素影響——

減輕痛楚：屁股針頭需要突破厚達(dá)3厘米左右的皮膚和脂肪組織，才能到達(dá)肌肉，然而屁股血管、神經(jīng)豐富，每次打完針患者都覺得屁股發(fā)麻。

避免傷害神經(jīng)：屁股內(nèi)側(cè)有一根坐骨神經(jīng)，若打針技術(shù)不成熟或角度不對(duì)，可能刺激到坐骨神經(jīng)，影響走路。

劑型變化：以前必須通過肌肉注射的藥，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)逐漸淘汰，現(xiàn)在很多安全性更高的藥都無需肌肉注射。

不過屁股針并非完全消失了，肌肉注射在不宜或不能實(shí)施其他注射方式等情況下，仍不可或缺。

02

打針時(shí)，針芯里的那塊肉去哪里了？

有網(wǎng)友發(fā)帖子詢問，針芯是空心的，打針時(shí)那塊肉去了哪里呢？

為了探討這個(gè)問題，有研究小組對(duì)此展開了實(shí)驗(yàn)探討——

董老板的曬魚場(chǎng)不正經(jīng)研究小組準(zhǔn)備了一個(gè)廢棄不用的橡膠塞，及采購了一塊200克的五花肉，并劃分好區(qū)域進(jìn)行體外、體內(nèi)實(shí)驗(yàn)。

體外實(shí)驗(yàn)中，研究小組采用不同型號(hào)的針頭以三種角度扎入橡膠塞，發(fā)現(xiàn)不管哪一種角度，哪種針頭，都能看見橡膠首先被針尖劃出一道口子，然后橡膠被針管撐開，拔出針后又迅速合攏。

體內(nèi)實(shí)驗(yàn)中，研究小組以同樣的方式扎入五花肉，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針頭夠粗的（50ml、20ml），明顯會(huì)看到針芯里帶有肉組織；但細(xì)小的針頭（5ml以下）則很干凈。

圖源網(wǎng)絡(luò)

皮膚分為表皮和真皮兩層，表皮屬復(fù)層扁平上皮，真皮則是致密結(jié)締組織，有許多彈力纖維和膠原纖維，具有彈性和韌性。

而肌肉結(jié)構(gòu)則為肌肉→肌束→肌纖維→肌原纖維→肌節(jié)，比皮膚更加致密。

醫(yī)用注射器地位針頭都是斜面結(jié)構(gòu)，研究小組就此次實(shí)驗(yàn)進(jìn)行分析，認(rèn)為注射的時(shí)候，以斜面朝上刺入皮膚，皮膚只會(huì)撐開一條縫隙。

針頭深入肌肉，針頭斜切能保證肌纖維只是從一邊斷裂，所以并不會(huì)有“肉”在針芯里。除非是針頭很粗，導(dǎo)致兩邊斷裂，可能就會(huì)帶出少許組織。

03

輸液能疏通血管，預(yù)防腦中風(fēng)？

部分無病無痛的老年人，他們認(rèn)為輸液可以疏通血管，預(yù)防腦中風(fēng)。對(duì)此，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院藥學(xué)部教授龔志成表示，這種觀念大錯(cuò)特錯(cuò)。

注射藥物多為暫時(shí)性，一般作用時(shí)間是6到8小時(shí)，并不能永久“疏通”血管。并且藥物進(jìn)入人體也會(huì)有很多副作用，以及產(chǎn)生藥物耐受，等到真正發(fā)生高危情況時(shí)，需要用藥治療，反而無藥可用。

然而過度輸液的狀況在我國蔓延長達(dá)數(shù)十載，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年輸液量超100億瓶，相當(dāng)于13億人口每人每年輸液8瓶，遠(yuǎn)高于國際上每年每人2.5-3.3瓶的水平。

過渡輸液的危害，隨時(shí)可能要命：

01

誘發(fā)心衰

本身患有慢性疾病的中老年人，調(diào)節(jié)、適應(yīng)能力降低，一旦輸液過多，血容量急劇增加，容易造成急性肺水腫，引發(fā)心力衰竭。

02

過敏反應(yīng)

主要是過敏原刺激人體肥大細(xì)胞產(chǎn)生抗體，可引起過敏性休克，危及生命。

03

不良反應(yīng)

包括發(fā)熱、肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等，可引起患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯泡沫痰等表現(xiàn)。

一般被要求輸液的患者常有幾種表現(xiàn)，一是病情的確較重，需要短時(shí)間讓藥物發(fā)揮作用；二是藥物吸收效果較差，只能通過靜脈才能達(dá)到濃度；三是吸收功能障礙或是患者處于昏迷狀態(tài)等。

所以不要總要求醫(yī)生輸液，每個(gè)患者都存在個(gè)體差異，不是說非輸液不可，應(yīng)該交給專業(yè)醫(yī)生判斷。