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這題你會(huì)嗎？

52歲男性，表現(xiàn)為頭痛，已行頭顱CT掃描。

看如下影像圖，你考慮患者的診斷是什么？

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答案

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影像分析

眼眶CT軸位圖像（a）顯示，沿左眼眶外側(cè)界限清楚的肌錐內(nèi)軟組織占位性病變。MRI軸位脂肪抑制T圖像（b）顯示，彌漫不均勻但顯著升高的信號(hào)。MRI增強(qiáng)冠狀位脂肪抑制序列T圖像（c）顯示，占位性病變和肌錐內(nèi)區(qū)域明顯強(qiáng)化，視神經(jīng)鞘復(fù)合體向內(nèi)側(cè)移位。

影像診斷

海綿狀血管瘤。

臨床表現(xiàn)

A. 眼眶海綿狀血管瘤是真正非腫瘤性囊性血管畸形（VM），為眶內(nèi)最常見占位性病變，通常表現(xiàn)為眼球突出或疼痛。

B. 病變界限清楚，呈圓形、橢圓形或分葉狀。

C. CT掃描常呈高密度，MRI掃描中，T1呈低信號(hào)，T2呈高信號(hào)。可見明顯強(qiáng)化，偶見鈣化并具有特征性，病變較大時(shí)可重塑相鄰骨結(jié)構(gòu)。

影像要點(diǎn)

A. 海綿狀血管瘤或ⅤM為眼眶最常見的占位性病變，明顯強(qiáng)化，可見鈣化。

B. 淋巴管畸形為多房囊性病變，有出血傾向。出血后液-液平面為特征性表現(xiàn)。

C. 肌錐外腦膜瘤繼發(fā)性侵犯眼眶，肌錐內(nèi)腦膜瘤沿視神經(jīng)發(fā)生。

D. 轉(zhuǎn)移瘤和淋巴瘤繼發(fā)性侵犯眼眶，可侵犯眼眶內(nèi)多種結(jié)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)：

[1]Tanak A. Mihara F. Yoshiura T. et al. Differentiation of cavernous hemangioma from schwannoma of the orbit. Am J Roentgeno. 2004. 183: 1799-1804

責(zé)任編輯：老豆芽

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