（通訊員 楊玉玲 冷晴菲）

“現(xiàn)在能順利喝上粥，感覺整個(gè)人都輕松了！”近日，73歲的蘇爺爺（化姓）從武漢市武昌醫(yī)院胸外科康復(fù)出院，回想起數(shù)月前“連稀飯都咽不下”的困境，他難掩感激。這場(chǎng)針對(duì)高齡、多基礎(chǔ)病患者的食管癌根治術(shù)，依靠多學(xué)科協(xié)作與精細(xì)化護(hù)理，為老人打通了“生命通道”。

“一開始吃硬東西會(huì)噎，以為是年紀(jì)大了消化不好，沒當(dāng)回事，后來(lái)連粥都咽不下去，還老咳嗽。”蘇爺爺回憶，吞咽困難的癥狀已持續(xù)數(shù)月，他隨后在外院做了胃鏡和病理檢查，最終被確診為“食管中段鱗狀細(xì)胞癌”。

胸外科陳大興主任接診后，詳細(xì)評(píng)估患者身體狀況，蘇爺爺高齡、基礎(chǔ)性疾病多，各器官功能代償儲(chǔ)備能力低，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)都遠(yuǎn)高于普通患者。

“病灶已嚴(yán)重影響生活，不手術(shù)病情只會(huì)繼續(xù)惡化，手術(shù)切除仍是最佳方案?！?陳大興解釋，盡管風(fēng)險(xiǎn)高，但團(tuán)隊(duì)決定通過(guò)多學(xué)科協(xié)作優(yōu)化圍術(shù)期管理，為患者爭(zhēng)取生機(jī)。

為制定安全可行的治療方案，科室迅速啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、臨床營(yíng)養(yǎng)科等科室專家研判，一方面針對(duì)蘇爺爺?shù)幕A(chǔ)病制定調(diào)控方案，將血壓、心功能、肺功能穩(wěn)定在適宜手術(shù)的范圍；另一方面，結(jié)合腫瘤位置與患者身體耐受度，確定實(shí)施“胸-腹-頸三切口食管癌根治術(shù)”。

手術(shù)當(dāng)天，團(tuán)隊(duì)先在胸腔內(nèi)游離食管、清掃淋巴結(jié)，再在腹腔內(nèi)處理胃周血管、將胃精細(xì)塑形為“管狀胃”，最后在頸部將“管狀胃”與食管殘端精準(zhǔn)吻合，完成消化道重建，手術(shù)十分成功。術(shù)后蘇爺爺被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科，3天后生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)回普通病房。此時(shí)，他身上插著胃管、胸腔引流管、腹腔引流管等7根管子，行動(dòng)極為不便，管路護(hù)理也成了康復(fù)期的重點(diǎn)。

“管子多、位置散，老人下床活動(dòng)時(shí)容易拉扯到，我們就想了個(gè)辦法。”胸外科護(hù)士長(zhǎng)周慧敏介紹，護(hù)理團(tuán)隊(duì)專門為蘇爺爺制作了“專屬便攜袋”，將引流管有序收納其中，既方便他下床活動(dòng)，又避免了管路移位。同時(shí)，針對(duì)不同管路的特點(diǎn)，護(hù)理人員采用“U 型固定法”加強(qiáng)固定，每日交接班時(shí)逐一核對(duì)管路通暢情況，嚴(yán)防感染、脫管等風(fēng)險(xiǎn)。

除了管路護(hù)理，康復(fù)鍛煉與營(yíng)養(yǎng)支持也同步跟進(jìn)。醫(yī)護(hù)人員陪同蘇爺爺做呼吸功能鍛煉、肢體活動(dòng)訓(xùn)練；臨床營(yíng)養(yǎng)科則根據(jù)其恢復(fù)情況，細(xì)致調(diào)整飲食方案。在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的精心照料下，蘇爺爺逐步擺脫“空腸營(yíng)養(yǎng)管”，嘗試經(jīng)口飲水、進(jìn)食，康復(fù)進(jìn)程平穩(wěn)順利，未出現(xiàn)任何不良并發(fā)癥。

陳大興主任提醒，食管癌早期癥狀不典型，多表現(xiàn)為吞咽輕微哽噎感、胸骨后不適，易被忽視。此外，不明原因體重下降、持續(xù)性胸骨后疼痛或背痛、聲音嘶啞等癥狀也需高度警惕。廣大市民應(yīng)保持良好生活作息與飲食習(xí)慣，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。